為了更好推動婦科微創(chuàng)診療的普及發(fā)展，規(guī)范微創(chuàng)技術(shù)在婦科臨床的應(yīng)用，由北京醫(yī)學(xué)會婦科內(nèi)鏡學(xué)分會、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院主辦，北京婦科微創(chuàng)診治中心、首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)系、亞太婦產(chǎn)科內(nèi)視鏡及微創(chuàng)治療醫(yī)學(xué)會（APAGE）等協(xié)辦的2018北京婦科微創(chuàng)高峰論壇、第十三屆全國婦科微創(chuàng)診療理論與實(shí)踐論壇、北京醫(yī)學(xué)會婦科內(nèi)鏡學(xué)分會、京津冀婦科內(nèi)鏡協(xié)同發(fā)展促進(jìn)會、亞太婦產(chǎn)科內(nèi)視鏡暨微創(chuàng)治療醫(yī)學(xué)會（APAGE）區(qū)域會議以及第九屆全國婦科微創(chuàng)理論與實(shí)踐護(hù)理論壇于2018年8月3-5日在首都北京召開。

婦產(chǎn)科在線作為大會合作媒體將全程報道此次會議，此次會議除精彩的學(xué)術(shù)內(nèi)容外，首日同期舉行了由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院主辦、北京市自然科學(xué)基金對外合作交流活動基金、婦產(chǎn)科在線協(xié)辦的《中外對話：國際視角下的婦科微創(chuàng)發(fā)展》，14位國內(nèi)外婦科微創(chuàng)領(lǐng)域知名專家進(jìn)行了面對面訪談和交流，精彩內(nèi)容將在會后推出。下面為您帶來首日會議的精彩內(nèi)容。

【學(xué)術(shù)講座】

黃浩教授：復(fù)發(fā)性卵巢癌腹腔鏡手術(shù)

佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院黃浩教授首先帶來了“復(fù)發(fā)性卵巢癌腹腔鏡手術(shù)”專題講座。黃教授在闡述了卵巢癌的特性、復(fù)發(fā)性卵巢癌的分型、復(fù)發(fā)后治療的選擇、二次細(xì)胞減滅術(shù)的指征、選擇腹腔鏡二次細(xì)胞減滅術(shù)的需具備的條件等內(nèi)容后，通過手術(shù)視頻全面解說了復(fù)發(fā)性卵巢癌腹腔鏡手術(shù)過程中的要點(diǎn)和注意事項。他指出，粘連的分離是復(fù)發(fā)性卵巢癌手術(shù)的一個關(guān)鍵步驟，如果決定手術(shù)，就應(yīng)該盡最大努力切除腫瘤至無肉眼可見殘余灶。如果無法將腫瘤完全切除，也應(yīng)該達(dá)到最佳的細(xì)胞減滅，使殘余灶＜1cm。

張信美教授：腸道DIE的處理

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院張信美教授介紹了“腸道DIE的處理”。首先指出腸道DIE的術(shù)前診斷十分重要。然后用多個腸道內(nèi)異癥手術(shù)的手術(shù)視頻，講解了相關(guān)手術(shù)步驟、技巧和保守與腸切除手術(shù)方法之間如何甄選的問題。最后，張教授指出，數(shù)據(jù)研究顯示，腸道DIE行腸段切除，22%的患者最后病理證實(shí)切緣陽性，保守性病灶切除后，組織學(xué)證實(shí)43.8%的患者在腸壁存在殘留內(nèi)異癥病灶，因此強(qiáng)調(diào)手術(shù)后特別是保守性手術(shù)后仍需要藥物治療。

陳春林教授：腹主動脈淋巴結(jié)切除術(shù)解剖學(xué)要點(diǎn)

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院陳春林教授帶來了“腹主動脈淋巴結(jié)切除術(shù)解剖學(xué)要點(diǎn)”。腹盆腔淋巴結(jié)切除的范圍包括高位腹主動脈淋巴結(jié)切除、低位腹主動脈淋巴結(jié)切除和盆腔淋巴結(jié)切除。陳教授重點(diǎn)對高位和低位腹主動脈淋巴結(jié)切除的解剖學(xué)要點(diǎn)進(jìn)行了詳細(xì)的講解。他指出，腹主動脈淋巴結(jié)切除時需注意四條管道、兩個分叉、一個重要臟器：左側(cè)輸尿管、右側(cè)輸尿管、腹主動脈、下腔靜脈；腹主動脈分叉與下腔靜脈分叉；十二指腸；數(shù)字三維重建可對這些解剖結(jié)構(gòu)的間距進(jìn)行測量，從而指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行更精準(zhǔn)的手術(shù)。

吳鳴教授：宮頸癌微創(chuàng)手術(shù)面臨的挑戰(zhàn)

北京協(xié)和醫(yī)院吳鳴教授介紹了“宮頸癌微創(chuàng)手術(shù)面臨的挑戰(zhàn)”。宮頸癌是目前最常見的婦科惡性腫瘤之一，其治療，無論是手術(shù)還是放療，都是腫瘤治療中的經(jīng)典。吳教授首先回顧了宮頸癌術(shù)式的演進(jìn)和生存率變化，而后通過文獻(xiàn)引證分析了微創(chuàng)手術(shù)對宮頸癌患者生存率的影響，相關(guān)研究顯示，與開腹的宮頸癌根治相比，采用腹腔鏡完成宮頸癌根治術(shù)伴有更高的復(fù)發(fā)率和更差的總生存率。吳教授表示，腹腔鏡的術(shù)中技術(shù)可能是其原因，因此，需要反思宮頸癌根治術(shù)中的一些步驟的合理性，尤其是和常規(guī)開腹手術(shù)步驟有別的操作方式。

姚書忠教授：子宮頸周圍解剖與廣泛手術(shù)技巧

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院姚書忠教授分享了“子宮頸周圍解剖與廣泛手術(shù)技巧”。早期宮頸癌的主要治療方式為廣泛全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃+腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃。姚教授通過大量解剖圖片對與廣泛手術(shù)有關(guān)的宮頸周圍解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行了詳細(xì)的講解，包括宮頸周圍的血管、宮頸周圍韌帶、宮頸周圍間隙和宮頸周圍神經(jīng)。最后，姚教授結(jié)合盆腔血管解剖及變異的手術(shù)視頻講解了盆腔淋巴結(jié)清掃時上述解剖結(jié)構(gòu)的位置和暴露解剖結(jié)構(gòu)的技巧。

狄文教授：子宮內(nèi)膜癌手術(shù)相關(guān)問題

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院狄文教授介紹了“子宮內(nèi)膜癌手術(shù)相關(guān)問題”。狄教授首先介紹了子宮內(nèi)膜癌手術(shù)分期和評估基本原則，他強(qiáng)調(diào)了分期手術(shù)中需要注意的點(diǎn)：切除的轉(zhuǎn)移灶大小、III期、IV期和復(fù)發(fā)病灶中ER的檢測。關(guān)于淋巴結(jié)切除的爭議，狄教授指出，任何時候切除淋巴結(jié)都是正確的，系統(tǒng)性淋巴結(jié)切除是一種標(biāo)準(zhǔn)治療選擇。前哨淋巴結(jié)檢測有望成為判斷早期內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為準(zhǔn)確的手段，狄文教授回顧文獻(xiàn)介紹，年輕早期子宮內(nèi)膜癌保留卵巢與患者的生存之間沒有關(guān)聯(lián)，因此充分術(shù)前評估、仔細(xì)術(shù)中探查，謹(jǐn)慎選擇，密切隨訪是保留卵巢的要點(diǎn)。

劉萍教授：單角和雙子宮的宮腹腔鏡診治及三維技術(shù)的應(yīng)用 

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院劉萍教授介紹了“單角和雙子宮的宮腹腔鏡診治及三維技術(shù)的應(yīng)用”。劉教授首先介紹了女性生殖器官畸形的分類和診斷，女性生殖器官畸形常用分類是沿用了美國生育協(xié)會苗勒管異常分類和歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會及歐洲婦科內(nèi)鏡學(xué)會分類，但這兩個分類也并不全面。女性生殖器官畸形的診斷包括臨床癥狀、婦科檢查、影像學(xué)檢查和宮/腹腔鏡檢查，劉教授指出，宮腹腔鏡聯(lián)合檢查是子宮畸形診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。隨后，劉教授重點(diǎn)介紹了三維重建技術(shù)，通過幾例子宮畸形病例展示了三維重建技術(shù)的應(yīng)用和優(yōu)勢。

劉開江教授：熒光染色導(dǎo)航下再談后腹膜淋巴結(jié)清掃

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院劉開江教授介紹了“熒光染色導(dǎo)航下再談后腹膜淋巴結(jié)清掃”。雖然淋巴結(jié)清掃對于婦科惡性腫瘤的治療具有重要的意義，但淋巴結(jié)是免疫系統(tǒng)組成部分，不必要的全部切除和盲目遺漏都應(yīng)避免。似乎，腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)勢，可以讓后腹膜淋巴清掃術(shù)顯得“無血”、“徹底”、“完整”，然而，許多醫(yī)生的眼中“標(biāo)準(zhǔn)”、“規(guī)范”的后腹膜淋巴結(jié)清掃術(shù)真的完美嗎？帶著這個問題劉開江教授以幽默風(fēng)趣的語言通過講述“那些年，我們一起清掃過的淋巴結(jié)”和“那些年，我們一起忽略過的淋巴結(jié)”對熒光染色導(dǎo)航下精準(zhǔn)淋巴結(jié)清掃進(jìn)行詳細(xì)的闡述。

朱前勇教授：宮頸癌病變臨床診治的過度與不足

河南省人民醫(yī)院朱前勇教授介紹了“宮頸癌病變臨床診治的過度與不足”。朱教授的報告從宮頸疾病篩查現(xiàn)狀、宮頸疾病診治現(xiàn)象和宮頸疾病診治思考三大方面展開。在過去的三十年，宮頸癌的防治發(fā)生了巨大的變化，具體體現(xiàn)在4個方面：診斷分類系統(tǒng)（TBS）、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、HPV病因性檢測、HPV疫苗。而臨床診治卻因為不同的患者情況無法按照指南推薦診治，可能存在診治不足或過度的現(xiàn)象。朱教授指出，沒有一種篩查方法能夠篩查出所有癌癥，應(yīng)正確認(rèn)識和運(yùn)用指南，我國地域遼闊，醫(yī)療資源參差不齊，應(yīng)采取多元化的篩查策略。

王剛教授：腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)熒光顯像在低危型子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)中的應(yīng)用探討

佛山市第一人民醫(yī)院王剛教授帶來了“腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)熒光顯像在低危型子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)中的應(yīng)用探討”。王教授首先回顧了系統(tǒng)性淋巴結(jié)和前哨淋巴結(jié)的發(fā)展和利弊，對腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)熒光顯像研究的目的、方法、結(jié)果、結(jié)論和臨床獲益等進(jìn)行了介紹。通過研究，王剛教授認(rèn)為吲哚菁綠熒光顯影在?宮上皮性癌淋巴結(jié)切除術(shù)中的應(yīng)用安全、可?，可實(shí)時顯示和指引淋巴結(jié)切除。顯影淋巴結(jié)預(yù)測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)的準(zhǔn)確率較高，如果顯影淋巴結(jié)無腫瘤轉(zhuǎn)移，非顯影淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的幾率極低。提高淋巴結(jié)多區(qū)域顯影率為技術(shù)應(yīng)?的關(guān)鍵。

曾慶東教授：早期宮頸癌的三保

遼寧省腫瘤醫(yī)院曾慶東教授介紹了“早期宮頸癌的三?！?。年輕化、早期診出率高、手術(shù)比例增加、腺癌比例高是目前宮頸癌流行病學(xué)的趨勢。宮頸癌年輕化和婚育年齡推遲及二胎政策的放開，年輕患者迫切要求保留生育功能，因此，也對臨床醫(yī)生提出更高的要求。宮頸癌“三?！睘楸m體、保神經(jīng)和保胎兒。結(jié)合NCCN2018指南，曾教授對保留生育功能手術(shù)的適應(yīng)癥進(jìn)行了詳細(xì)的講解。他指出，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥是腫瘤預(yù)后的最佳保證。

向陽教授：上皮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診治進(jìn)展

北京協(xié)和醫(yī)院向陽教授介紹了“上皮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診治進(jìn)展“。上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是一種獨(dú)特而罕見的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，容易出現(xiàn)在宮體部位，尤其是子宮下段，首選腹腔鏡檢查。向教授結(jié)合文獻(xiàn)對上皮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷和治療進(jìn)展進(jìn)行詳細(xì)的講解，他指出，上皮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤臨床過程和表現(xiàn)復(fù)雜多樣，病理診斷是必要條件；上皮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤有別于一般絨癌，治療方面首選手術(shù)治療，如出現(xiàn)轉(zhuǎn)移可輔以化療，由于上皮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤具有強(qiáng)侵蝕性，不主張保留生育功能。

趙小峰教授：肛提肌以上筋膜韌帶支持“雙層吊床“理論及盆腔器官脫垂修復(fù)——CYLiu式系列盆底修復(fù)手術(shù)解剖學(xué)基礎(chǔ)

浙江省人民醫(yī)院趙小峰教授介紹了“CYLiu式系列盆底修復(fù)手術(shù)解剖學(xué)基礎(chǔ)”。趙小峰教授首先分享了自己團(tuán)隊有關(guān)盆底修復(fù)手術(shù)的5個新觀點(diǎn)：1、盆腔器官脫垂的“陰道核心”觀點(diǎn)；2、“雙層吊床”筋膜韌帶支持理論；3、肛提肌上筋膜的陰道旁支持觀點(diǎn)；4、頂端固定的骶韌帶核心論；5、頂端固定的安全路徑和解剖基礎(chǔ)。隨后講解了盆底解剖和陰道前后壁修補(bǔ)手術(shù)的要點(diǎn)及注意事項。

李長忠教授：前哨淋巴結(jié)檢測在婦科腫瘤中應(yīng)用探討

山東省立醫(yī)院李長忠教授帶來了“前哨淋巴結(jié)檢測在婦科腫瘤中應(yīng)用探討”。2018V1版NCCN指南的更新說明了前哨淋巴結(jié)在內(nèi)膜癌臨床應(yīng)用的進(jìn)一步擴(kuò)大，而婦科早期惡性腫瘤治療中的SLN能否取代系統(tǒng)性的區(qū)域淋巴結(jié)清掃是一個值得討論的問題。李教授通過文獻(xiàn)回顧分析總結(jié)道：SLN檢測技術(shù)會逐步精準(zhǔn)規(guī)范地指導(dǎo)臨床醫(yī)師制訂早期婦科惡性腫瘤的治療方案，使患者得到更合理、恰當(dāng)?shù)闹委煟愿纳祁A(yù)后，提高生存質(zhì)量，進(jìn)一步凸顯“精準(zhǔn)醫(yī)療、以人為本”的治療理念。

高雨農(nóng)教授：局部晚期宮頸癌的治療

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院高雨農(nóng)教授介紹了“局部晚期宮頸癌的治療”。局部晚期宮頸癌的治療是臨床中非常棘手的一個問題。FIGO指南推薦，采用以鉑類為基礎(chǔ)的同期放化療可以提高盆腔病灶控制率和生存率；在可能的情況下，同期放化療應(yīng)作為FIGOIIB期及更高期別者大部分IB2期的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，以最大化的提高局部控制率和總生存率。NCCN指南則推薦：1、盆腔外照射+同步含鉑化療+近距離照射（1級證據(jù)）；2、根治性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)切除+腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣（2B級證據(jù)）；3、盆腔外照射+同步含鉑化療+近距離照射+輔助全子宮切除（3級證據(jù)）。高教授通過指南和文獻(xiàn)對局部晚期宮頸癌的治療進(jìn)行了詳細(xì)分析。

張蔚教授：單孔腹腔鏡后腹膜入路淋巴結(jié)清掃術(shù)

武漢大學(xué)中南醫(yī)院張蔚教授介紹了“單孔腹腔鏡后腹膜入路淋巴結(jié)清掃術(shù)”。張教授首先對腹腔鏡后腹膜入路手術(shù)的發(fā)展進(jìn)行了介紹，而后對后腹膜入路腹主動脈旁的解剖基礎(chǔ)、婦科腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)、PAL切除意義做了簡要講解。隨后重點(diǎn)從單孔VS多孔，經(jīng)后腹膜入路VS經(jīng)腹膜，學(xué)習(xí)曲線等方面對單孔腹腔鏡后腹膜入路腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃手術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢進(jìn)行了著重分析。并結(jié)合實(shí)際手術(shù)視頻做了詳盡分享。

應(yīng)小燕教授：婦科手術(shù)中的出血及處理

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院應(yīng)小燕教授介紹了“婦科手術(shù)中的出血及處理”。任何患者行婦科手術(shù)時，大量的盆腔出血是潛在的并發(fā)癥。大多盆腔出血發(fā)生在難度較大的手術(shù)中，如盆腔大血管損傷常發(fā)生于盆腔臟器廣泛粘連，如術(shù)者強(qiáng)行牽扯或盲目分離，可將盆腔大血管損傷；盆腔靜脈叢損傷多見于宮頸癌根治術(shù)，當(dāng)盆腔暴露不滿意再切除盆腔淋巴結(jié)時，容易損傷盆腔靜脈叢。應(yīng)教授分析了婦科手術(shù)中易出血的部位及原因，對其處理進(jìn)行了詳細(xì)講解，她指出，術(shù)中發(fā)現(xiàn)血管損傷、出血時，術(shù)者必須鎮(zhèn)定，不可慌亂，更不能盲目鉗夾。

王海琳教授：達(dá)芬奇機(jī)器人在婦科手術(shù)中的應(yīng)用

甘肅省人民醫(yī)院王海琳教授分享了“達(dá)芬奇機(jī)器人在婦科手術(shù)中的應(yīng)用“。王教授在報告中介紹了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在婦科手術(shù)中的應(yīng)用和應(yīng)用中存在的問題及展望。達(dá)芬奇機(jī)器人創(chuàng)立于1995年12月，總部位于美國加州，其醫(yī)生控制系統(tǒng)更加緊湊、易控、舒適，是重現(xiàn)人手動作的機(jī)器人系統(tǒng)，其在婦科的應(yīng)用精準(zhǔn)、微創(chuàng)，手術(shù)并發(fā)癥少，淋巴結(jié)清除徹底，有利于預(yù)防術(shù)后粘連。王教授表示，機(jī)器人手術(shù)在臨床應(yīng)用非常有價值，在子宮頸癌等癌癥術(shù)中最獲益，高BMI患者則獲益更多。

周懷君教授：淺談微創(chuàng)手術(shù)在婦科腫瘤的應(yīng)用 

南京鼓樓醫(yī)院周懷君教授帶來了“淺談微創(chuàng)手術(shù)在婦科腫瘤的應(yīng)用“。周教授表示，微創(chuàng)手術(shù)是外科手術(shù)的里程碑，其具有出血少、住院天數(shù)少、手術(shù)時間短、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，并且廣泛應(yīng)用于普通婦科、生殖和婦科腫瘤領(lǐng)域。但有報道顯示，微創(chuàng)手術(shù)中粉碎器的使用可增加子宮肉瘤的復(fù)發(fā)率和死亡率。周教授在報告中介紹了標(biāo)本袋的使用、微創(chuàng)手術(shù)在卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌中的應(yīng)用、微創(chuàng)手術(shù)引起婦科惡性腫瘤復(fù)發(fā)的可能原因和預(yù)防等，他指出，手術(shù)者應(yīng)操作規(guī)范、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、標(biāo)本取出時使用標(biāo)本袋等可減少手術(shù)損傷和并發(fā)癥。

趙仁峰教授：單孔腹腔鏡下妊娠合并卵巢腫瘤的手術(shù)技巧

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院趙仁峰教授介紹了“單孔腹腔鏡下妊娠合并卵巢腫瘤的手術(shù)技巧”。妊娠期卵巢良性腫瘤的病理類型有功能性腫瘤（黃體和濾泡囊腫）和其他良性腫瘤。其中，功能性腫瘤較為常見，其的特點(diǎn)為直徑多<6cm、單側(cè)、囊性，90%以上會隨妊娠進(jìn)展而消失。趙教授介紹了功能性腫瘤對妊娠的影響、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、手術(shù)時機(jī)、手術(shù)方式等，并通過2例腹腔鏡中期妊娠合并卵巢畸胎瘤和合并巨大卵巢囊腫的手術(shù)視頻對單孔腹腔鏡下妊娠合并卵巢腫瘤的手術(shù)技巧進(jìn)行了詳細(xì)的講解。

朱琳教授：子宮切除術(shù)Q-M分型的再理解

山東大學(xué)第二醫(yī)院朱琳教授分享了“子宮切除術(shù)Q-M分型的再理解”。朱琳教授介紹道，對于根治性子宮切除術(shù)，手術(shù)質(zhì)量是十分重要的，可直接決定預(yù)后。宮頸癌手術(shù)的關(guān)鍵是切除盆腔淋巴結(jié)的范圍和數(shù)量；切除宮旁組織是否到位；切除陰道上段是否獲得足夠的無瘤切緣。Q-M分型以解剖學(xué)標(biāo)志為手術(shù)分型，明確宮旁切除范圍是決定手術(shù)分型的標(biāo)準(zhǔn)；增加了保留神經(jīng)手術(shù)（SNSRH）、廣泛宮頸切除、宮頸旁淋巴切除術(shù)和腹腔鏡手術(shù)等一些手術(shù)新理念。不僅在手術(shù)的描述上更為準(zhǔn)確，也體現(xiàn)了手術(shù)的個體化及保留神經(jīng)的理念；B型分為B1、B2；C型分為C1、C2。

馮云教授：子宮內(nèi)膜息肉與生育

云南省第一人民醫(yī)院馮云教授介紹了“子宮內(nèi)膜息肉與生育”。馮教授通過子宮內(nèi)膜息肉概述、子宮內(nèi)膜息肉臨床表現(xiàn)及診斷、子宮內(nèi)膜息肉治療、子宮內(nèi)膜息肉與肥胖、子宮內(nèi)膜息肉與增生5個方面對子宮內(nèi)膜與生育進(jìn)行了全面闡述。馮教授表示，宮腔鏡是診斷和治療子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)；對近期有生育需求的患者可考慮宮腔鏡息肉摘除術(shù)后COC1-2月調(diào)整子宮內(nèi)膜預(yù)防近期復(fù)發(fā)；對近期無生育的患者可考慮LNG-IUS減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險，取環(huán)后次月即可自然妊娠；對非不典型子宮內(nèi)膜增生可采取定期復(fù)發(fā)，使用孕激素的措施；對不典型子宮內(nèi)膜增生一線推薦LNG-IUS，二線推薦口服孕激素，并三個月評估一次內(nèi)膜。

李小毛教授：卵巢畸胎瘤與抗NMDAR腦炎

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院李小毛教授介紹了“卵巢畸胎瘤與抗NMDAR腦炎”。卵巢畸胎瘤--抗NMDAR腦炎是最常見的卵巢腫瘤相關(guān)性副腫瘤性神經(jīng)系統(tǒng)綜合征?？筃MDA受體腦炎是近年來發(fā)現(xiàn)的一種機(jī)體針對NMDA受體產(chǎn)生特異性IgG抗體所致的自身免疫性腦炎，屬副腫瘤性神經(jīng)系統(tǒng)綜合征與邊緣性腦炎的一種。好發(fā)于年輕女性，多合并卵巢畸胎瘤，病情進(jìn)展迅速，有一定的致殘性和致死性，經(jīng)卵巢切除及免疫治療，大多數(shù)患者預(yù)后良好。李教授指出，一線免疫治療有靜脈注射免疫球蛋白（丙球）、糖皮質(zhì)激素（甲強(qiáng)龍）、血漿置換。手術(shù)治療由患側(cè)卵巢切除術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)，目前暫無統(tǒng)一手術(shù)方式。

榮風(fēng)年教授：腹腔鏡手術(shù)取出標(biāo)本過程中的無瘤原則

山東省千佛山醫(yī)院榮風(fēng)年教授介紹了“腹腔鏡手術(shù)取出標(biāo)本過程中的無瘤原則”。在腫瘤的手術(shù)治療中，無瘤原則與無菌原則同等重要，無瘤原則包括防止腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散和防止腫瘤細(xì)胞局部種植，在腹腔鏡手術(shù)中，器械與腫瘤的頻繁接觸、取出腫瘤的方法不當(dāng)、腹壁穿刺器表面污染的腫瘤細(xì)胞、穿刺口中氣體的循環(huán)都有可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散和種植。榮教授分析了各種無保護(hù)標(biāo)本取出的方法所帶來的潛在風(fēng)險，分享了2個手術(shù)視頻對應(yīng)用無瘤技術(shù)取出標(biāo)本的方法進(jìn)行了詳細(xì)的講解。他指出，標(biāo)本取出的方法選擇取決于手術(shù)醫(yī)生的偏好和可利用的器械條件，但偏好應(yīng)建立在無瘤原則基礎(chǔ)上。

張廣民教授：腹腔鏡下輸尿管膀胱種植術(shù)

內(nèi)蒙古民族大學(xué)第三臨床醫(yī)院張廣民教授介紹了“腹腔鏡下輸尿管膀胱種植術(shù)“。張教授首先通過一例腹腔鏡下全子宮切除術(shù)及雙側(cè)輸卵管切除術(shù)病例，引出輸尿管的相關(guān)解剖，并介紹了輸尿管損傷的臨床表現(xiàn)、檢查、手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥、手術(shù)時機(jī)、術(shù)中要點(diǎn)等。張教授指出，腹腔鏡輸尿管膀胱再植術(shù)手術(shù)時間接近開放手術(shù)，暴露好，操作空間大，出血量少，患者恢復(fù)快，住院時間短，達(dá)到與開放性輸尿管再植同等的治療效果。最后，張教授還結(jié)合手術(shù)視頻對術(shù)中的操作要點(diǎn)進(jìn)行了詳解。

【會議花絮】

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