會議邀請到30余位國內生殖免疫與圍產領域的頂尖專家學者進行主題報告和大會發(fā)言，會議分為廣州和臺北2大會場，圍繞生殖免疫、產科、圍產醫(yī)學領域的熱點問題進行了廣泛交流及深層次探討，來自全國各地 500 余名婦產科同道參加了此次會議，會議內容精彩豐富，受到參會者的一致好評。

李瑞滿教授：自然流產的病因學篩查

暨南大學附屬第一醫(yī)院李瑞滿教授介紹了“自然流產的病因學篩查”，自然流產是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而自行終止的妊娠。妊娠12周前終止者稱為早期流產，妊娠12周至28周前終止者稱為晚期流產。根據(jù)自然流產的不同階段，其可分為先兆流產、難免流產、稽留流產三種臨床類型。自然流產病因復雜，包括遺傳因素、內分泌因素、感染因素、免疫因素、血栓前狀態(tài)以及其他不良環(huán)境因素和心理因素等。李教授深入分析了自然流產的病因，她指出，關注流產時的孕周、縮小篩查范圍選擇合理適當?shù)臋z查項目、結合流產時胚胎或胎兒的狀況是自然流產病因篩查的要點。分析完篩查要點后，李教授對自然流產的一般檢查、實驗室檢查中具體的檢查方式和檢查要點進行了詳細介紹，她總結道，自然流產多為早期流產，其中50-60%與胚胎染色體異常有關，篩查時應以流產時的孕周、胚胎或胎兒狀況為依據(jù)縮小篩查范圍，以不同的臨床類型為依據(jù)選擇相應的治療措施。

陳慧教授：復發(fā)性流產淋巴細胞免疫治療的爭議

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院陳慧教授分享了“復發(fā)性流產淋巴細胞免疫治療的爭議”，歐美等地對復發(fā)性流產的定義略有不同，目前我國認為3次或3次以上妊娠28周之前的胎兒丟失即為復發(fā)性流產，但多數(shù)專家認為，連續(xù)發(fā)生2次流產即應重視并予評估，因其再次出現(xiàn)流產的風險與3次者相近。陳教授介紹了復發(fā)性流產的病因，并重點介紹了病因因素中的免疫因素及其導致的復發(fā)性流產的淋巴細胞免疫治療。在免疫因素導致的復發(fā)性流產中有自身免疫型和同種免疫型，同種免疫紊亂研究較多的是封閉抗體缺乏以及NK細胞數(shù)量及活性升高，以往多個研究認為，淋巴細胞免疫治療及靜脈注射丙種球蛋白可明顯改善同種免疫功能紊亂導致的流產患者的妊娠結局，然而，目前對于這兩種免疫治療的有效性尚存在爭議。陳教授依次講解了淋巴細胞免疫治療的發(fā)展歷程、具體方法、不良反應、檢測指標等，她表示，淋巴細胞主動免疫治療URSA的有一定的治療療效，但在治療方法上存在很大差異，沒有完整的診療規(guī)范，致使缺乏可靠的臨床療效評價，其規(guī)范療法有待進一步研究。

張建平教授：復合維生素與中國孕產婦的營養(yǎng)選擇

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院張建平教授介紹了“復合維生素與中國孕產婦的營養(yǎng)選擇”，相關調查顯示，我國孕婦孕期鈣、鐵、維生素A、B族維生素、維生素C、維生素E缺乏的情況普遍存在，而多元營養(yǎng)缺乏是引起出生缺陷的重要原因。張教授在報告中講解了孕期中常見的容易攝入不足的維生素礦物質、孕期缺乏多元維生素導致的疾病風險及出生缺陷的三級預防，對復合維生素對孕產婦的重要性進行了介紹。

張睿教授：早期先兆流產治不治？

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院張睿教授介紹了“早期先兆流產治不治？”，張教授首先提出，早期先兆流產治不治需要考慮以下問題：是否明確先兆流產診斷？治療是否有意義？是否有保胎的可能？早期先兆流產是否應針對病因治療？治療方案是否需要調整？而后張教授通過介紹先兆流產對妊娠結局的影響、先兆流產的治療原則、早期妊娠失敗的判斷、先兆流產預后預測、先兆流產患者抑郁焦慮狀態(tài)評估和處理、流產的病因等對先兆流產的治療進行了詳細講解，包括期待治療、孕酮治療、抗凝治療等。張教授強調，在進行期待治療時，必須告知患者期待過程的時限、可能的疼痛和出血癥狀以及如何尋求醫(yī)療援助；孕激素能夠促進母胎界面免疫耐受，保護妊娠，但合理的保胎治療只有在胎兒存活的情況下使用；凝血異常導致的胎盤功能不全在妊娠丟失發(fā)病中起重要作用，因此，抗凝治療在防止復發(fā)性流產中占重要位置。

趙愛民教授：RSA抗凝治療規(guī)范化應用

上海交通大學仁濟醫(yī)院趙愛民教授分享了“RSA抗凝治療規(guī)范化應用“，趙教授通過血液穩(wěn)態(tài)和血栓的構成、血栓的類型、妊娠期母體凝血功能特點、血栓前狀態(tài)的介紹，對RSA抗血小板、抗凝治療的適應征、藥物選擇、肝素類抗凝藥物的應用、LMWH在保胎治療中的作用機制、應用劑量和療程以及抗凝藥物的安全性等問題進行了講解。趙教授指出，多種因素可導致病理性高凝，而病理性高凝可導致眾多不良妊娠結局；約1/5-1/4的RSA患者存在血栓前狀態(tài)，應重視妊娠期病理性高凝狀態(tài)的篩查和診斷；有指征地、適宜的抗凝治療可有效改善妊娠結局，可選擇的抗凝藥物有LWMH、阿斯匹林、波立維、華法林等。

王瓊教授：子宮內膜菲薄與種植失敗

中山大學附屬第一醫(yī)院王瓊教授介紹了“子宮內膜菲薄與種植失敗“，成功妊娠必須具備兩個基本條件：優(yōu)質的胚胎和良好的子宮內膜。王教授結合一系列文獻通過子宮內膜菲薄的相關原因、子宮內膜菲薄的診斷要點、妊娠丟失與子宮內膜菲薄的關系、子宮內膜菲薄對患者妊娠結局的影響等對子宮內膜菲薄與種植失敗給予了詳細闡述。面對菲薄、反應不良的子宮內膜，該如何改善？王教授提到，雖然目前有很多相關改善子宮內膜的研究，但臨床實踐中這仍是個較為棘手的難題，需要臨床醫(yī)生依據(jù)具體情況綜合性治療。目前子宮內膜菲薄的治療，首先應鑒別有無宮腔粘連，如有宮腔粘連，首選宮腔鏡治療，如無粘連的話，其他治療方法主要有增加雌激素水平、增加內膜血流、促進內膜間質細胞、干細胞修復和自體富血小板血漿灌注等。

王志堅教授：系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠的管理

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院王志堅教授介紹了“系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠的管理”，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是自身免疫介導的，以免疫炎癥為突出表現(xiàn)的彌漫性結締組織病。主要臨床癥狀為血清中出現(xiàn)多種自身抗體和多系統(tǒng)受累，如皮膚、關節(jié)、腎臟、神經系統(tǒng)、心臟、肺部等，其中對胎兒的心臟損傷尤為嚴重。王教授的報告從SLE患者的妊娠時機、SLE患者風濕科隨診內容、孕期SLE復發(fā)診斷、SLE患者妊娠期間藥物使用、SLE患者終止妊娠時機5個方面展開，對SLE患者妊娠的禁忌癥、妊娠時機、SLE患者的隨診頻率、胎兒心臟病變監(jiān)測、糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物的應用進行了詳細的講解。此外，王教授還結合病例分析了以反復血栓形成為首發(fā)癥狀、以“腎病”為首發(fā)癥狀的患者的處理。最后，王教授強調，由于雌激素在SLE發(fā)病中的作用，SLE患者在妊娠期會出現(xiàn)病情復發(fā)或加重，危及母胎安全，因此，SLE患者的圍產期管理對提高SLE患者的成功妊娠率、降低母嬰死亡率尤為重要。

詹耀龍教授：激光治療雙胎輸血綜合征：常見的并發(fā)癥與爭議

臺灣長庚醫(yī)院詹耀龍教授帶來了“激光治療雙胎輸血綜合征：常見的并發(fā)癥與爭議”，詹教授指出，胎兒鏡常用于雙胎輸血綜合征、無心怪胎、單一生長遲緩、選擇性減胎等，他著重講解了胎兒鏡用于雙胎輸血綜合征的治療。循證醫(yī)學顯示雙胎輸血綜合征的治療方式主要有激光治療和重復性羊水抽放兩種，激光治療常見的并發(fā)癥有胎膜早破、殘余血管吻合、出血等，其爭議主要在MVP的公分和所羅門技術的應用，詹教授認為，醫(yī)生的經驗比是否應用所羅門的技術更重要。

精彩的學術報告結束后，進入大會答疑環(huán)節(jié)，張建平教授對學員們提出的問題進行了解答，隨后大會順利閉幕。會議的成功舉辦得益于廣東省醫(yī)師協(xié)會圍產醫(yī)學醫(yī)師分會支持和中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院的綜合實力，會議也體現(xiàn)了廣州與臺北兩地先進學術水平和友好關系。

【會議花絮】

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