以下內(nèi)容僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考

第73屆美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會年會（ASRM）今日在美國圣安東尼奧隆重開幕，婦產(chǎn)科在線作為中方媒體攜手益普生進(jìn)行大會現(xiàn)場報道，我們邀請到了上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院童國慶教授為大家分享今天的熱點內(nèi)容。

采訪：童教授您好，非常有幸能在美國生殖年會遇到您，請您談?wù)剬Υ舜文陼挠∠笕绾?？有哪些?nèi)容可以和國內(nèi)同道們一起分享？

童國慶教授：感謝采訪，每個會議都有自己的特點，此次年會的風(fēng)格突出在臨床知識較多，吸引的醫(yī)生較多。首先讓我覺得很有意思一點是，大會把美國以前60-80年代做試管嬰兒的專家請回來，講述了最初在美國做試管嬰兒的經(jīng)歷，比如在多么小的一個實驗室中做試管嬰兒，最初培養(yǎng)體系的建立等等。這里面有幾個很關(guān)鍵的一個人物。比如第一位經(jīng)陰道探頭監(jiān)測卵泡發(fā)育的醫(yī)生、第一位在實驗室里面做出試管培養(yǎng)的培養(yǎng)液等等，通過這些講述，大家意識到前輩工作的不易。

我感興趣的幾個熱點話題：首先對于種植前的診斷，到底對胚胎移植有沒有作用？多中心大數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，有1萬多例囊胚期的胚胎，在種植前的診斷是否為非整倍體。發(fā)現(xiàn)對于35歲以下的者，在種植前進(jìn)行非整倍體的檢測，沒有太多價值，胚胎的懷孕幾率相仿；而對年齡大于35至40歲者，在囊胚期的種植前診斷，進(jìn)行篩查非整倍體檢測，還是有價值的。染色體正常的胚胎懷孕率要明顯增高，這的確是比較好的數(shù)據(jù)。另外一組也是1萬多例胚胎的檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨年齡的增長非整倍體的胚胎發(fā)育幾率明顯增加的。其中很有意思的一點，嵌合體的胚胎發(fā)育幾率，無論年輕還是不年輕，嵌合體的胚胎發(fā)育幾率都是10%-15%之間，有的可能會有一點差別。但是非整倍體胚胎是不是不能做胚胎移植呢？這方面還是有待考量，研究發(fā)現(xiàn)非整倍體的細(xì)胞發(fā)生的幾率在40%以下，還是可以進(jìn)行移植，甚至超過40%的懷孕幾率，幾率還是蠻高的，當(dāng)病人沒有更好的胚胎進(jìn)行移植時，非整倍體胚胎是可以做移植的，生孩子幾率沒有我們想象這么低，這是一個很好的進(jìn)展。

另外，我參加學(xué)習(xí)了有關(guān)子宮內(nèi)膜容受性的問題上做的一些追蹤報道，大量的數(shù)據(jù)顯示對子宮內(nèi)膜的很多干預(yù)并沒有明顯的作用，比如維生素的應(yīng)用、內(nèi)膜的搔刮等其實都沒有想象中的幫助那么多?？赡軐m腔鏡的幫助相對會多一些。

很驚訝的一點是我們國內(nèi)現(xiàn)在關(guān)注的中醫(yī)藥的應(yīng)用，在此次會議也得到了體現(xiàn)，有澳大利亞的講者介紹了針灸、中醫(yī)藥在子宮內(nèi)膜的治療應(yīng)用情況。通過針灸幫助子宮內(nèi)膜恢復(fù)、助孕等，另外對八珍丸等中醫(yī)藥的作用也做出了肯定。

更讓我驚喜的是收獲是，這次有美國的學(xué)會組織，主動希望同我們合作，開展中醫(yī)藥在試管嬰兒的治療的科研及臨床交流。還是蠻以外的。讓我感覺到當(dāng)醫(yī)學(xué)發(fā)展到一定程度時，我們面臨著同樣的醫(yī)學(xué)問題，同樣的病人，處理方式慢慢就趨同，醫(yī)學(xué)到一定程度以后不分中西，不分國內(nèi)國外，能幫到病人的方法就是好方法。

采訪：對于不孕患者中，將調(diào)COS方案適合哪類人群？有哪些優(yōu)勢？國內(nèi)外使用上在方法、劑量，結(jié)局等方面有何不同？

童國慶教授：我覺得能讓病人安全生孩子，花費沒那么大，能夠減少日常治療環(huán)節(jié)，能夠讓她懷孕生孩子的方案都是好方案。個人建議：年輕病人什么方案都合適，對于條件好的病人長方案、短方案、拮抗劑方案、基因方案等都可以，差別在于年齡大和卵巢功能不好的病人，做方案需謹(jǐn)慎。困難的病人、年齡大的病人盡量少用藥，因為強(qiáng)刺激得到卵子的結(jié)果沒有溫和的刺激、或者讓她自發(fā)卵泡的卵子好，對于這類病人可以進(jìn)行中醫(yī)藥治療，讓自己改善體質(zhì)和身體狀況，讓自己長出好的卵泡，結(jié)果會更好一些。不需要用那么多藥，不需要那么多治療，卵子質(zhì)量也好，體驗、結(jié)果也會好一些?？傊桨笡]有千篇一律的方案，每個中心都有一個自己的體會，自己做自己的方案比較好。

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