2017年6月11日，由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、香港中文大學(xué)和深圳市寶安婦幼保健院聯(lián)合舉辦的第15屆女性生殖免疫及相關(guān)疾病學(xué)習(xí)班在深圳落下帷幕，為期一天半的學(xué)術(shù)會議日程滿滿，會議探討了女性生殖免疫及相關(guān)疾病中具有爭議的診治方法以及診治的疑點難點，參會代表們均表示收獲頗豐，不虛此行，并期待來年的再次相聚。

【復(fù)發(fā)性流產(chǎn)分會場精彩內(nèi)容】

陳子江教授：反復(fù)生化妊娠的對策

山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院的陳子江教授分享了以“反復(fù)生化妊娠的對策”為題的學(xué)術(shù)講座。陳教授的講座熱情洋溢的從生化妊娠的定義、反復(fù)生化妊娠的原因、反復(fù)生化妊娠病因篩查方案和反復(fù)生化妊娠的治療四個方面精彩紛呈的展開。關(guān)于生化妊娠的定義，目前尚無共識，陳教授指出其定義主要包括，短暫的血或者尿β-hCG陽性（升高后下降）、B超檢查下未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠囊（胚胎移植后35天左右），無明顯的臨床癥狀（如停經(jīng)及早孕反應(yīng)等）。反復(fù)發(fā)生生化妊娠的原因有胚胎因素、子宮因素、輸卵管積水及其他不明原因包括免疫因素、血栓狀態(tài)、精神心理因素等。它的病因篩查也從上述三個方面分別展開相應(yīng)的檢查和治療。最后陳教授為我們分享了關(guān)于反復(fù)生化的治療經(jīng)驗，Mata分析表明阿司匹林不能改善患者的妊娠結(jié)局。目前尚無足夠證據(jù)表明肝素對該類患者有益。宮腔鏡檢查的應(yīng)用可以篩查宮內(nèi)疾病的同時改善妊娠結(jié)局。輸卵管積水需要治療的。子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺疾瘤促排卵方案可采用超長方案改善妊娠結(jié)局。內(nèi)膜騷刮應(yīng)用于黃體中有利于改善妊娠結(jié)局。最后陳教授強調(diào)對弈反復(fù)的生化妊娠經(jīng)驗性治療一定要謹(jǐn)慎。

鄭鵬生教授：淋巴免疫治療（LIT）應(yīng)當(dāng)繼續(xù)還是停止

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖學(xué)科的鄭鵬生教授為我們帶來的講座題目是“淋巴免疫治療（LIT）應(yīng)當(dāng)繼續(xù)還是停止”。鄭教授的講座圍繞LIT的基本概念、LIT的理論基礎(chǔ)、LIT的研究進(jìn)展、LIT的應(yīng)用范圍、LIT的研究機制、LIT的安全性、LIT的必要性、LIT的注意事項展開。LIT的理論基礎(chǔ)是患者對胎兒父系抗原低反應(yīng)性，無法對胚胎同種異體抗原產(chǎn)生足夠的封閉抗體，鄭教授通過分析大量的臨床前瞻性的研究文獻(xiàn)認(rèn)為目前的趨勢是有效報道大于無效報道。復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)（RAS）中有60-70%為原因不明性復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)（URAS），而URAS中認(rèn)為有70%與同種免疫異常有關(guān)。目前LIT是相對安全的，LIT治療后的感染、凝血、免疫反應(yīng)等方面的風(fēng)險很低。最后鄭教授總結(jié)道LIT是有必要性的，URAS疾病本身具有復(fù)雜性，它是URAS的一種治療辦法，文獻(xiàn)報道多認(rèn)為LIT可以改善URAS患者妊娠的結(jié)局，并且30年來一直應(yīng)用于臨床，雖然目前有爭議，但是無有效證據(jù)證明有效。

黃元華教授：環(huán)孢素治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的機制、適應(yīng)性、有效性和安全性

海南醫(yī)學(xué)院的黃元華教授分享了以“環(huán)孢素治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的機制、適應(yīng)性、有效性和安全性”為題的學(xué)術(shù)講座。黃教授熱情洋溢的講座從環(huán)孢素在RSA和RIF中的應(yīng)用效果，環(huán)孢素對不明原因RSA療效的臨床研究展開。環(huán)孢素在生殖領(lǐng)域的作用機制，經(jīng)典機制主要是免疫抑制，作用機理是作用于T淋巴細(xì)胞，一直抗原提呈細(xì)胞，誘導(dǎo)免疫耐受。環(huán)孢素在生殖領(lǐng)域的作用表現(xiàn)為使得細(xì)胞數(shù)量、細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞遷移有積極的改變。最后黃教授總結(jié)了環(huán)孢素應(yīng)用于RSA的指針，用于不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，目前沒有證據(jù)表明在治療劑量下，環(huán)孢素給子代帶來更大的危險的。環(huán)孢素用于治療RSA時，風(fēng)險不高于器官移植婦女妊娠帶來的風(fēng)險，至少大部分病人能承擔(dān)這部分風(fēng)險，關(guān)于臨床對策，一定要注意知情告知，重視之情同意書的簽寫。

張睿教授：羊水過少診治的幾個問題

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的張睿教授為我們帶來的講座題目是“羊水過少診治的幾個問題”。張教授風(fēng)趣幽默的講課從三個問題開始，以中孕期怎么診斷羊水過少？羊水過少的治療就是補水？妊娠晚期單純羊水過少怎么辦？以這三個問題為向?qū)нM(jìn)入精彩的講座，目前羊水過少的診斷是妊娠晚期羊水量少于300ml，超聲AVF小于2.0cm，AFI小于5cm。羊水過少會對胎兒形成一系列的不良影響，對于羊水過少的治療首先要從尋找羊水過少的原因出發(fā)，對比分析了各種現(xiàn)有的治療方法主要包括大量飲水和靜脈補液，羊膜腔灌注，肝素和西地那非等治療途徑的優(yōu)缺點。最后張教授總結(jié)到對于羊水過少患者常有母胎合并癥或者并發(fā)癥，終止妊娠時機應(yīng)針對母胎情況決定，而不是羊水過少本身。

鐘佩樺教授：何為保存生殖能力？

香港中文大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系的鐘佩樺教授為我們帶來的講座題目是“何為保存生殖能力？”。鐘教授的講座主要圍繞何為保存生殖能力，哪些人可以考慮使用，現(xiàn)時有什么方法，香港現(xiàn)時相關(guān)法規(guī)這四個方面展開。保存生殖能力就是指卵巢和睪丸都是重要的生殖器官但藥物疾病化療和電療，分析了抗癌治療、化療治療、電療治療對生育力的影響。惡性和良心疾病患者都需要考慮保存生殖能力?，F(xiàn)有的保存生育能力的方法有生育保健手術(shù)、盆腔屏障或轉(zhuǎn)位、冷凍精子、冷凍胚胎、凍存卵子和儲存冷凍卵巢或睪丸組織技術(shù)。最后鐘教授還分享了現(xiàn)時香港關(guān)于保存生殖能力的相關(guān)法律條例。

【會議花絮】