早產(chǎn)分會(huì)場(chǎng)精彩拾擷

喻玲教授：早產(chǎn)的藥物治

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院喻玲教授項(xiàng)向與會(huì)專家學(xué)者講述了“早產(chǎn)的藥物治療”。喻教授開篇闡述了早產(chǎn)的定義、流行病學(xué)、病因以及危害等概述。當(dāng)講到早產(chǎn)的藥物治療時(shí)，丁教授提到早產(chǎn)治療的原則：積極尋找病因、抑制宮縮、促進(jìn)胎肺成熟、控制感染、掌握終止早產(chǎn)治療的指征；和早產(chǎn)治療的目的：盡量延長(zhǎng)孕周，使胎兒進(jìn)一步生長(zhǎng)和成熟，降低早產(chǎn)兒的發(fā)病率和死亡率。最后，丁教授從①.抑制宮縮，延長(zhǎng)孕周藥物；②.保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)藥物；③.促進(jìn)胎肺成熟藥物；④.預(yù)防早產(chǎn)四大類藥物，詳細(xì)講述了各種藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥以及各種藥物使用的注意事項(xiàng)。

鄭博仁教授：早產(chǎn)防治：進(jìn)展與遠(yuǎn)景

臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院基因醫(yī)學(xué)中心鄭博仁教授為大家講述了“早產(chǎn)預(yù)防：進(jìn)展與遠(yuǎn)景”。 鄭教授在本次學(xué)習(xí)班上首先提到早產(chǎn)的高風(fēng)險(xiǎn)群，其中三大風(fēng)險(xiǎn)因子為早產(chǎn)既往史；多胎妊娠；子宮宮頸失能。緊接著鄭教授對(duì)比既往早產(chǎn)防治的預(yù)測(cè)、預(yù)防和預(yù)備，詳細(xì)闡述了早產(chǎn)防治進(jìn)展與遠(yuǎn)景的預(yù)測(cè)、預(yù)防和預(yù)備。

漆洪波教授：絨毛膜羊膜炎的診斷和處理

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院漆洪波教授為大家?guī)?lái)了“絨毛膜羊膜炎的診斷和處理”，漆教授從絨毛膜羊膜炎的概述、發(fā)病機(jī)制、高危因素、微生物學(xué)、臨床癥狀、IAI的診斷等方面，深入淺出的講解了產(chǎn)婦的管理、預(yù)防及如何早期識(shí)別絨毛膜羊膜炎。漆教授認(rèn)為，IAI風(fēng)險(xiǎn)增加的高危因素包括產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎膜早破、頻繁陰道檢查、細(xì)菌性陰道炎、羊水糞染、煙、酒等，會(huì)增加異常分娩，宮縮乏力和產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此指導(dǎo)分娩，對(duì)B族鏈球菌感染的產(chǎn)婦預(yù)防性使用抗生素，禁止吸煙，飲酒等均能降低IAI發(fā)病率。

蘇放明教授：孕期陰式推膀胱宮頸環(huán)扎——改良Shirodkar 術(shù)

暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)院、深圳人民醫(yī)院婦產(chǎn)科蘇放明教授為大家講述了“孕期陰式推膀胱宮頸環(huán)扎——改良Shirodkar 術(shù)”。蘇教授通過(guò)講解宮頸功能不全的診斷、宮頸功能不全的病因、鑒別診斷以及經(jīng)陰式推膀胱宮頸環(huán)扎術(shù)四大方面內(nèi)容。最后，通過(guò)病例分享和視頻展示，闡述了孕期陰式推膀胱宮頸環(huán)扎——改良Shirodkar 術(shù)。

馬潤(rùn)玫教授：二胎政策下早產(chǎn)相關(guān)問(wèn)題的思考

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院馬潤(rùn)玫教授分享了“二胎政策下早產(chǎn)相關(guān)問(wèn)題的思考”。馬教授首先從流行病學(xué)講述早產(chǎn)是涉及全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重大健康問(wèn)題。緊接著詳細(xì)闡述了預(yù)防早產(chǎn)的相關(guān)內(nèi)容，早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素；同時(shí)提到LEEP刀治療過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題和注意事項(xiàng)。最后，馬教授向與會(huì)的專家教授分享了自己在臨床中的病例。

劉穎琳教授：如何選擇緊急宮頸環(huán)扎術(shù)指征

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院劉穎琳教授帶來(lái)了“如何選擇緊急宮頸環(huán)扎術(shù)指征”，宮頸機(jī)能不全是導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)的主要原因之一。其治療包括保守治療和手術(shù)治療，宮頸環(huán)扎術(shù)是手術(shù)治療的一種。劉教授首先從一項(xiàng)回顧性研究的96例難治性宮頸機(jī)能不全的患者及64例行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的患者分享了她們的診治經(jīng)驗(yàn)。劉教授表示，對(duì)宮頸機(jī)能不全孕婦的治療，我國(guó)比較強(qiáng)調(diào)限制活動(dòng)、臥床休息和積極地進(jìn)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。

郭偉教授：雙胎妊娠第二胎延遲分娩的可能性和經(jīng)驗(yàn)介紹

山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院郭偉教授講述了“雙胎妊娠第二胎延遲分娩的可能性和經(jīng)驗(yàn)介紹”。郭教授提到雙胎妊娠第二胎延遲分娩于1880年由Carson首次報(bào)道，其延長(zhǎng)妊娠44天。緊接著郭教授通過(guò)分享自己在臨床過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)，闡述了雙胎妊娠一胎延遲分娩。之后，分享了數(shù)個(gè)臨床病例，讓大家大開眼界。

王子蓮教授：孕酮預(yù)防早產(chǎn)的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科王子蓮教授講述了“孕酮預(yù)防早產(chǎn)的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)”。王教授首先強(qiáng)調(diào)關(guān)注早產(chǎn)的必要性和重要性，早產(chǎn)是新生兒死亡的首要原因，同時(shí)也是5歲以下兒童死亡的第二大原因。在講課中，王教授也提到早產(chǎn)高危的多項(xiàng)因素：有晚期流產(chǎn)及（或）早產(chǎn)史者；孕中期陰道超聲檢查＜25mm;有子宮頸手術(shù)史者；孕婦≤17歲或＞35歲；妊娠間隔過(guò)短的孕婦；多胎妊娠者等等。對(duì)于早產(chǎn)的預(yù)防措施，王教授講到特殊類型孕酮的應(yīng)用以及宮頸環(huán)扎術(shù)，特殊類型孕酮包括微利化孕酮膠囊、陰道孕酮凝膠和17α羥乙酸孕酮酯。

朱元方教授：未足月胎膜早破的處理策略

深圳市寶安區(qū)婦幼保健院朱元方教授講述了“未足月胎膜早破的處理策略”。朱教授在講課中提到未足月胎膜早破的危險(xiǎn)因素：生殖道炎癥；子宮及胎盤方面的因素；機(jī)械刺激以及其他方面的因素。在選擇處理策略時(shí)，應(yīng)該準(zhǔn)確核對(duì)孕周；評(píng)估有無(wú)感染；評(píng)估胎兒狀況以及評(píng)估母體有無(wú)其他合并癥或并發(fā)癥等，依據(jù)孕周、母胎狀況、孕婦和家屬醫(yī)院及當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平4個(gè)方面進(jìn)行決策。最后，朱教授還講解了在期待保胎中的多項(xiàng)注意事項(xiàng)。

古航教授：早產(chǎn)問(wèn)題的討論

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院古航教授為我們講述了“早產(chǎn)問(wèn)題的討論”。古教授用各種文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐為與會(huì)專家學(xué)者一一闡述了：宮縮抑制劑給藥時(shí)機(jī)、宮縮抑制劑給藥療程、關(guān)于硫酸鎂的使用、早產(chǎn)保胎至多少孕周、促胎肺成熟的節(jié)點(diǎn)、早產(chǎn)胎膜早破保胎（PPROM）的孕周以及在PPROM的保守治療中抗生素的選擇等7個(gè)問(wèn)題。最后總結(jié)到：臨床上沒有絕對(duì)的對(duì)立面；要結(jié)合臨床和當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況；相關(guān)指南和知識(shí)應(yīng)該不斷更新以及讓臨床處理的手段更加豐滿。

Arthur Jason Vanght 教授：子癇前期與早產(chǎn)：當(dāng)前以及未來(lái)的管理策略

美國(guó)約翰霍普金是醫(yī)學(xué)中心Arthur Jason Vanght 教授講述了“子癇前期與早產(chǎn)：當(dāng)前以及未來(lái)的管理策略”。Arthur Jason Vanght 教授從子癇前期概述、子癇前期與醫(yī)源性早產(chǎn)、妊娠延遲的研究方法以及早產(chǎn)的心血管后遺癥與高血壓疾病四大方面闡述了子癇前期與早產(chǎn)當(dāng)前及未來(lái)的管理策略。

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