2017年6月10日，第15屆女性生殖免疫及相關(guān)疾病學(xué)習(xí)班在美麗的鵬城深圳盛大開幕。本次大會(huì)由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、香港中文大學(xué)和深圳市寶安婦幼保健院聯(lián)合舉辦。婦產(chǎn)科在線作為支持媒體將全程報(bào)道此次會(huì)議。

隨著二胎政策的全面放開，高齡孕產(chǎn)婦逐漸增多，生育障礙及妊娠相關(guān)并發(fā)癥給廣大婦產(chǎn)科醫(yī)師帶來巨大的挑戰(zhàn)。本次大會(huì)以復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)以及產(chǎn)前診斷為主題，以主題內(nèi)的最新進(jìn)展及熱點(diǎn)問題為重點(diǎn)。會(huì)議邀請(qǐng)到國(guó)內(nèi)外知名專家進(jìn)行精彩講座，既有國(guó)外婦產(chǎn)領(lǐng)域大咖分享經(jīng)驗(yàn)，又有國(guó)內(nèi)大咖針對(duì)國(guó)情對(duì)我國(guó)生育障礙及妊娠相關(guān)并發(fā)癥現(xiàn)狀的思考。

會(huì)場(chǎng)高朋滿座

6月10日上午8時(shí)，會(huì)議開幕式正式拉開帷幕，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)王智瓊會(huì)長(zhǎng)、深圳市寶安區(qū)婦幼保健院陳旭院長(zhǎng)、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院張建平教授出席開幕式并致辭。

開幕式主持

王智瓊會(huì)長(zhǎng)致辭

陳旭院長(zhǎng)致辭

陳旭院長(zhǎng)首先對(duì)參加此次培訓(xùn)班的參會(huì)代表們表示歡迎，對(duì)多年來支持深圳市寶安婦幼保健院發(fā)展的專家表示感謝，隨后回顧并簡(jiǎn)要介紹了深圳市寶安區(qū)婦幼保健院發(fā)展建設(shè)的基本情況，醫(yī)院始終把學(xué)科發(fā)展放在第一位，注重醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，目前各項(xiàng)指標(biāo)良好。智能化、信息化、人文、個(gè)性化”是醫(yī)院的宗旨和特色。最后陳院長(zhǎng)祝愿參會(huì)代表們學(xué)習(xí)愉快，并預(yù)祝本次大會(huì)圓滿召開。

 張建平教授致辭

張建平教授在致辭中表示，女性生殖免疫及相關(guān)疾病學(xué)習(xí)班”已連續(xù)成功舉辦15年，學(xué)習(xí)班一直以早產(chǎn)與流產(chǎn)及相關(guān)方面的學(xué)術(shù)內(nèi)容為主題，并尋找相關(guān)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和具有爭(zhēng)議的問題作為培訓(xùn)內(nèi)容。他對(duì)支持培訓(xùn)班并進(jìn)行授課的專家們表示感謝，同時(shí)希望培訓(xùn)能夠給廣大婦產(chǎn)科醫(yī)生提供新的診治思路與啟發(fā)，更好地服務(wù)于臨床。

開幕式學(xué)術(shù)內(nèi)容

張建平教授：阿托西班在早產(chǎn)治療中的靈活應(yīng)用

同時(shí)張教授還就《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)抗凝過程中的幾個(gè)爭(zhēng)議問題》進(jìn)行了主題報(bào)告，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)原因復(fù)雜，主要因素包括解剖、內(nèi)分泌、遺傳、感染、免疫學(xué)及血栓前狀態(tài)等，張教授介紹了血栓前狀態(tài)的分類并著重講解了APS的診斷與治療，第12屆APS國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)為，診斷APS必須至少一項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)和一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，淺表靜脈血栓不作為臨床標(biāo)準(zhǔn)。其治療備孕前2個(gè)月可以給予患者小劑量阿司匹林（50-75mg/d），備孕當(dāng)月給予低分子肝素5000u皮下注射，每日兩次，直至分娩前24小時(shí)停藥。張教授表示，APS有關(guān)的RSA整個(gè)孕期需充分抗凝治療，遺傳性血栓前狀態(tài)及其他原因?qū)е碌难ㄇ盃顟B(tài)也應(yīng)考慮抗凝治療。在治療RSA的療效中低分子肝素優(yōu)于阿司匹林，對(duì)低分子肝素的使用劑量、療程無法把握時(shí)，應(yīng)遵循“寧多莫少，寧長(zhǎng)莫短”的原則。

梁德楊教授：預(yù)防早產(chǎn)，孕酮、環(huán)托還是環(huán)扎？

香港中文大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系梁德楊教授帶來了《預(yù)防早產(chǎn)，孕酮、環(huán)托還是環(huán)扎？》，梁教授通過文獻(xiàn)分析對(duì)比了經(jīng)陰道孕酮、宮頸環(huán)托及宮頸環(huán)扎在預(yù)防早產(chǎn)中的作用，有早產(chǎn)史（20-34周）≥3次的患者，采用宮頸環(huán)扎術(shù)（尤其是宮頸閉鎖不全病史）或孕酮有效。有早產(chǎn)史（20-34周）1-2次的患者，宮頸長(zhǎng)度≥25mm應(yīng)用孕酮有效，宮頸長(zhǎng)度＜25mm的患者孕酮或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)有效。沒有早產(chǎn)史但宮頸＜25mm應(yīng)用孕酮有效，宮頸＜10mm應(yīng)用孕酮+宮頸環(huán)扎術(shù)有效。宮頸環(huán)托尚未有很強(qiáng)的證據(jù)證明能夠降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)分會(huì)場(chǎng)精彩內(nèi)容

趙愛民教授：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)抗凝治療中低分子肝素和阿司匹林的選擇、劑量、療程及聯(lián)合用藥問題

上海交通大學(xué)仁濟(jì)臨床醫(yī)學(xué)院的趙愛民教授分享了以“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)抗凝治療中低分子肝素和阿司匹林的選擇、劑量、療程及聯(lián)合用藥問題”的學(xué)術(shù)講座。趙教授指出反復(fù)自然流產(chǎn)治療成功的關(guān)鍵是精準(zhǔn)的病因?qū)W診斷。講座從母體因素，胚胎因素和母胎相互作用因素也就是同種免疫因素三方面展開。母胎相互作用因素包括妊娠免疫耐受失衡。取決于母胎間免疫平衡，主要觀點(diǎn)認(rèn)為正常妊娠胚胎作為半同種移植物之所以能夠維持，取決于母胎間免疫關(guān)系的平衡，表現(xiàn)為一種特殊類型的免疫耐受，一旦打破這種平衡，易導(dǎo)致流產(chǎn)。著重分析了血液高凝因素（易栓癥），其中病理性高凝狀態(tài)（血栓前狀態(tài)）可分為遺傳性和獲得性2種，遺傳性可包括FVL突變、凝血酶原基因突變、遺傳性高同型半胱氨酸血癥、ATⅢ缺陷、PC缺陷癥、PS缺陷癥。獲得性包括APS、獲得性高同型半胱氨酸血癥、定向分化的結(jié)締組織病、UCTD。高凝狀態(tài)過度，可發(fā)生不良妊娠結(jié)局，包括子癇前期、胎盤早剝、胎盤梗死、DIC、胎兒生長(zhǎng)緩慢、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、死胎和早產(chǎn)、嚴(yán)重者可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡。關(guān)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)抗凝治療的適應(yīng)癥，在各種抗凝及抗血小板聚集藥物的選擇中，低分子肝素（LMWH）的產(chǎn)生是肝素類藥物的進(jìn)步，由于它療效的提高和副作用的減少，使其在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。講座分析了LMWH在保胎治療中的作用機(jī)制、應(yīng)用劑量和療程等方面的問題，同時(shí)比較了普通肝素、阿司匹林、華法林和波利維等藥物的使用適應(yīng)癥及藥效，推薦小劑量阿司匹林聯(lián)合LMWH能顯著降低流產(chǎn)率、提高活產(chǎn)率。通過趙教授的分享，使大家學(xué)習(xí)到了更多有關(guān)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診治技術(shù)要點(diǎn)。

徐艷文教授：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)如何選擇PGS

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的徐艷文教授首先為大家講解了“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)如何選擇PGS”的相關(guān)講座。講座圍繞PGS簡(jiǎn)介、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的遺傳背景、GPS的步驟及其利弊性分析和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)PGS的臨床應(yīng)用而展開。首先介紹了植入前遺傳學(xué)診斷（PGD）的適應(yīng)癥主要是單基因性疾病和染色體??；而植入前遺傳學(xué)篩查（PGS）的指征為高齡、反復(fù)IVF失敗、反復(fù)流產(chǎn)。在回顧了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的遺傳背景之后，徐教授重點(diǎn)講述了PGS的步驟及其利弊分析。徐教授提到，PGS步驟主要包括促排卵、體外受精和胚胎培養(yǎng)、胚胎活檢和活檢胚胎冷凍、活檢細(xì)胞全基因組擴(kuò)增、高通量篩選、凍融胚胎周期選擇整倍體胚胎移植。談到對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)進(jìn)行PGS的利弊，徐教授分析：PGS能夠減少達(dá)到活產(chǎn)需要的時(shí)間，能夠減少流產(chǎn)對(duì)內(nèi)膜的損害，能夠緩解患者的心理壓力。但是PGS費(fèi)用高，卵巢儲(chǔ)備差時(shí)需要反復(fù)促排卵，促排卵并發(fā)癥，胚胎體外培養(yǎng)耗損，胚胎活檢和冷凍潛在影響，以及PGS誤診等風(fēng)險(xiǎn)都是該項(xiàng)篩查進(jìn)行的弊端。隨后徐教授為大家分享了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)PGS 的應(yīng)用情況。最后徐教授總結(jié):復(fù)發(fā)性流產(chǎn)進(jìn)行PGS前需要排查任何可能的流產(chǎn)因素，并進(jìn)行卵巢儲(chǔ)備的評(píng)估；經(jīng)證實(shí)胚胎因素的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中進(jìn)行囊胚活檢 全染色體篩查的PGS篩選，可有效降低自然流產(chǎn)率，提高活產(chǎn)率，但尚需要RCT證據(jù)支持，徐教授的講座讓現(xiàn)場(chǎng)的與會(huì)者受益匪淺。

徐晨明教授：生殖醫(yī)學(xué)與表觀遺傳

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院的徐晨明教授分享了以“生殖醫(yī)學(xué)與表觀遺傳”的學(xué)術(shù)講座。徐教授的講座前瞻性的結(jié)合了國(guó)際最新研究和本院的相關(guān)臨床病例研究，通過分析表觀遺傳和輔助生殖技術(shù)的聯(lián)系，講述了生殖醫(yī)學(xué)的安全與風(fēng)險(xiǎn)。表觀遺傳是研究沒有DNA序列變化，但基因表達(dá)和功能的誘導(dǎo)及維持卻發(fā)生了可遺傳的變化。其主要用于后成修飾，不遵循孟德爾遺傳定律，是一種獲得性遺傳改變的可逆性的基因調(diào)節(jié)方式。徐教授的講座復(fù)習(xí)了胚子和胚胎的發(fā)育過程，印記經(jīng)歷印記擦除、重建、維持三個(gè)階段。卵子的印記建立與出生后的卵母細(xì)胞，直到受精時(shí)才全部完成。徐教授男性不育作為生殖領(lǐng)域的重要疾病同樣涉及到表遺傳學(xué)的改變，未成熟精子卵胞漿內(nèi)注射胚胎存在表遺傳修飾異常。最后徐教授指出臨床上因該密切關(guān)注ART子代狀況，采取適當(dāng)措施控制不良風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。遺傳異常是導(dǎo)致不孕癥的一個(gè)重要原因。對(duì)不孕癥患者治療前進(jìn)行遺傳學(xué)分析，可有效防治遺傳缺陷的垂直傳遞。在ART子代中遺傳及表觀遺傳異常風(fēng)險(xiǎn)尚需進(jìn)一步研究，學(xué)習(xí)和掌握現(xiàn)代遺傳、表觀遺傳學(xué)知識(shí)是每個(gè)生殖醫(yī)學(xué)工作者所必須的技能。

羅頌平教授：中醫(yī)藥治療磷脂抗體陽性有關(guān)的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的羅頌平教授分享了以“中醫(yī)藥治療磷脂抗體陽性有關(guān)的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”為題的學(xué)術(shù)講座。作為中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)的代表羅教授的講座從中醫(yī)辨證論治為何出現(xiàn)血栓前狀態(tài)展開敘述，先天性抗凝血因子或纖溶活性缺陷（遺傳性PTS）， 妊娠不足28周,胎兒體重不足1000g而終止者,稱為流產(chǎn)。流產(chǎn)分為人工流產(chǎn)和自然流產(chǎn),而連續(xù)2次及2次以上的自然流產(chǎn)稱之為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率占育齡期婦女的1%，屬常見的婦科疑難病癥。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)病原因不明,目前認(rèn)為少數(shù)與內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、生殖道解剖異常、環(huán)境因素、感染因素等有關(guān)。近代生殖免疫研究表明在多數(shù)不明原因的復(fù)發(fā)性流中抗心磷脂抗體（ACA）的致病因素不可忽視。治療原則主要包括預(yù)培其損，孕前治療，孕后安胎。治病與安胎并舉，活血而勿要傷胎。最后羅教授總結(jié)出，血栓前狀態(tài)與流產(chǎn)密切相關(guān)，部分有自身免疫異常。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因復(fù)雜，PTS只是其中的一個(gè)因素，盡量在孕前診治，不必過度治療，中醫(yī)治療須辨證論治，我們要根據(jù)病人的體征、癥候情況用藥，并盡量做到治病與安胎并舉。

楊冬梓教授：哪些早孕患者需要應(yīng)用雌激素

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的楊冬梓教授分享了以“哪些早孕患者需要應(yīng)用雌激素”的學(xué)術(shù)講座。楊教授的講座圍繞早孕期間的雌孕激素產(chǎn)生和作用、早孕使用黃體支持的用藥必要性和爭(zhēng)議和早孕使用雌激素的指針。排卵后卵泡壁塌陷、細(xì)胞柱折疊。黃體化的卵泡膜細(xì)胞帶著豐富的血管進(jìn)入黃體間隙，兩種黃體細(xì)胞顆粒黃體細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞組成黃體。然后楊教授通過對(duì)黃體支持和孕激素的補(bǔ)充共識(shí)（2015）的再次理解，指出黃體支持的適應(yīng)證為孕12周前早期先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)再次妊娠和助孕周期。在輔助生育操作中黃體支持是具有必要性的。對(duì)于黃體支持的利弊HCG可明顯增加雌二醇和孕酮生成，但也增加發(fā)生OHSS的風(fēng)險(xiǎn)。孕酮沒有增加OHSS的風(fēng)險(xiǎn)，但可引起注射部位反應(yīng)，情緒低沉和抑郁等副反應(yīng)，陰道用孕酮可免去局部反應(yīng)。楊教授再次講述了在黃體支持中加用雌激素的爭(zhēng)議，最后概括了使用雌激素的早孕患者，在輔助生殖技術(shù)中，由于預(yù)計(jì)獲卵泡數(shù)少而使用雙槍針取卵后的黃體支持，拮抗劑方案中使用GnRHa扳機(jī)后的黃體支持，冷凍胚胎移植周期用HRT準(zhǔn)備內(nèi)膜者，目前仍無有力證據(jù)提示是否需要在黃體期檢測(cè)雌激素水平以指導(dǎo)應(yīng)用雌激素。在黃體期加用雌激素并無增加孕酮水平的作用，胎盤產(chǎn)生的雌激素主要為雌三醇，外源性雌二醇不能轉(zhuǎn)化為雌三醇。

牛建民教授：妊娠期代謝綜合癥與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系

深圳市婦幼保健院的牛建民教授分享了以“妊娠期代謝綜合癥與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系”為題的學(xué)術(shù)講座。劉教授的講座分別從代謝綜合癥、妊娠期代謝綜合癥（GMS）和代謝綜合癥與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)這三個(gè)主題展開。首先劉教授帶領(lǐng)我們學(xué)習(xí)了GMS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，指出代謝綜合癥是心血管疾病和糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素的聚集，這些因素包括血糖異常、血壓升高、甘油三酯、高密度脂蛋白水平降低和肥胖（尤其是腹型肥胖）。劉教授通過大量的文獻(xiàn)詳細(xì)闡述了肥胖女性易導(dǎo)致胚胎染色體異常，子癇前期和不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)均增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，內(nèi)皮功能障礙是其關(guān)聯(lián)因素，表現(xiàn)為內(nèi)皮介導(dǎo)的血管舒張功能顯著下降，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與胰島素抵抗相關(guān)。最后劉教授指出，血壓、孕前BMI 、空腹血糖、甘油三酯均增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，相對(duì)于妊娠期單一代謝異常，代謝異常聚集導(dǎo)致更嚴(yán)重的不良妊娠結(jié)局。

李大金教授：生殖免疫學(xué)研究的臨床應(yīng)用前景

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科研究所的李大金教授分享了以“生殖免疫學(xué)研究的臨床應(yīng)用前景”為題的精彩學(xué)術(shù)講座。李教授從免疫學(xué)的角度為我們講述了生殖醫(yī)學(xué)，生殖免疫學(xué)的基本框架主要包括神經(jīng)-生殖內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)、生殖道粘膜免疫調(diào)節(jié)、生育免疫調(diào)節(jié)和母胎免疫調(diào)節(jié)。當(dāng)神經(jīng)-生殖內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)紊亂則會(huì)導(dǎo)致一系列疾病包括卵巢早衰、無反應(yīng)性卵巢綜合癥、席漢氏綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、更年期綜合癥等疾病。從生殖道粘膜免疫研究的歷史淵源到目前免疫學(xué)的最新進(jìn)展，我們了解到了女性生殖道粘膜的抗原提呈細(xì)胞（APC）、免疫的效應(yīng)細(xì)胞、免疫球蛋白、免疫調(diào)節(jié)及性激素對(duì)陰道粘膜免疫的調(diào)節(jié)。在生殖免疫調(diào)節(jié)中免疫性不孕癥主要包括抗精子免疫性不孕癥、抗透明帶免疫性不孕癥，其中免疫性不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)指除外其他原因體內(nèi)存在抗生育免疫包括抗配子免疫干擾精卵結(jié)合等直接證據(jù)，并且不孕期超過三年。最后李教授還分析了hCG免疫避孕疫苗的優(yōu)越性和其避孕的機(jī)理，當(dāng)母胎免疫調(diào)節(jié)功能紊亂時(shí)，則會(huì)發(fā)生反復(fù)的自然流產(chǎn)，早產(chǎn)或死胎，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和妊娠高血壓綜合癥，治療的目標(biāo)都是，使用一切辦法誘導(dǎo)母胎免疫耐受。

孫赟教授：孕激素防治流產(chǎn)的中國(guó)專家共識(shí)解讀

上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院的孫赟教授分享了“孕激素防治流產(chǎn)的中國(guó)專家共識(shí)解讀”的學(xué)術(shù)講座。孫教授的講座詳細(xì)的分析了2016年孕激素維持早期妊娠及防治流產(chǎn)的中國(guó)專家共識(shí)，就孕激素的補(bǔ)充策略做了關(guān)鍵信息的解讀，再次復(fù)習(xí)了早期先兆流產(chǎn)、晚期先兆流產(chǎn)和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診斷，那些人需要使用孕激素，規(guī)范的講述了指南首選推薦的早期先兆流產(chǎn)、晚期先兆流產(chǎn)和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的孕激素使用劑型、劑量及早期先兆流產(chǎn)、晚期先兆流產(chǎn)和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的停藥指針。最后孫教授還講述了黃體支持療效評(píng)估的專家共識(shí)，不是所有的黃體支持都會(huì)表現(xiàn)為血清孕酮升高，臨床推薦檢測(cè)血清HCG水平以判斷妊娠絨毛活性，超聲檢測(cè)胚胎發(fā)育情況，臨床上不需要檢測(cè)血清孕酮水平及其變化，讓現(xiàn)場(chǎng)的與會(huì)者受益匪淺。

張建平教授：孕期鐵營(yíng)養(yǎng)的管理

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的張建平教授分享了以“孕期鐵營(yíng)養(yǎng)的管理”為題的學(xué)術(shù)講座。張教授指出，胎兒還在子宮里時(shí)會(huì)優(yōu)先于母體吸收鐵，如果孕婦本身缺鐵嚴(yán)重，可能影響新生兒出生時(shí)體內(nèi)的鐵儲(chǔ)量，從而增加以后在嬰兒期出現(xiàn)貧血的風(fēng)險(xiǎn)。張建平教授指出，在孕早期，只要缺鐵情況一旦發(fā)生，就有可能會(huì)危及體內(nèi)胎兒健康，持續(xù)影響會(huì)造成嬰幼兒的聽力障礙、視力障礙、認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)能力的下降，對(duì)嬰兒將來的成長(zhǎng)發(fā)育有一定的影響，即使是在出生后糾正了貧血癥狀，但缺鐵對(duì)其造成的影響是不能逆轉(zhuǎn)的。雖然缺鐵性貧血早期癥狀不明顯，但不容忽視，如果孕前就已患有貧血和有條件的孕婦都應(yīng)該進(jìn)行血清鐵蛋白檢測(cè)，通過檢測(cè)了解是否缺鐵，以便及早規(guī)避疾病的發(fā)生。最后張教授指出，對(duì)于缺鐵性貧血的孕婦，主張正規(guī)補(bǔ)鐵療程，無缺鐵性貧血的孕婦主張間歇性的預(yù)防性補(bǔ)鐵療程，補(bǔ)鐵首選蛋白琥珀酸鐵溶液。

鄧曉莉教授：復(fù)發(fā)性免疫相關(guān)性不良妊娠診療的要點(diǎn)

北醫(yī)三院風(fēng)濕免疫科的鄧曉莉教授分享了以“復(fù)發(fā)性免疫相關(guān)性不良妊娠診療的要點(diǎn)”為題的學(xué)術(shù)講座。鄧曉莉教授的講座從何為復(fù)發(fā)性免疫相關(guān)不良妊娠展開，免疫學(xué)異常包括：有明確的風(fēng)濕?。⊿LE等）或者無明確風(fēng)濕免疫病，但有免疫學(xué)異常，反復(fù)出現(xiàn)不良妊娠，表現(xiàn)為復(fù)發(fā)流產(chǎn)、死胎、胎兒發(fā)育遲緩、妊娠期高血壓、先兆子癇、胎膜早破、羊水減少、試管嬰兒不著床和長(zhǎng)期不孕不育等。重新學(xué)習(xí)了2009年SLICC的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)，劉教授還通過大量北醫(yī)三院的臨床治愈成功案例為我們分享了她的診治經(jīng)驗(yàn)。臨床上引起反復(fù)不良妊娠的原因多，但免疫和凝血異常排在前兩位，且兩者多同時(shí)存在，因?yàn)槊庖哒叱Ｓ蠺NF增高。在不良妊娠發(fā)生率最高的免疫病中，APS（抗磷脂抗體綜合癥）是免疫異常和凝血異常的共同體。不管是何種不良妊娠患者，需要重點(diǎn)考慮APS，反復(fù)試管嬰兒不能著床也需要考慮APS。反復(fù)不良妊娠患者，一旦診斷風(fēng)濕病，不急于做人工輔助生殖和主動(dòng)免疫治療，因?yàn)椴糠植∪丝勺匀粦言小PS一線用藥是：阿司匹林和低分子肝素，低分子肝素在整個(gè)孕期不停，且隨著孕期延長(zhǎng)而增長(zhǎng)，孕后至少用6-12周。對(duì)于難治性和頑固性不良妊娠須強(qiáng)化治療，并在妊娠期頻繁檢測(cè)，隨時(shí)調(diào)整方案。

林羿教授：如何設(shè)計(jì)生殖免疫基礎(chǔ)和臨床研究課題

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院的林羿教授分享了關(guān)于“如何設(shè)計(jì)生殖免疫基礎(chǔ)和臨床研究課題”的學(xué)術(shù)講座。 林教授結(jié)合他自己的成功經(jīng)驗(yàn)，為我們講述了如何設(shè)計(jì)臨床研究。課題需要結(jié)合國(guó)家政策，以全面二孩政策為指引例子，林教授詳細(xì)的分析了相關(guān)臨床研究的課題思路，如：中國(guó)母嬰健康狀況2015年嬰兒死亡率從1949年的20%下降至0.18%。2015年孕產(chǎn)婦死亡率從1949年的1500 /10萬下降至20,1/10萬。那么深入思考，如何處理好控制孕產(chǎn)婦死亡率與滿足高齡夫婦生育需求的矛盾？在滿足高齡夫婦生育的需求的同時(shí)，如何有效控制胚胎著床失敗、流產(chǎn)和出生缺陷？妊娠間隔母胎界面生理狀況、妊娠結(jié)局的關(guān)系？最后林教授指出，研究設(shè)計(jì)一定要注意捕捉重要信息，一定要注意設(shè)計(jì)的嚴(yán)謹(jǐn)性，要注意設(shè)計(jì)的邏輯性，同時(shí)注意研究結(jié)果的適當(dāng)展示和注意圖片表格的合理編排。技術(shù)路線圖一定是思路圖，要簡(jiǎn)明，它不是實(shí)驗(yàn)方法圖。

楊孜教授：PE-E，HELLP早發(fā)如何認(rèn)識(shí)如何面對(duì)

北京大學(xué)第三醫(yī)院的楊孜教授分享了以“PE-E，HELLP早發(fā)如何認(rèn)識(shí)如何面對(duì)”為題的學(xué)術(shù)講座。楊教授以其臨床經(jīng)驗(yàn)生動(dòng)的為大家講述了關(guān)于早發(fā)子癇前期源于臨床實(shí)踐的感悟。詳細(xì)敘述了早發(fā)和晚發(fā)期的子癇前期的臨床病理特點(diǎn)。子癇前期的發(fā)病也是多因素、多通路和多系統(tǒng)致病。在做出HELLP綜合癥的診斷的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)與血栓性疾病、血小板減少性紫癜、溶血性尿毒癥綜合癥等疾病相鑒別，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查和?？茣?huì)診，關(guān)鍵做到早警覺、早識(shí)別和早阻斷避免和延緩發(fā)病及重度發(fā)生的時(shí)間，目標(biāo)及時(shí)不發(fā)生、少發(fā)生和晚發(fā)生。最后楊教授感悟到產(chǎn)科病人非僅產(chǎn)科疾病，產(chǎn)科疾病非僅產(chǎn)科原因，產(chǎn)科疾病治療非僅是產(chǎn)科措施，非產(chǎn)科原因請(qǐng)附加非產(chǎn)科手段。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院張建平教授主辦的國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“女性生殖免疫及相關(guān)疾病學(xué)習(xí)班”已連續(xù)成功舉辦15年，在全國(guó)范圍取得了良好的交流效果。本次會(huì)議秉承以往傳統(tǒng)并開拓創(chuàng)新，以分會(huì)場(chǎng)的形式進(jìn)行，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)分會(huì)場(chǎng)、早產(chǎn)分會(huì)場(chǎng)、產(chǎn)前診斷分會(huì)場(chǎng)等內(nèi)容豐富，精彩紛呈。更多精彩請(qǐng)關(guān)注婦產(chǎn)科在線后續(xù)報(bào)道。

主持風(fēng)采

會(huì)議花絮