2017年6月9日，第二屆婦科惡性腫瘤手術(shù)治療研討會(huì)暨第三屆腫瘤化療專題研討會(huì)在北京國(guó)二招賓館隆重舉行。本次大會(huì)由北京大學(xué)人民醫(yī)院主辦，北京大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、 《中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志》社聯(lián)合主辦。來(lái)自北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部詹啟敏院士，本次大會(huì)主席、北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王建六教授，大會(huì)名譽(yù)主席、北京大學(xué)人民醫(yī)院魏麗惠教授以及來(lái)自全國(guó)的百余位婦科腫瘤專家圍繞婦科惡性腫瘤的手術(shù)治療和化療及副反應(yīng)防治等方面做深入的探討和交流。600余位婦產(chǎn)科醫(yī)生代表參加了此次大會(huì)。婦產(chǎn)科在線作為獨(dú)家合作媒體全程報(bào)道此次盛會(huì)。

開(kāi)幕式

王建六教授主持開(kāi)幕式

6月9日下午18時(shí)，大會(huì)正式開(kāi)幕。大會(huì)主席、北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王建六教授主持開(kāi)幕式。王建六教授介紹道，本次大會(huì)總計(jì)邀請(qǐng)授課專家108位，將在兩天半的時(shí)間內(nèi)，圍繞婦科腫瘤手術(shù)以及化療相關(guān)熱點(diǎn)話題進(jìn)行深入的探討和交流。希望大家來(lái)有所獲，獲有所用。希望本次大會(huì)對(duì)婦科腫瘤的診療工作起到積極的推動(dòng)作用。

魏麗惠教授致辭

大會(huì)名譽(yù)主席，北京大學(xué)人民醫(yī)院魏麗惠教授致歡迎辭。魏教授特別指出，非常高興看到參加此次大會(huì)的醫(yī)生同道中，中青年骨干醫(yī)生占了很大比重，這是婦科腫瘤事業(yè)中重要的新生力量。隨著老齡化日趨嚴(yán)重，婦科惡性腫瘤成為威脅女性健康最為重要的因素，將婦科腫瘤當(dāng)成慢性病來(lái)管理已經(jīng)成為共識(shí)，在此背景下需要更多的精力在婦科腫瘤的基礎(chǔ)研究、臨床診治等方面進(jìn)行廣泛和深入學(xué)習(xí)探討，而中青年將在這方面發(fā)揮更大的作用，取得更大的發(fā)展。

詹啟敏院士致辭

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏院士代表北大醫(yī)學(xué)部歡迎各位專家和代表的到來(lái)，并高度肯定了北大醫(yī)學(xué)部婦產(chǎn)科學(xué)系、北大人民醫(yī)院以及其他數(shù)家兄弟醫(yī)院?jiǎn)挝宦?lián)合舉辦此次盛會(huì)對(duì)婦科腫瘤診療水平的推動(dòng)作用。預(yù)祝大會(huì)圓滿成功。

精彩手術(shù)視頻演示

開(kāi)幕式結(jié)束，進(jìn)入晚間的手術(shù)視頻之夜。在王建六教授、孫大為教授等專家的主持下，16位婦科腫瘤手術(shù)權(quán)威依次登場(chǎng)，結(jié)合精彩的手術(shù)視頻和細(xì)致的要點(diǎn)講解為大家奉獻(xiàn)了一道豐盛的學(xué)術(shù)晚宴。為大會(huì)帶來(lái)手術(shù)演示的專家有：

陳國(guó)偉教授：腹腔鏡下巨大淋巴結(jié)切除

張蔚教授：腹腔鏡下后腹膜入路腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃

叢江琳教授：高位腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃相關(guān)解剖

胡元晶教授：宮頸癌前哨淋巴結(jié)切除

陳龍教授：腹腔鏡下宮頸殘端癌的處理

徐惠成教授：腹腔鏡外陰癌淋巴結(jié)切除

紀(jì)妹教授：腹腔鏡與機(jī)器人外陰癌淋巴結(jié)切除術(shù)比較

王玉東教授：腹腔鏡下輸尿管間隙解剖及相關(guān)手術(shù)

王世軍教授：腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)宮旁血管的處理

陳建國(guó)教授：腔鏡下宮頸癌根治術(shù)中泌尿系統(tǒng)保護(hù)策略與技巧

汪宏波教授：盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)中神經(jīng)系統(tǒng)識(shí)別及保護(hù)

趙仁峰教授：宮頸癌根治術(shù)后盆腔淋巴囊腫的腹腔鏡處理

羅喜平教授：腹腔鏡下宮頸殘端癌手術(shù)

米鑫教授：腹腔鏡下單極電鉤大淋巴結(jié)切除

朱前勇教授：腹腔鏡下系統(tǒng)保留盆腔神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)

精湛的手術(shù)技巧、縝密的手術(shù)思維，深入的要點(diǎn)辯駁，無(wú)論是“挑撥離間”還是“華爾茲舞步”，每位名家的精彩演繹，都折服了所有觀眾，博得了陣陣熱烈的掌聲和衷心的贊嘆。時(shí)值晚22:30，豐富的手術(shù)分享才終于落幕。

腫瘤分會(huì)場(chǎng)精彩內(nèi)容精粹

6月10日，大會(huì)進(jìn)入第二天日程。全天的內(nèi)容分腫瘤手術(shù)和化療兩大分會(huì)場(chǎng)同時(shí)進(jìn)行。在腫瘤分會(huì)場(chǎng)魏麗惠教授等專家教授就宮頸癌手術(shù)保留神經(jīng)、宮頸癌復(fù)發(fā)、早期子宮內(nèi)膜癌手術(shù)、早期內(nèi)膜癌保留功能、激素治療等內(nèi)容進(jìn)行了精彩授課。以下為精彩授課內(nèi)容薈萃：

主題一：宮頸癌專題

妊娠期宮頸癌篩查的管理規(guī)范——北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 魏麗惠教授

魏麗惠教授從妊娠期宮頸癌篩查解讀、診斷與治療的管理、篩查的必要性三大方面對(duì)《妊娠期宮頸癌篩查的管理規(guī)范》進(jìn)行了精彩的演講。魏教授提出，細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)或陰道鏡未發(fā)現(xiàn)可疑CIN2及以上或癌癥病變，推薦產(chǎn)后隨訪，對(duì)HSIL妊娠期女性與細(xì)胞學(xué)為L(zhǎng)SIL的21-24歲孕婦，推薦陰道鏡檢查，疑為CIN2及以上或癌癥病變的病灶最好進(jìn)行活檢，對(duì)未診斷為CIN2及以上的HSIL妊娠女性，推薦產(chǎn)后6周內(nèi)重新評(píng)估細(xì)胞學(xué)和陰道鏡。當(dāng)官頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果為ASC-US、LSIL，陰道鏡檢查推遲至產(chǎn)后6周；當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、宮頸活檢均診斷為CIN2、3時(shí)，孕期隨訪的頻率為每12周一次，方法是陰道鏡檢查和宮頸細(xì)胞學(xué)。最后，魏麗惠教授建議所有婦女在初次產(chǎn)檢時(shí)，需進(jìn)行宮頸癌篩查，產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行宮頸癌篩查，鑒于一過(guò)性HPV感染比較高，建議使用TCT細(xì)胞學(xué)作為妊娠期宮頸癌篩查方法。

保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛子宮切除術(shù)的應(yīng)用解剖研究——中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 李斌教授

首先，李教授結(jié)合手術(shù)模擬演示對(duì)國(guó)內(nèi)外廣泛子宮切除術(shù)的應(yīng)用解剖研究分析，并從盆腔自主神經(jīng)的精細(xì)解剖、盆腔自主神經(jīng)的組織學(xué)研究對(duì)保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛子宮切除術(shù)進(jìn)行了詳細(xì)介紹。李教授認(rèn)為，盆腔自主神經(jīng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，解剖比較困難，但神經(jīng)平面結(jié)構(gòu)真實(shí)存在，走行于輸尿管正下方，以輸尿管為標(biāo)志，整體保留神經(jīng)平面為NSRH提供了新的思路。

減少神經(jīng)損傷的宮頸癌腹腔鏡手術(shù)要以犧牲手術(shù)范圍為代價(jià)嗎？——中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科 趙福杰教授

趙教授主要為大家分享了盆腔的交感及副交感神經(jīng)的構(gòu)成與分布和交感及副交感神經(jīng)在盆腔內(nèi)的走行兩方面內(nèi)容。趙教授指出，膀胱宮頸韌帶后葉的下方神經(jīng)纖維成分較多。隨后，趙教授結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)視頻演示與手術(shù)方法詮釋了自己的觀點(diǎn)，趙教授認(rèn)為在充分地了解和掌握盆腔自主神經(jīng)的走行、分布、結(jié)構(gòu)、及盆腔其它相關(guān)解剖的基礎(chǔ)上，加之熟練的手術(shù)技術(shù)及合理的能量使用，完全可以做到不犧牲手術(shù)范圍的神經(jīng)的宮頸癌腹腔鏡手術(shù)。

宮頸癌保留神經(jīng)手術(shù)——貴州省婦幼保健院  陸安偉教授

陸安偉教授就以下七個(gè)問(wèn)題對(duì)《宮頸癌保留神經(jīng)手術(shù)》展開(kāi)了精彩的講解：1.手術(shù)適應(yīng)證？—IB1,IIA1—可行；IB2，IIA2—需慎重；2.安全性：選擇合適的適應(yīng)證，是安全的；3.標(biāo)準(zhǔn)NSRH的手術(shù)：先精確，再簡(jiǎn)易；4.Q-M關(guān)于NSRH的分類手術(shù)是否正確？5.RT有NSRH嗎？IB1期RT,建議NSRH；6.保一側(cè)？?jī)蓚?cè)？具體情況，具體分析7.統(tǒng)一的術(shù)后評(píng)估方法？有條件用尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估，沒(méi)有條件，用臨床評(píng)估也行。

宮頸癌嗜神經(jīng)侵襲對(duì)保留神經(jīng)術(shù)式的影響及對(duì)策思考——四川省腫瘤醫(yī)院 電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤中心 張國(guó)楠教授

張教授通過(guò)宮頸癌PNI與臨床病理預(yù)后、宮頸癌NSRH的個(gè)體化治療、神經(jīng)微環(huán)境與宮頸癌、宮頸癌PNI術(shù)前預(yù)測(cè)與方法等四方面對(duì)《宮頸癌嗜神經(jīng)侵襲對(duì)保留神經(jīng)術(shù)式的影響及對(duì)策思考》進(jìn)行了講解。張教授重點(diǎn)解讀了神經(jīng)微環(huán)境與宮頸癌、宮頸癌PNI術(shù)前預(yù)測(cè)與方法兩點(diǎn)內(nèi)容，認(rèn)為去除相應(yīng)感覺(jué)支配神經(jīng)可以降低或者減慢腫瘤的疾病進(jìn)展和PNI，臨床上應(yīng)該利用MRI或3-T MRI影像學(xué)對(duì)雙側(cè)神經(jīng)叢和上腰神經(jīng)根直到坐骨神經(jīng)層面進(jìn)行掃描偵察和鑒別腫瘤PNI。研究顯示，PNI對(duì)宮頸癌有預(yù)后影響，是宮頸癌的不良因素之一，是術(shù)后選擇補(bǔ)充放化療的標(biāo)準(zhǔn)之一。NSRH作為個(gè)體化治療方式，已經(jīng)在臨床開(kāi)展，但保留神經(jīng)與PNI是相互矛盾，術(shù)前需要謹(jǐn)慎評(píng)估NSRH的適應(yīng)證并謹(jǐn)慎實(shí)施，將PNI作為宮頸癌綜合治療中考量的因素，提出新的綜合治療策略，不斷探索診斷PNI分子診斷的新技術(shù)新方法，才能更加精準(zhǔn)的體現(xiàn)出NSRH的優(yōu)勢(shì)，解決宮頸癌NSRH與PNI之間的矛盾。

宮頸癌同步放療后復(fù)發(fā)再次手術(shù)探討——第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 陳必良教授

結(jié)合2017NCCN指南，陳教授對(duì)宮頸癌的分期進(jìn)行了闡述。隨后回顧了LACC治療方式的變化，各種治療方式療效對(duì)比，并對(duì)放療技術(shù)進(jìn)步帶來(lái)的精準(zhǔn)放療如強(qiáng)調(diào)放療、近距離放療、根治性放療，同步放化療等內(nèi)容做了深入的分享。結(jié)合自己團(tuán)隊(duì)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)分析，陳教授對(duì)宮頸癌“術(shù)前放療+根治性手術(shù)以及術(shù)前同步放化療+根治手術(shù)”治療經(jīng)驗(yàn)做了深入的解析。最后陳教授指出：微創(chuàng)技術(shù)為放療后手術(shù)提供了條件。放療技術(shù)的進(jìn)步使周圍組織反應(yīng)減輕?？傊?，宮頸癌同步放化療后手術(shù)治療需要更精準(zhǔn)的分期，減少術(shù)中播散，切除殘余病灶，增加患者抗癌信心，降低復(fù)發(fā)率，提高生存率。

婦科腫瘤前哨淋巴結(jié)研究——南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 王沂峰教授

王教授主要從前哨淋巴結(jié)檢測(cè)在外陰癌、陰道癌中的應(yīng)用詳細(xì)介紹了《婦科腫瘤前哨淋巴結(jié)研究》這一課題。SLN檢查可以在術(shù)前準(zhǔn)確地篩查出無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者, 使這部分患者免于不必要的腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)及其所帶來(lái)的嚴(yán)重并發(fā)癥, 減少住院及改善生活質(zhì)量。研究顯示，用吲哚青綠鑒定的前哨淋巴結(jié)在檢測(cè)子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移中具有高度的診斷準(zhǔn)確性。

宮頸癌IIB期診斷相關(guān)問(wèn)題——中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 李斌教授

宮頸癌IIb期診斷和治療在國(guó)內(nèi)和國(guó)外有著較大的差異，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院李斌教授就此話題做了詳細(xì)的介紹。李教授指出：治療方式的選擇對(duì)于宮頸癌的治療至關(guān)重要，而IIb期是宮頸癌治療中選擇手術(shù)或同步放化療的分水嶺。李教授從婦科檢查、影像學(xué)檢查、分期規(guī)則、真假IIb的“審判”IIb期手術(shù)探討、治療抉擇等幾方面做了詳實(shí)的分析，指出對(duì)于宮頸癌IIb期的治療需要結(jié)合患者年齡、身體狀況、腫瘤位置、類型、對(duì)新輔助化療敏感性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、醫(yī)生對(duì)復(fù)雜根治術(shù)手術(shù)技巧等情況進(jìn)行個(gè)體化應(yīng)對(duì)。

宮頸癌MR影像分期——北京大學(xué)人民醫(yī)院 王屹教授

北京大學(xué)人民醫(yī)院放射科王屹教授給大家?guī)?lái)了宮頸癌MR影像學(xué)分期的內(nèi)容。王教授介紹到，MRI技術(shù)可以檢測(cè)宮頸腫瘤對(duì)子宮的影響了解周圍及鄰近器官情況；評(píng)估淋巴結(jié)病變轉(zhuǎn)移；放射治療后殘余腫瘤或可疑淋巴結(jié)檢查；對(duì)小病變和治療后的隨訪等。隨后對(duì)MRI宮頸癌各種分期的特點(diǎn)、宮頸癌復(fù)發(fā)的MRI監(jiān)測(cè)、以及MRI的準(zhǔn)確性評(píng)估等內(nèi)容做了詳實(shí)介紹。

主題二：子宮內(nèi)膜癌專題

早期子宮內(nèi)膜癌之筋膜外子宮切除術(shù)：多大范圍算是適宜？——山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 張師前教授

張師前教授今天為大家?guī)?lái)的是《早期子宮內(nèi)膜癌之筋膜外子宮切除術(shù)：多大范圍算是適宜？》。依據(jù)不同子宮內(nèi)膜癌的分期治療原則，筋膜外全子宮+雙附件切除術(shù)是治療早期子宮內(nèi)膜癌最基本的手術(shù)方式。張教授認(rèn)為，對(duì)特殊類型患者，應(yīng)進(jìn)行大網(wǎng)膜活檢，對(duì)特殊類型子宮內(nèi)膜癌，在初始治療前可進(jìn)行CA125檢查，有臨床指征時(shí)行MRI/CT/PET-CT檢查。最后，張教授以“餡餅”“陷阱”““隔山打虎”“新非議”概念誤解與技術(shù)誤用作為結(jié)尾，提醒大家對(duì)于子宮內(nèi)膜癌EH，大家需要理性對(duì)待。

I期子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)切除的思考——吉林大學(xué)第二醫(yī)院 崔滿華教授

崔教授為大家分享的是《I期子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)切除的思考》，從切除病變、了解病變范圍、手術(shù)病理分期、了解與預(yù)后相關(guān)的因素、決定術(shù)后治療方案等四方面重點(diǎn)解讀了子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)切除術(shù)的意義。手術(shù)病理分期是內(nèi)膜癌評(píng)估預(yù)后及確定后續(xù)治療的依據(jù)，對(duì)于I期病人，是否需要切除內(nèi)膜癌淋巴結(jié)需視具體情況而定。根據(jù)相關(guān)資料顯示，子宮內(nèi)膜癌可經(jīng)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，也可以跳躍式不經(jīng)過(guò)盆腔淋巴結(jié)直接轉(zhuǎn)移到腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，而腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃可以明確分期，指導(dǎo)術(shù)后輔助治療，改善預(yù)后，避免過(guò)度治療或治療不足。

子宮內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié)相關(guān)問(wèn)題——北京大學(xué)人民醫(yī)院 王建六教授

王教授從子宮內(nèi)膜癌SLN的必要性、子宮內(nèi)膜癌SLN的示蹤劑（亞甲藍(lán)、ICG,納米碳）、內(nèi)膜癌SLN示蹤劑注射部位（宮頸？宮底？）、子宮內(nèi)膜癌SLN臨床效果（檢出率，預(yù)測(cè)值）、子宮內(nèi)膜癌SLN存在問(wèn)題（mMeta，ITC，G3）五大問(wèn)題展開(kāi)演講。對(duì)于“有淋巴結(jié)切除適應(yīng)癥的患者能否不系統(tǒng)切除淋巴結(jié)？”王教授指出，前哨淋巴結(jié)活檢是對(duì)策之一，而前哨淋巴結(jié)示蹤劑中的ICG（吲哚氰綠）也起到了重要的作用。最后，王教授結(jié)合北大人民醫(yī)院淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移低危標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)驗(yàn)，提出SIN仍面臨的問(wèn)題并與現(xiàn)場(chǎng)婦產(chǎn)科專家進(jìn)行了深入的探討。

子宮內(nèi)膜癌保留生育功能患者的生育管理——北京大學(xué)深圳醫(yī)院 吳瑞芳教授

吳教授對(duì)年輕子宮內(nèi)膜癌患者特點(diǎn)、保留生育功能的轉(zhuǎn)歸、子宮內(nèi)膜癌保留生育功能面臨的挑戰(zhàn)、子宮內(nèi)膜癌保留生育功能的安全性、子宮內(nèi)膜癌保留生育功能患者精準(zhǔn)診斷、年輕子宮內(nèi)膜癌保留生育功能的生育管理等幾方面做出了精彩的講解。吳教授指出，在孕激素治療期間應(yīng)查血脂、OGTT、高雄激素血癥，并給予減肥、胰島素增敏劑、抗雄等治療 ；孕激素藥物治療病灶逆轉(zhuǎn)之后，不希望立即妊娠者需持續(xù)采用孕激素治療，希望妊娠者需監(jiān)測(cè)排卵、促排或輔助生育，強(qiáng)調(diào)所有無(wú)排卵周期均需予孕激素對(duì)抗以防復(fù)發(fā)。最后吳教授結(jié)合以往病例做出小結(jié)：保留生育功能的內(nèi)膜癌患者治療期間除監(jiān)測(cè)癌灶以外，還需注重高雌激素與長(zhǎng)期無(wú)對(duì)抗的雌激素作用病因的排查。

早期內(nèi)膜癌保留生育治療后的子宮處理——北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 周蓉教授

周教授以子宮內(nèi)膜癌的前世與今生展開(kāi)了今天的講座《早期內(nèi)膜癌保留生育治療后的子宮處理》，講述了早期分化好患者的預(yù)后、子宮保衛(wèi)戰(zhàn)、子宮的結(jié)局、內(nèi)膜癌相關(guān)因素、復(fù)發(fā)相關(guān)因素幾方面的內(nèi)容。周教授認(rèn)為，個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是早期內(nèi)膜癌保留生育治療后的子宮處理的重要決策，主要分為四點(diǎn)：高危因素控制、維持治療、再生育計(jì)劃、隨訪檢測(cè)。

早期子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移幾點(diǎn)思索——北京大學(xué)第三醫(yī)院 郭紅燕教授

早期子宮內(nèi)膜癌具有極大的不均質(zhì)性，需要我們?cè)贗型II型分型之外，更細(xì)致的對(duì)內(nèi)膜癌進(jìn)行分類。MEIF浸潤(rùn)方式是是子宮內(nèi)膜樣癌的一個(gè)亞型，對(duì)于早期子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)患者，復(fù)方遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移更多的是使用血性轉(zhuǎn)移方式，實(shí)現(xiàn)完全個(gè)體化治療還有很長(zhǎng)的一段路要走。最后郭教授指出，分子生物學(xué)，病理學(xué)精細(xì)分類，CTC，為早期內(nèi)膜癌的分類的新思路，個(gè)體化治療提供了依據(jù)。

子宮內(nèi)膜癌的孕激素治療——北京大學(xué)人民醫(yī)院 王志啟教授

王志啟教授指出，孕激素治療適用于保留生育能力的子宮內(nèi)膜癌患者，但是，對(duì)于晚期/復(fù)發(fā)、以及手術(shù)治療后的子宮內(nèi)膜癌尚存在爭(zhēng)議。王教授通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)不同研究結(jié)果和北京大學(xué)人民醫(yī)院研究數(shù)據(jù)的分析，提出子宮內(nèi)膜癌孕激素治療存在治療時(shí)長(zhǎng)的重要問(wèn)題，并與同為性激素依賴的乳腺癌內(nèi)分泌治療近年研究結(jié)果及新的指南進(jìn)行比較，提出子宮內(nèi)膜癌的孕激素治療尚需要深入研究。

子宮內(nèi)膜癌治療后的雌激素治療——北京世紀(jì)壇醫(yī)院 白文佩教授

白文佩教授從臨床研究、臨床應(yīng)用兩個(gè)方面進(jìn)行講解。研究結(jié)果認(rèn)為，選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑/雌激素活性調(diào)節(jié)劑也可作為子宮內(nèi)膜癌術(shù)后HT的選擇之一，子宮內(nèi)膜癌術(shù)后給予激素治療不會(huì)增加I期子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)和死亡的危險(xiǎn)，對(duì)于腫瘤復(fù)發(fā)低風(fēng)險(xiǎn)的患者，激素治療是合理的選擇，個(gè)體化治療時(shí)需謹(jǐn)慎使用HT，并與患者充分溝通，通常用藥后 6-8周復(fù)查，之后每3-6個(gè)月可進(jìn)行再次復(fù)查。

子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療與代謝綜合征及孕激素治療的安全性——北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 楊欣教授

楊欣教授指出，代謝綜合征是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，是導(dǎo)致糖尿病心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。楊教授講述了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與代謝綜合征的關(guān)系，指出肥胖是影響子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的重要因素之一。早期子宮內(nèi)膜癌用孕激素治療出現(xiàn)孕激素抵抗后期加用二甲雙胍可提高孕激素治療效果，孕激素對(duì)凝血具有促進(jìn)作用，大劑量合成孕激素治療增加了心血管方面的風(fēng)險(xiǎn)。

子宮內(nèi)膜癌再分期手術(shù)問(wèn)題——廣東省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 劉木彪教授

劉木彪教授主要從內(nèi)膜癌采用手術(shù)、術(shù)后輔助治療方案取決于手術(shù)、預(yù)后好壞與病理分期密切相關(guān)三方面對(duì)《子宮內(nèi)膜癌再分期手術(shù)問(wèn)題》進(jìn)行了講解。對(duì)“器官的切與留指南或共識(shí)”中的——腹膜后淋巴的切除，劉教授指出對(duì)于高危患者，推薦行LN切除、對(duì)于既往沒(méi)有進(jìn)行全面分期的高?；颊撸梢钥紤]LN切除進(jìn)行分期以行個(gè)體化輔助治療。隨后，劉教授還總結(jié)四項(xiàng)提示：1. 低危不建議切除。2. 中危于初次手術(shù)同時(shí)可以考慮切除用于分期。3. 高危需切除，用于分期，也指導(dǎo)術(shù)后輔助治療。4.系統(tǒng)性LN切除為首選，也可嘗試前哨LN切除。

子宮內(nèi)膜癌保留留器?官及功能治療—臨床抉擇與思考—— 佛山市第一人民醫(yī)院 王剛教授

王剛教授帶來(lái)的是《子宮內(nèi)膜癌保留留器官及功能治療——臨床抉擇與思考》。王教授分享了Eca 保留器官與功能治療的需求、現(xiàn)狀、適應(yīng)證問(wèn)題、篩選與評(píng)估方法、臨床期別評(píng)估方法等內(nèi)容。在適應(yīng)證——組織學(xué)類型中，建議以Ⅰ型(雌激素依賴型)Eca為主，其他類型需慎重。對(duì)于Eca保守性治療，需全面評(píng)估、充分溝通、慎重選擇、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，病理完全緩解后，有生育計(jì)劃者應(yīng)盡早妊娠，適時(shí)助孕，同時(shí)還應(yīng)重視在LNG-IUS在Eca和EIN保守性治療，王教授認(rèn)為，孕激素作為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療，仍然是目前主要和首選的治療方案，Eca保守性治療的適應(yīng)證、最佳方案、遠(yuǎn)期療效、生育后管理理、復(fù)發(fā)病例處置等仍需深入研究。

中歐專家面對(duì)面

晚餐過(guò)后，滿滿一天的課程進(jìn)入最后一個(gè)階段，首先來(lái)自?shī)W地利維也納大學(xué)的婦科腫瘤專家Heinz Koelbl教授介紹了奧地利婦科腫瘤手術(shù)治療的新進(jìn)展。他從宮頸癌保留神經(jīng)手術(shù)及術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能、子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)經(jīng)腹腔鏡和經(jīng)陰道手術(shù)的優(yōu)劣、卵巢癌腹腔化療等方面做了介紹，并進(jìn)行了相關(guān)手術(shù)展示。

隨后，在吳桂珠教授和李小平教授的主持下， 姚德生教授、吳桂珠教授、朱建龍教授 與王國(guó)慶教授對(duì)SGO會(huì)議精粹內(nèi)容做了深入的講解。

2017年3月美國(guó)婦科腫瘤年會(huì)（SGO）在華盛頓開(kāi)幕。在王建六教授等專家的組織下，多位中國(guó)代表參加此次大會(huì)。在今天的會(huì)議中，親臨2017SGO的幾位專家代表登上講臺(tái)，結(jié)合在SGO的所學(xué)所見(jiàn)，對(duì)SGO中的會(huì)議精粹進(jìn)行了精彩分享。

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院姚德生教授為大家分享子宮內(nèi)膜癌方面前哨淋巴結(jié)的研究進(jìn)展 

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院吳桂珠教授分享了華盛頓之行所見(jiàn)所聞所學(xué)所感 

上海市第一婦嬰保健院朱建龍教授分享職業(yè)倦怠（burnout）及相關(guān)影響因素

陜西省腫瘤醫(yī)院王國(guó)慶教授分享卵巢功能保護(hù)及子宮移位術(shù)

結(jié)束語(yǔ)

晚上21點(diǎn)，緊張豐富的全天議程終于結(jié)束，代表們?nèi)匀痪耧枬M，圍繞授課的諸多問(wèn)題與現(xiàn)場(chǎng)專家繼續(xù)討論。讓我們共同期待明天的內(nèi)容更加精彩。

【主持風(fēng)采】

【會(huì)場(chǎng)花絮】

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