2019年8月9日,由北京醫(yī)學(xué)會(huì)婦科內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)、首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院主辦,北京婦科微創(chuàng)診治中心、亞太婦產(chǎn)科內(nèi)視鏡及微創(chuàng)治療醫(yī)學(xué)會(huì)(APAGE)、《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》及《北京醫(yī)學(xué)》協(xié)辦的“2019 北京婦科微創(chuàng)高峰論壇、第十四屆全國(guó)婦科微創(chuàng)診療理論與實(shí)踐論壇、北京醫(yī)學(xué)會(huì)婦科內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)、京津冀婦科內(nèi)鏡協(xié)同發(fā)展促進(jìn)會(huì)、第五屆亞太婦產(chǎn)科內(nèi)視鏡暨微創(chuàng)治療醫(yī)學(xué)會(huì)(APAGE)區(qū)域會(huì)議以及第十屆全國(guó)婦科微創(chuàng)理論與實(shí)踐護(hù)理論壇”在北京盛大開幕。
本次會(huì)議涵蓋婦科腫瘤微創(chuàng)診療、規(guī)范化診治手術(shù)操作、子宮腔疾病整復(fù)、手術(shù)直播、青年醫(yī)師手術(shù)精粹、宮腔知識(shí)競(jìng)賽等,形式多樣,精彩連連。婦產(chǎn)科在線為您帶來(lái)婦科腫瘤微創(chuàng)診療與規(guī)范化診治手術(shù)操作專題報(bào)道。
婦科腫瘤微創(chuàng)診療專題
高雨農(nóng)教授:維持治療與卵巢癌的長(zhǎng)期管理
卵巢癌絕大多數(shù)發(fā)病呈散發(fā)狀態(tài),15%發(fā)病來(lái)自遺傳,其早期診斷仍然困難,目前仍無(wú)有效的篩查手段;發(fā)病機(jī)制不清不能對(duì)人群進(jìn)行有效篩查;治療方面以手術(shù)+化療為主。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院高雨農(nóng)教授帶來(lái)了“維持治療與卵巢癌的長(zhǎng)期管理”,從卵巢癌的治療現(xiàn)狀、基本治療、慢病問(wèn)題、紫杉醇單藥維持治療、貝伐珠單抗維持治療、PARPi抑制劑維持治療、PARPi抑制劑一線維持治療等方面對(duì)維持治療與卵巢癌的長(zhǎng)期管理進(jìn)行系統(tǒng)闡述。高教授認(rèn)為:卵巢癌的治療主調(diào)是永恒的化療與鉑類,維持治療需要建立在含鉑化療的基礎(chǔ)上。
朱前勇教授:晚期卵巢癌手術(shù)做到R0,困難在哪里?
滿意的手術(shù)和化療是治療晚期卵巢癌的基石。河南省人民醫(yī)院朱前勇教授分享了“晚期卵巢癌手術(shù)做到R0,困難在哪里?”,她首先分析了晚期卵巢癌手術(shù)治療現(xiàn)狀。指出:目前晚期卵巢癌手術(shù)做到R0的困難可能在于缺乏準(zhǔn)確的評(píng)估、缺乏團(tuán)隊(duì)合作與缺乏正確的理念。隨后,朱教授分享了她們對(duì)于晚期卵巢癌手術(shù)做到R0的思考。她認(rèn)為,卵巢癌手術(shù)令人著迷,有太多的未知和不完美需要我們努力。不同的手術(shù),結(jié)局不同,腹腔鏡評(píng)估與卵巢癌MDT團(tuán)隊(duì)配合十分重要。
岳青芬教授:腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)中損傷防治體會(huì)
洛陽(yáng)市中心醫(yī)院岳青芬教授分享了“腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)中損傷防治體會(huì)”。腹腔鏡下腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)是婦科惡性腫瘤手術(shù)的重要組成部分。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)的可行性及安全性日漸提高,但由于解剖位置深,手術(shù)充分暴露困難,因而損傷風(fēng)險(xiǎn)也較高。腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)中主要的并發(fā)癥包括腸管損傷、輸尿管損傷、血管損傷、淋巴液外漏、淋巴囊腫形成等。岳教授通過(guò)手術(shù)視頻結(jié)合自己的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)為大家講解了術(shù)中損傷防治的體會(huì)。
黃向華教授:非網(wǎng)片骶骨陰道固定術(shù)臨床應(yīng)用體會(huì)
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院黃向華教授分享了“非網(wǎng)片骶骨陰道固定術(shù)臨床應(yīng)用體會(huì)”。POP是臨床中較為常見的一種疾病,黃教授認(rèn)為,對(duì)于POP的治療應(yīng)遵循共識(shí)進(jìn)行評(píng)估,有癥狀才干預(yù)。處理原則為I~I(xiàn)I度無(wú)癥狀者可進(jìn)行觀察或進(jìn)行生活方式指導(dǎo),有癥狀但不嚴(yán)重的患者可采取盆底康復(fù)治療,對(duì)于保守治療失敗或不愿意保守治療的患者才考慮手術(shù)。手術(shù)治療包括重建手術(shù)與封閉手術(shù),黃教授重點(diǎn)講解了腹腔鏡下非網(wǎng)片骶骨陰道固定術(shù)。她認(rèn)為:非網(wǎng)片骶骨陰道固定術(shù)是治療盆腔臟器脫垂可選擇的一種術(shù)式,費(fèi)用更低,療效滿意,但仍需要大樣本的隨訪來(lái)證實(shí)。
朱蘭教授:慢性盆腔痛指南(EAU2017)解讀
北京協(xié)和醫(yī)院朱蘭教授以全新的視角帶來(lái)了“慢性盆腔痛指南(EAU2017)解讀”。慢性盆腔痛是在與男性或女性的盆骨有關(guān)的結(jié)構(gòu)中感知到慢性或持續(xù)性疼痛,其往往與消極的認(rèn)知、行為、性和情感以及提示下尿路、性、腸道、盆底或婦科功能障礙的癥狀相關(guān)。朱教授結(jié)合指南從疼痛的流行病學(xué)、用于診斷的評(píng)估、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與推薦分級(jí)等方面對(duì)膀胱疼痛綜合征、婦科方面慢性盆腔痛、肛門直腸疼痛綜合征、陰部神經(jīng)痛、盆底功能障礙的診斷評(píng)估與治療手段進(jìn)行了詳細(xì)講解。
趙淑萍教授:早期子宮內(nèi)膜癌保留生育問(wèn)題
青島市婦幼保健院趙淑萍教授分享了“早期子宮內(nèi)膜癌保留生育問(wèn)題”。子宮內(nèi)膜癌是女性常見的惡性腫瘤之一,子宮內(nèi)膜非典型增生為子宮內(nèi)膜癌前病變,8%-30%的子宮內(nèi)膜非典型增生可發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。隨著發(fā)病年輕化趨勢(shì),對(duì)于年輕尚未生育的患者如何安全有效的實(shí)施保留生育功能的治療越來(lái)越受到關(guān)注。趙教授分析了子宮內(nèi)膜癌保留生育功能可行性,指出保留生育功能的指征:病理診斷為子宮內(nèi)膜樣癌G1級(jí),無(wú)肌層浸潤(rùn)證據(jù);病灶局限于子宮內(nèi)膜層,影像學(xué)評(píng)估無(wú)肌層浸潤(rùn)、附件累及或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù);原則上年齡小于40歲;無(wú)藥物治療禁忌證。
白文佩教授:腹腔鏡剔除特殊部位的子宮肌瘤
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院白文佩教授介紹了“腹腔鏡剔除特殊部位的子宮肌瘤”。她首先講解了闊韌帶肌瘤與宮頸肌瘤的疾病特征與超聲特點(diǎn),并指出,對(duì)于特殊部位的子宮肌瘤需要注意診斷與鑒別診斷,應(yīng)采取三維超聲明確肌瘤位置與個(gè)數(shù),必要時(shí)行微氣泡血池造影。子宮肌瘤往往伴發(fā)異常子宮出血,必要時(shí)應(yīng)行宮腔鏡檢查除外內(nèi)膜病變、陰道鏡檢查除外宮頸病變。最后,白教授結(jié)合手術(shù)視頻分享了子宮肌瘤剔除的經(jīng)驗(yàn)和技巧,使大家對(duì)特殊部位子宮肌瘤有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。
規(guī)范化診治與手術(shù)操作專題
金力教授:子宮腺肌病發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展與預(yù)防理念的前移
北京協(xié)和醫(yī)院金力教授介紹了“子宮腺肌病發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展與預(yù)防理念的前移”。子宮腺肌病目前的治療方式有手術(shù)與藥物2種。藥物治療以激素類藥物為主,包括口服避孕藥、GnRH類似物、孕激素類藥物、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、選擇性孕激素受體調(diào)節(jié)劑、芳香化酶抑制劑等。金教授分析了上述藥物的作用機(jī)制與保守手術(shù)治療的利弊,并列舉多項(xiàng)文獻(xiàn)對(duì)子宮腺肌病發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展進(jìn)行介紹。對(duì)于子宮腺肌病的預(yù)防理念,金教授指出:應(yīng)優(yōu)化診斷,采用非侵入性診斷方法避免延遲診斷。
許泓教授:輸卵管殘端妊娠和術(shù)后再次妊娠結(jié)局
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院許泓教授介紹了“輸卵管殘端妊娠和術(shù)后再次妊娠結(jié)局”。輸卵管殘端妊娠是指行至少一側(cè)輸卵管切除術(shù)后發(fā)生在輸卵管切除側(cè)殘端的一類異位妊娠。許教授介紹了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院對(duì)輸卵管殘端妊娠和術(shù)后再次妊娠結(jié)局的研究。在42例患者中,三例復(fù)合妊娠均為IVF-ET助孕,腹腔鏡術(shù)后宮內(nèi)妊娠,無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥,妊娠結(jié)局良好;TSP手術(shù)時(shí)有12例破裂,30例未破裂;2例術(shù)后發(fā)生持續(xù)性EP,均給予MTX治療成功。許教授指出,腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管殘端妊娠安全、可行,注意前次手術(shù)切除技巧可預(yù)防TSP發(fā)生。
史玉林教授:婦科NOSES手術(shù)探討
沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院史玉林教授帶來(lái)了“婦科NOSES手術(shù)探討”。NOSES為經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù),使用腹腔鏡器械,TEM設(shè)備或軟質(zhì)內(nèi)鏡設(shè)備完成腹腔鏡內(nèi)手術(shù)操作,經(jīng)自然腔道取出標(biāo)本的腹壁無(wú)輔助切口的手術(shù)。史教授介紹了NOSES手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、婦科NOSES有關(guān)的器械、婦科NOSES手術(shù)術(shù)式,并通過(guò)手術(shù)視頻講解了DIE患者NOSES手術(shù)的標(biāo)本取物技巧。史教授認(rèn)為,NOSES手術(shù)是在傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上,接近于自然腔道的手術(shù)效果,進(jìn)一步減少了腹壁切口創(chuàng)傷,但這一理念與技術(shù)仍需進(jìn)一步完善及前瞻性研究。
王素敏教授:從宮腔鏡手術(shù)談安全性及并發(fā)癥的預(yù)防
南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京婦幼保健院王素敏教授介紹了“從宮腔鏡手術(shù)談安全性及并發(fā)癥的預(yù)防”。王教授的報(bào)告從宮腔疾病中宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、子宮發(fā)育畸形、妊娠物殘留、宮腔鏡手術(shù)術(shù)中及圍手術(shù)期并發(fā)癥5個(gè)方面展開,對(duì)疾病治療的手術(shù)方式選擇、手術(shù)安全性與并發(fā)癥預(yù)防等問(wèn)題進(jìn)行介紹。最后,王教授總結(jié)道,宮腔鏡手術(shù)應(yīng)在B超或腹腔鏡監(jiān)護(hù)下手術(shù),降低假道和穿孔;直視下擴(kuò)張宮頸管,切勿將擴(kuò)張器直推宮底,造成出血,損傷和穿孔;一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需要多學(xué)科綜合處理。
段華教授:子宮腺肌病研究進(jìn)展與診療新觀點(diǎn)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院段華教授分享了“子宮腺肌病研究進(jìn)展與診療新觀點(diǎn)”。子宮腺肌病分為彌漫型與局限型2種,目前確切發(fā)病率缺乏真實(shí)流行病學(xué)數(shù)據(jù),常伴隨子宮肌瘤、EM同時(shí)存在;其病因病理與EM相似,致病假說(shuō)為子宮內(nèi)膜侵犯、組織損傷與修復(fù)、干細(xì)胞理論等。EMI/JZ被認(rèn)為是子宮腺肌病發(fā)生的解剖學(xué)基礎(chǔ),段教授介紹了EMI/JZ功能與特點(diǎn),EMI/JZ異常收縮與臨床癥狀,子宮腺肌病病理生理學(xué)基礎(chǔ)與臨床癥狀的關(guān)系、MRI表現(xiàn)與分型等相關(guān)研究。對(duì)于子宮腺肌病的治療,段教授認(rèn)為,個(gè)體化非常重要,此外,藥物治療與手術(shù)治療同樣重要,術(shù)前的藥物預(yù)處理對(duì)提升手術(shù)療效具有較高的價(jià)值。
吳大保教授:R0卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)……我們能做到的?
安徽省立醫(yī)院吳大保教授介紹了“R0卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)……我們能做到的?”卵巢癌目前的治療模式仍然是手術(shù)+化療,新的指南提出,保留生育功能必須全面分期;分期手術(shù)和腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)式標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù);對(duì)于不適合手術(shù)的患者,可以行新輔助化療;所有卵巢癌患者都應(yīng)該做遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和BRCA1/2檢測(cè)。對(duì)于初治的卵巢癌累及盆腔和上腹部的手術(shù),其原則為盡最大努力實(shí)現(xiàn)對(duì)腹部、盆腔以及腹膜后病灶的去除,消除肉眼可見病灶。對(duì)于如何能將手術(shù)做的更徹底?吳教授介紹了各部位滿意減瘤術(shù)精要,如對(duì)于盆腔病灶切除,可采取卷地毯式手術(shù)或逆行全子宮切除術(shù)。
薛翔教授:宮腔鏡-陰道宮頸鏡的延伸
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院薛翔教授以“宮腔鏡-陰道宮頸鏡的延伸”為題進(jìn)行報(bào)告。薛教授講到,宮腔鏡是治療宮腔疾病的金標(biāo)準(zhǔn),但作為陰道宮頸鏡用于陰道或?qū)m頸疾病的診治這一用途卻少有人知。接著他對(duì)陰道宮頸鏡這一概念做講解,通過(guò)數(shù)例手術(shù)視頻的展示,對(duì)其可評(píng)估的病變范圍以及與傳統(tǒng)方法相比的優(yōu)勢(shì)之處進(jìn)行闡述。此外,他還引出微型陰道鏡這一概念,并介紹了它與宮腔鏡的不同之處及應(yīng)用。最后,他提出使用陰道鏡的技巧,同時(shí)總結(jié),隨著器械的發(fā)展,陰道鏡將會(huì)更廣泛地應(yīng)用于陰道或?qū)m頸疾病的診療。
孟躍進(jìn)教授:重度宮腔粘連的防與治
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院孟躍進(jìn)教授介紹了“重度宮腔粘連的防與治”。重度宮腔粘連主要成因?yàn)樽訉m內(nèi)膜基底層的嚴(yán)重?fù)p傷,治療上十分棘手。孟教授指出,粘連重在預(yù)防。重度宮腔粘連主要的臨床因素為與妊娠相關(guān)的宮腔手術(shù)或感染以及動(dòng)脈栓塞。孟教授分享了宮腔鏡下妊娠組織清除術(shù)術(shù)式選擇與技巧、子宮動(dòng)脈栓塞的指征、術(shù)后綜合管理與藥物治療等。他認(rèn)為,宮腔粘連重在預(yù)防,手術(shù)僅能改善宮腔形態(tài),應(yīng)重視術(shù)后的綜合管理,尤其應(yīng)重視子宮內(nèi)膜血供的改善,任何單一的治療都不如多方案聯(lián)合的綜合治療。
余進(jìn)進(jìn)教授:陰道癌的診療進(jìn)展
無(wú)錫市第四人民醫(yī)院余進(jìn)進(jìn)教授結(jié)合指南對(duì)“陰道癌的診療進(jìn)展”給予了詳盡的闡述。原發(fā)性陰道癌占女性生殖道惡性腫瘤的1%~2%,陰道惡性腫瘤的10%;原發(fā)性陰道癌90%為鱗癌,8%~10%為腺癌,淋巴瘤、肉瘤和黑色素瘤相當(dāng)罕見。陰道癌與高危型HPV尤其是16亞型持續(xù)感染有關(guān)。挪威長(zhǎng)期數(shù)據(jù)表明,開展HPV疫苗接種地區(qū)的HPV相關(guān)陰道癌有望減少。關(guān)于癌前病變的治療,手術(shù)切除陰道HSIL病變,可明確切除組織的病理類型,尤其是陰道鏡懷疑微浸潤(rùn)患者。多數(shù)HSIL病灶位于穹窿或上1/3陰道,適合手術(shù)切除。浸潤(rùn)癌的治療方案包括手術(shù)、放療、化療或綜合治療。
崔滿華教授:從婦科內(nèi)分泌角度談子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防
吉林大學(xué)第二醫(yī)院崔滿華教授介紹了“從婦科內(nèi)分泌角度談子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防”。子宮內(nèi)膜癌發(fā)病因素為無(wú)孕激素抵抗的長(zhǎng)期雌激素刺激,5%的子宮內(nèi)膜癌與遺傳有關(guān),林奇綜合征家系中女性患病風(fēng)險(xiǎn)更高。按照二元論子宮內(nèi)膜癌被分為I型和II型,崔教授重點(diǎn)介紹了I型子宮內(nèi)膜癌,并從婦科內(nèi)分泌的角度介紹了如何預(yù)防子宮內(nèi)膜癌與癌前病變,她指出,應(yīng)重視絕經(jīng)后陰道流血和絕經(jīng)過(guò)渡期月經(jīng)紊亂的診治,掌握HRT指征和用藥原則,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理內(nèi)膜癌前病變。
王敏教授:宮腹腔鏡聯(lián)合治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院王敏教授介紹了“宮腹腔鏡聯(lián)合治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠”。CSP作為剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,近年來(lái)臨床發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。常常因?yàn)檎`診,導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的不良結(jié)局,如:子宮穿孔、大出血、緊急開腹手術(shù)切除子宮等,嚴(yán)重危害女性的身心健康。王教授圍繞著CSP的高危因素、早孕超聲診斷、CSP鑒別診斷、藥物治療及手術(shù)治療等幾方面內(nèi)容,深入淺出的講解了宮腹腔鏡聯(lián)合治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的治療目的及難點(diǎn),并指出,手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)在于切除妊娠組織的同時(shí)進(jìn)行瘢痕修補(bǔ),同時(shí)避免了藥物治療的毒性作用。
韓麗萍教授:淺談婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)之無(wú)瘤操作
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院韓麗萍教授分享了“淺談婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)之無(wú)瘤操作”。韓教授指出,婦科惡性腫瘤手術(shù)的基本要求為:1.具備豐富的婦科手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)和外科手術(shù)操作技巧;2.具備豐富的婦科腹腔鏡手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn);3.遵循婦科惡性腫瘤手術(shù)治療原則;4.良好腹腔鏡影像設(shè)備和能量器械的支持;5.手術(shù)團(tuán)隊(duì)的良好配合。韓教授結(jié)合多例無(wú)瘤操作的手術(shù)視頻,系統(tǒng)為大家剖析了關(guān)于手術(shù)中的無(wú)瘤原則、無(wú)擠壓原則及手術(shù)中注意的細(xì)節(jié)和操作要點(diǎn)。最后,韓教授總結(jié)道,無(wú)論開放性或微創(chuàng)手術(shù)、無(wú)瘤理念需要徹底貫徹。免舉宮腹腔鏡下套扎法廣泛子宮切除術(shù),體現(xiàn)了無(wú)瘤理念中的腫瘤手術(shù)不接觸、不擠壓和隔離原則。
劉青教授:后剖宮產(chǎn)時(shí)代挑戰(zhàn)--中孕期CSP的微創(chuàng)治療
甘肅省婦幼保健院劉青教授介紹了“后剖宮產(chǎn)時(shí)代挑戰(zhàn)--中孕期CSP的微創(chuàng)治療”。中孕期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠是由于原發(fā)性蛻膜發(fā)育不全或創(chuàng)傷性內(nèi)膜缺陷,引起底蛻膜部分性或完全缺乏,胎盤絨毛異常侵入剖宮產(chǎn)瘢痕處即子宮肌層。劉教授指出,腹腔鏡手術(shù)要點(diǎn)為:1.術(shù)前充分評(píng)估臨床分型,備血,術(shù)前藥物預(yù)處理,充分病情評(píng)估;2.出血風(fēng)險(xiǎn)較大的患者,應(yīng)結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈;3.可聯(lián)合超聲監(jiān)測(cè)無(wú)法控制的大出血,必要時(shí)選擇子宮切除;4.應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富,技術(shù)嫻熟的婦科內(nèi)鏡醫(yī)師操作。最后,劉教授表示,對(duì)于中孕期CSP患者的治療,沒有首選治療,只有個(gè)性化治療。
劉木彪教授:陰道支持結(jié)構(gòu)原位重建系列手術(shù)的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐
廣東省人民醫(yī)院劉木彪教授介紹了“陰道支持結(jié)構(gòu)原位重建系列手術(shù)的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐”,在講座的開始,劉教授重新幫助大家梳理了盆底重建的三個(gè)基本理念,并結(jié)合大量文獻(xiàn)及臨床數(shù)據(jù)分析闡述了陰道支持結(jié)構(gòu)原位重建系列手術(shù)的理論個(gè)人意見。重點(diǎn)講述了陰道支持結(jié)構(gòu)原位重建系列手術(shù):頂端支持結(jié)構(gòu)重建術(shù)、陰道前壁重建術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)要點(diǎn)。最后,劉教授指出陰道支持結(jié)構(gòu)原位重建系列手術(shù)的核心理念為:結(jié)締組織原位重建、不使用網(wǎng)帶材料、手術(shù)在腹腔鏡直視下完成。此外,劉教授還表示堅(jiān)持整體理念,重建結(jié)締組織間的有機(jī)聯(lián)系是手術(shù)的靈魂。
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