時(shí)間飛逝，不知不覺本次課程已進(jìn)入尾聲。最后一天的內(nèi)容依然精彩紛呈，不僅有來自兩岸三地的三位專家為大家?guī)砹?個(gè)主題講座，全體在場專家和學(xué)員更是通過先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對(duì)來自石家莊婦產(chǎn)醫(yī)院的3個(gè)特殊病例進(jìn)行了遠(yuǎn)程會(huì)診討論。


【學(xué)術(shù)講座】


楊慧霞教授：母胎醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的相關(guān)問題

北京大學(xué)第一醫(yī)院的楊慧霞教授首先向大家介紹了國內(nèi)外母胎醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀。在我國孕產(chǎn)婦死因構(gòu)成中，產(chǎn)科出血一直占比第一，其中胎盤植入（PAS）等因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血（PPH）是其主要原因。應(yīng)對(duì)可疑胎盤植入的患者進(jìn)行超聲評(píng)分，對(duì)胎盤植入嚴(yán)重程度和預(yù)后做出評(píng)估和預(yù)測(cè)。楊教授指出，加強(qiáng)基層超聲培訓(xùn)，及時(shí)診斷胎盤植入，盡早合理轉(zhuǎn)診，有利于降低我國孕產(chǎn)婦的死亡率。

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梁國賢教授： 如何使用3D和4D超聲檢查提高對(duì)胎兒畸形的診斷

二維超聲是超聲檢查的基本，三維和四維超聲能夠更好的滿足臨床需求。對(duì)于解釋畸形或病變，多平面成像比表面成像更具價(jià)值，能夠提高診斷準(zhǔn)確率。梁教授對(duì)三維和四維超聲在各種疾病中的應(yīng)用進(jìn)行了病例展示，他還介紹了得到好的三維成像方法，包括得到良好的二維圖像、選擇合適的觀察方向、前面有適量的羊水、沒有周圍結(jié)構(gòu)陰影、孕婦安靜狀態(tài)、沒有胎動(dòng)。


隨后，梁國賢教授又分享了“雙胎妊娠并發(fā)癥的超聲診斷”。他講到，造成胎兒高死亡率的雙胎妊娠并發(fā)癥包括早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒生長受限、雙胞胎輸血綜合征、雙胞胎貧血多血序列、胎兒異常等。雙胎輸血綜合征（TTTS）如不能及時(shí)治療，圍產(chǎn)兒死亡率高達(dá)90%。對(duì)于TTTS的診斷，梁教授強(qiáng)調(diào)了仔細(xì)監(jiān)測(cè)單絨毛雙胎的重要性，可以每周追蹤檢測(cè)，包括動(dòng)脈和靜脈的多普勒測(cè)速。此外，在單絨毛雙胎中還應(yīng)進(jìn)行心臟篩查評(píng)估。

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周明明教授：胎盤和臍帶病變的超聲評(píng)估和檢查 

胎盤-臍帶在整個(gè)妊娠期間起著至關(guān)重要的作用，但在常規(guī)產(chǎn)前影像學(xué)診斷中，其重要性可能會(huì)被忽視。周教授強(qiáng)調(diào)，母嬰和胎盤-臍帶四位一體，通過超聲早期發(fā)現(xiàn)胎盤-臍帶異常并密切隨訪，有助于做出正確臨床決策，降低孕產(chǎn)婦和胎兒的發(fā)病率和死亡率。他通過實(shí)際病例，對(duì)胎盤腫大、胎盤早剝、血管前置、臍帶血管異常病變、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞譜系疾病等胎盤-臍帶異常病變及其超聲特征進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。

 

上承楊慧霞教授對(duì)于及時(shí)診斷胎盤植入重要性的介紹，周教授又帶來了題為“胎盤譜系疾病嚴(yán)重程度預(yù)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化超聲描述”的學(xué)術(shù)報(bào)告。他詳細(xì)介紹了預(yù)測(cè)胎盤植入預(yù)后的超聲評(píng)分系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括子宮和胎盤之間的低回聲區(qū)消失狀態(tài)分級(jí)、胎盤腔隙的數(shù)量和大小分級(jí)、胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)區(qū)的彩色多普勒信號(hào)分布分級(jí)、子宮胎盤-膀胱界面和/或子宮胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)區(qū)的新生血管流量分布分級(jí)。

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梁國賢教授：胎兒水腫的超聲診斷及評(píng)估

診斷胎兒水腫的方法包括超聲、母體血液檢查、臍帶血穿刺和羊水穿刺。羊水穿刺可檢出染色體異常、胎兒感染、代謝疾病等造成胎兒水腫的原因，羊水中提取的DNA還可用于以后的基因研究。臍血穿刺可檢測(cè)血紅蛋白及其形態(tài)、紅細(xì)胞失調(diào)、以及風(fēng)險(xiǎn)更高的血小板減少?？芍委熜蕴核[的處理方案主要有宮內(nèi)輸血、羊水抽吸、消融、抗心律失常藥物、胎兒手術(shù)等。周教授還特別強(qiáng)調(diào)了及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院的重要性。

 

【遠(yuǎn)程會(huì)診】


專業(yè)的學(xué)術(shù)講座結(jié)束后，進(jìn)入了遠(yuǎn)程會(huì)診環(huán)節(jié)。在2018年，北京婦產(chǎn)醫(yī)院作為北京市首批超聲遠(yuǎn)程會(huì)診中心，已經(jīng)與西藏拉薩、雄安婦幼保健院、懷柔婦幼保健院及全國16家醫(yī)院開通了遠(yuǎn)程會(huì)診。今天在現(xiàn)場連線了石家莊婦產(chǎn)醫(yī)院，對(duì)三例產(chǎn)科超聲的疑難病例進(jìn)行了深入地探討與交流。北京婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科王莉副主任、產(chǎn)科丁新副主任以及石家莊婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科孫聰欣主任擔(dān)任主持，并就實(shí)際病例分享了自己的超聲檢查技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，以及臨床與學(xué)習(xí)中遇到的類似病例?，F(xiàn)場氣氛熱烈，學(xué)術(shù)氛圍濃厚，參會(huì)學(xué)員們紛紛表示受益匪淺！


【閉幕式】


大會(huì)主席、首都醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院吳青青主任進(jìn)行了總結(jié)發(fā)言：為期4天的學(xué)術(shù)會(huì)議充實(shí)的課程安排、高質(zhì)量的學(xué)術(shù)內(nèi)容得到了參會(huì)學(xué)員的一致贊譽(yù)。至此，國際婦產(chǎn)超聲學(xué)會(huì)中國大會(huì)（ISUOG CHINA SYMPOSIUM）暨第8屆胎兒出生缺陷產(chǎn)前超聲診斷及咨詢高級(jí)課程圓滿落幕！謝謝大家，期待下次再聚！


【主持風(fēng)采】



【會(huì)場精彩花絮】


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