2019年6月2日上午，第17屆女性生殖免疫及相關(guān)疾病學(xué)習(xí)班繼續(xù)展開精彩的學(xué)術(shù)討論。早產(chǎn)分會場由珠海醫(yī)院潘石蕾教授與廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院李道成教授主持。小編在現(xiàn)場為大家?guī)憩F(xiàn)場精彩報道。

【早產(chǎn)專題】

朱元方教授：再論宮頸環(huán)扎術(shù)

暨南大學(xué)附屬深圳市寶安區(qū)婦幼保健院朱元方教授分享了“再論宮頸環(huán)扎術(shù)”。宮頸機能不全是引起中期妊娠習(xí)慣性流產(chǎn)及早產(chǎn)的常見原因，而宮頸環(huán)扎術(shù)是處理宮頸機能不全最有效的方法。朱教授詳細闡述了預(yù)防性、應(yīng)激性、緊急性宮頸環(huán)扎術(shù)的手術(shù)指征、手術(shù)路徑、方式和手術(shù)要點，并指出在沒有明確指征時，經(jīng)陰道手術(shù)更合理；而緊急環(huán)扎術(shù)可兩倍減少34周前的分娩。另外，圍手術(shù)期管理策略對環(huán)扎后成功維持妊娠尤為重要，但手術(shù)存在風(fēng)險，應(yīng)個體化，全面咨詢、決策并實施。

王謝桐教授：雙胎妊娠其中一胎遠離足月胎膜早破的處理

山東大學(xué)省立醫(yī)院王謝桐教授分享了“雙胎一胎兒未足月胎膜早破及延遲分娩”。王教授詳細闡述了母體、胎兒和新生兒并發(fā)癥評估及保守治療或立即分娩的處理對策。在胎兒狀態(tài)的評估方面要重點監(jiān)測絨毛膜羊膜炎羊水培養(yǎng)以及母血C-反應(yīng)蛋白。未足月胎膜早破（PPROM）處理應(yīng)采取個性化評估原則。延遲分娩要選擇適當?shù)牟±?，并做到充分知情同意，一定要排除延遲分娩胎兒的宮內(nèi)感染。

李瑞滿教授：如何把控彩超多普勒異常與醫(yī)源性早產(chǎn)

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院李瑞滿教授闡述了“如何把控彩超多普勒異常與醫(yī)源性早產(chǎn)”。母體、胎兒、胎盤因素以及羊水、臍帶等都是引發(fā)醫(yī)源性早產(chǎn)的原因，彩超多普勒是醫(yī)源性早產(chǎn)的重要監(jiān)測手段之一。李教授針對子宮動脈、臍動脈大腦中動脈、靜脈導(dǎo)管和臍靜脈的檢測方法及各種臨床癥狀對應(yīng)的多普勒變化進行介紹，并重點講解了各類檢測的臨床意義。

鄭博仁教授：早產(chǎn)：預(yù)測、預(yù)防、預(yù)備

臺灣長庚醫(yī)院鄭博仁教授分享了“早產(chǎn)：預(yù)測、預(yù)防、預(yù)備”。早產(chǎn)既往史、多胞妊娠、子宮宮頸失能是早產(chǎn)的三大風(fēng)險因子，風(fēng)險評估和干預(yù)措施可有效減損傷害。早產(chǎn)既往史與宮頸長度偏短是早產(chǎn)的重要預(yù)測因子，有緊密且復(fù)雜的相互影響關(guān)系，因此鄭教授對各類早產(chǎn)情況給出對應(yīng)預(yù)測及預(yù)備建議。并針對早產(chǎn)預(yù)測提出遠景展望：陰道微生物組形態(tài)改善能否降低早產(chǎn)風(fēng)險？但由于研究結(jié)果分歧，目前尚無定論。

馮玲教授：早產(chǎn)的感染因素及抗生素的使用

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院馮玲教授分享了“早產(chǎn)的感染因素及抗生素的使用”。感染導(dǎo)致早產(chǎn)早已定論，宮內(nèi)感染約占全部早產(chǎn)的25%-40%，在早產(chǎn)機制中馮教授重點介紹了“蛻膜時鐘”學(xué)說。另外，胎盤有獨立的菌群定植，胎盤的微生物群與早產(chǎn)之間的關(guān)系仍需進一步研究。最后，馮教授強調(diào)要重視GBS篩查及治療，關(guān)鍵做到盡早、足量、合理的使用抗生素，并適時終止妊娠。 

張衛(wèi)社教授：輔助生殖技術(shù)與晚期流產(chǎn)

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院張衛(wèi)社教授分享了“輔助生殖技術(shù)與晚期流產(chǎn)”。數(shù)據(jù)顯示我國輔助生殖技術(shù)臨床妊娠率約為40%，活嬰率達到30%-35%，在國際上占有領(lǐng)先地位。ART后流產(chǎn)發(fā)生的高危因素包括母親年齡和BMI、控制性卵巢超刺激方案、周期類型、移植數(shù)量胚胎和囊胚卵裂期。張教授針對ART后流產(chǎn)的預(yù)防及處理進行深入探討，并表示妊娠是一個連續(xù)性，階段性，有明確結(jié)局要求的綜合管理系統(tǒng)。

陳敦金教授：未足月胎膜早破-還有許多問題兼談一點早產(chǎn)問題

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院陳敦金教授分享了“未足月胎膜早破-還有許多問題兼談一點早產(chǎn)問題”。陳教授首先指出中國醫(yī)生在臨床和書寫病例中常碰到早產(chǎn)命名問題，因此早產(chǎn)定義亟待修改。另外臨床要減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，降低“不必早產(chǎn)”以及孕37-39周分娩發(fā)生率。針對高危因素靶點干預(yù)，產(chǎn)后對早產(chǎn)兒隨訪與指導(dǎo)。同時加強孕前及孕早、中期高危因素識別。

鄭劍蘭教授：早產(chǎn)的病因研究及進展

廈門大學(xué)附屬成功醫(yī)院鄭劍蘭教授分享了“早產(chǎn)的病因研究及進展”。鄭教授同樣提到國內(nèi)臨床針對早產(chǎn)定義引發(fā)的各類問題，早產(chǎn)定義急需修改。早產(chǎn)可造成27%的新生兒死亡和各類近遠期并發(fā)癥。早產(chǎn)誘因較多，近年來針對早產(chǎn)發(fā)病機制提出各類新學(xué)說。鄭教授對早產(chǎn)病因、發(fā)病機制、預(yù)測和手術(shù)及藥物治療特點、藥物作用機制進行詳細講解。

鐘梅教授：D-二聚體在妊娠期的臨床意義

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院鐘梅教授帶來了“D-二聚體在妊娠期的臨床意義”。鐘教授首先講解了D-二聚體的來源、臨床意義與常見的檢測方法，并通過臨床數(shù)據(jù)展示不同孕期孕婦的血漿D-二聚體水平。最終得出目前推薦用于篩查正常人靜脈血栓形成的血漿D-二聚體參考范圍并不適用于妊娠人群的結(jié)論。對于無高危因素且孕期及產(chǎn)褥早期無臨床表現(xiàn)的孕婦，不推薦常規(guī)篩查血漿D-二聚體水平以排除VTE。最后鐘教授強調(diào)判斷是否存在血栓疾病應(yīng)綜合患者臨床癥狀、高危因素、輔助檢查綜合判斷，單純D-二聚體升高不應(yīng)該作為抗凝指征。

牛健民教授：妊娠期代謝綜合征與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

深圳市婦幼保健院牛健民教授分享了“妊娠期代謝綜合征與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”。牛教授指出GMS是特殊人群、特殊階段的MS。GMS是可定義、可診斷，同時又是值得探討的開放性科學(xué)問題。GMS可以導(dǎo)致血栓前狀態(tài)、子宮內(nèi)膜蛻膜化不良、黃體功能不足以及母胎免疫紊亂。血壓、孕前BMI、空腹血糖、甘油三酯均增加流產(chǎn)風(fēng)險；但相對妊娠期單一代謝異常，代謝異常聚集會導(dǎo)致更嚴重的不良妊娠結(jié)局。

至此，大會圓滿結(jié)束，再次感謝各位教授的分享！

【精彩瞬間】

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