子宮是美麗女性的重要生殖器官，也是生命起源的殿堂。然而，子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮縱隔等疾病，常常重?fù)糁@座美麗的宮殿。尤其我國(guó)生育政策改變后，宮腔疾病的精準(zhǔn)、規(guī)范診治越來(lái)越受到關(guān)注。宮腔鏡是用于診斷、治療和隨訪子宮腔內(nèi)病變的婦科微創(chuàng)診療技術(shù)。近年來(lái)，宮腔鏡技術(shù)取得許多偉大的進(jìn)步。那么，現(xiàn)階段的宮腔鏡應(yīng)用主流是什么？除診治宮腔疾病外，宮腔鏡還在哪些疾病診治領(lǐng)域得以拓展？未來(lái)，宮腔鏡的發(fā)展趨勢(shì)，是怎樣的？在2019第七屆中歐婦科內(nèi)鏡高峰論壇上，專門開設(shè)的由KARL STORZ支持的“小宮腔 大世界”探索宮腔鏡的未來(lái)專場(chǎng)中，國(guó)內(nèi)宮腔鏡大咖齊聚，展開全面且深入的探討分析。

【問卷測(cè)試 開啟宮腔鏡探索又一征程】

《宮腔鏡下的世界-從解剖到病理》這本書涵蓋了17大類宮內(nèi)疾患，三百多張圖解，一千多張圖片。馮力民教授團(tuán)隊(duì)將書中的理論內(nèi)容摘錄出來(lái)，做成題庫(kù)，題目包括宮腔鏡下的診斷、診療方案的選擇等。在今天的會(huì)議伊始，參會(huì)醫(yī)生積極參與了《宮腔鏡下的世界-從解剖到病理》線上問卷測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果，前10名醫(yī)生獲得由馮力民教授親筆簽名的《宮腔鏡下的世界-從解剖到病例》。

馮力民教授講話

獲獎(jiǎng)醫(yī)生贈(zèng)書合影

【大咖翻譯宮腔語(yǔ)言 宮腔鏡未來(lái)發(fā)展更廣闊】

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院馮力民教授：門診宮腔鏡和日間手術(shù)

馮教授講到，回顧宮腔鏡近年來(lái)的成長(zhǎng)歷程，微創(chuàng)化、門診化是其發(fā)展趨勢(shì)。隨后，對(duì)宮腔鏡檢查、門診宮腔鏡、門診宮腔鏡理念優(yōu)勢(shì)、限制門診宮腔鏡發(fā)展的因素（疼痛）、陰道內(nèi)鏡的誕生背景及優(yōu)勢(shì)、陰道內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用等給予介紹。馮教授認(rèn)為，陰道內(nèi)鏡不使用窺器、不使用抓鉗、不擴(kuò)張宮頸、不探測(cè)宮腔長(zhǎng)度，幾乎無(wú)痛，無(wú)需麻醉，適用人群廣泛，門診使用成功率高，相信很快將發(fā)展成我國(guó)門診宮腔鏡的主流。研究還顯示，年齡、剖宮產(chǎn)史、絕經(jīng)狀態(tài)、痛經(jīng)、陰道分娩史、陰道分娩次數(shù)6種因素對(duì)于陰道內(nèi)鏡檢查是否成功無(wú)相關(guān)。日間手術(shù)是解決目前看病難的一種有效途徑，2017年國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見中，將日間手術(shù)納入醫(yī)保基金病種付費(fèi)范圍，積極推動(dòng)了我國(guó)日間手術(shù)的發(fā)展。門診宮腔鏡是日間手術(shù)的重要體現(xiàn)。我們相信，今天和未來(lái)的宮腔鏡一定會(huì)更微創(chuàng)、更便捷、更安全，使患者更獲益！

廣州市第一人民醫(yī)院張浩教授：宮腔鏡陰道內(nèi)鏡技術(shù)

陰道內(nèi)鏡檢查技術(shù)首先由Bettocchi在1995年提出，該技術(shù)無(wú)需擴(kuò)張宮頸、無(wú)需放置窺器、無(wú)需宮頸鉗把持宮頸、無(wú)需擴(kuò)宮、無(wú)需事先探查宮腔、無(wú)需宮頸預(yù)處理和低壓膨?qū)m，唯一需要的就是纖細(xì)的連續(xù)灌流的檢查鏡。張浩教授對(duì)陰道內(nèi)鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)、適應(yīng)癥、禁忌癥、檢查前準(zhǔn)備、檢查后注意事項(xiàng)、關(guān)鍵操作步驟和技巧等方面內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)介紹，并推薦在檢查過程中聯(lián)合超聲。此外，陰道內(nèi)鏡技術(shù)還能用于電切手術(shù)，如TCRC、TCRR、TCRM、陰道隔電切等電切手術(shù)。張教授還準(zhǔn)備探索陰道內(nèi)鏡技術(shù)在宮頸病變等其他疾病領(lǐng)域的應(yīng)用，并解釋了探索陰道內(nèi)鏡技術(shù)用于電切手術(shù)的原因。最后，張教授指出，陰道內(nèi)鏡技術(shù)無(wú)痛、無(wú)需麻醉、便捷、舒適，且隨著設(shè)備的更新和在更多特殊情況下的應(yīng)用探索，會(huì)有更廣闊的應(yīng)用領(lǐng)域。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院黃曉武教授：超聲監(jiān)護(hù)在宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用及局限性

黃曉武教授認(rèn)為婦產(chǎn)科醫(yī)生都應(yīng)該會(huì)做超聲檢查，尤其在宮腔鏡手術(shù)中，超聲可幫助判斷肌瘤類型，對(duì)宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)有引導(dǎo)意義；三維超聲還可在術(shù)前幫助診斷子宮畸形類型，相較于腹腔鏡，子宮中隔手術(shù)進(jìn)行超聲監(jiān)護(hù)，更無(wú)創(chuàng)，且能夠觀察手術(shù)進(jìn)度和剩余肌層的厚度，優(yōu)勢(shì)明顯；超聲還是宮腔粘連術(shù)中最重要的監(jiān)護(hù)方法。黃教授通過對(duì)大量臨床實(shí)例和超聲監(jiān)護(hù)下的宮腔鏡手術(shù)視頻的講解，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)超聲監(jiān)護(hù)在宮腔鏡手術(shù)中的重要性，其可用于術(shù)前評(píng)估、預(yù)防子宮穿孔，并能幫助判斷宮腔鏡手術(shù)切割的界限。

中南大學(xué)附屬湘雅三醫(yī)院徐大寶教授：5Fr.宮腔鏡器械手術(shù)技巧

近年來(lái)，我國(guó)生育政策的改變，使臨床上宮腔疾病備受關(guān)注，也推動(dòng)了我國(guó)宮腔鏡事業(yè)的發(fā)展。徐大寶教授表示，5Fr.是宮腔鏡常用器械中最小的，特別適用于宮頸擴(kuò)張困難的患者，還通過子宮縱隔、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤（II型）、宮腔粘連等宮腔鏡手術(shù)視頻，分享相關(guān)手術(shù)技巧。如對(duì)于子宮縱隔的宮腔鏡手術(shù)，徐教授指出，由于5Fr.宮腔鏡手術(shù)視野相對(duì)較小，可在進(jìn)入宮腔后先在隔板兩側(cè)做標(biāo)記，并對(duì)冷刀切除術(shù)中如何避開血管、如何識(shí)別手術(shù)已達(dá)到肌層、如何使用5Fr.雙極電凝棒止血以及“標(biāo)記法”子宮縱隔電切術(shù)的操作關(guān)鍵等給予講解。而對(duì)于臨床棘手的宮腔粘連，徐教授則重點(diǎn)講解了5Fr.宮腔鏡“犁田式”和“撐開式”手術(shù)方式。  

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院陳玉清教授：冷兵器在宮腔手術(shù)中的應(yīng)用

更清晰、更微創(chuàng)、更安全是宮腔鏡的不懈追求。宮腔鏡主要用宮腔疾病的檢查和手術(shù)兩方面，宮腔鏡下電切手術(shù)是大多數(shù)宮腔鏡手術(shù)的經(jīng)典和標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。然而，傳統(tǒng)的宮腔鏡電切系統(tǒng)有電熱損傷與子宮穿孔、水中毒、學(xué)習(xí)周期長(zhǎng)、視野受限導(dǎo)致手術(shù)耗時(shí)等一些弊端，因此，宮腔鏡冷兵器逐漸登上舞臺(tái)，且應(yīng)用領(lǐng)域逐漸拓展。所謂“冷兵器”也就是非能量器械，如宮腔鏡下使用的刨削系統(tǒng)、剪刀等。宮內(nèi)刨削系統(tǒng)是宮腔鏡冷刀手術(shù)的新進(jìn)展，可用于清除胎物殘留、粘膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等疾病的治療。陳教授分享大量宮腔鏡刨削系統(tǒng)手術(shù)視頻后強(qiáng)調(diào)，其定位準(zhǔn)確，病灶清除徹底，手術(shù)視野持續(xù)清晰，最重要的是還能減少對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷。

2019第七屆中歐婦科內(nèi)鏡高峰論壇之“小宮腔 大世界”探索宮腔鏡的未來(lái)專場(chǎng)內(nèi)好友如潮，學(xué)術(shù)活動(dòng)舉辦取得圓滿成功。不論是授課專家還是現(xiàn)場(chǎng)學(xué)員，都紛紛表示，非常感謝姚書忠教授及其團(tuán)隊(duì)，為大家搭建起這樣良好的宮腔鏡學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，助力我國(guó)宮腔鏡技術(shù)的推廣和發(fā)展。

【主持&花絮】

此次專題會(huì)議在e鏡界平臺(tái)同步進(jìn)行直播，吸引了逾千人在線觀看，與現(xiàn)場(chǎng)專家共同探討宮腔鏡的未來(lái)。后續(xù)e鏡界平臺(tái)也將提供會(huì)議內(nèi)容回放，掃描下方二維碼，觀看更多精彩內(nèi)容。

↓↓↓

聲明：本文為婦產(chǎn)科在線采編，經(jīng)組委會(huì)審閱后發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源！