——第五屆子宮內(nèi)膜異位癥及子宮疾病協(xié)會(huì)(SEUD)年會(huì)專題報(bào)告精彩速遞

2019年5月17日，第五屆子宮內(nèi)膜異位癥及子宮疾病協(xié)會(huì)(SEUD)年會(huì)踏進(jìn)第3天的會(huì)議日程?？催^了內(nèi)容豐富的會(huì)前培訓(xùn)、聽過多姿多彩的各國(guó)專場(chǎng)，大會(huì)第3天更是驚喜不斷，不僅有子宮內(nèi)膜異位癥和子宮疾病相關(guān)的專題匯報(bào)、手術(shù)VS輔助生殖臨床優(yōu)勢(shì)爭(zhēng)霸賽、手術(shù)視頻專場(chǎng)，更有以不孕和慢性盆腔痛為核心主題的子宮內(nèi)膜異位癥大師培訓(xùn)班以及“想說什么就說什么”的自由討論。婦產(chǎn)科在線（www.peanutsfamily.cn）攜手益普生為您帶來SEUD前沿學(xué)術(shù)報(bào)道。




【集萃經(jīng)驗(yàn)前沿，優(yōu)化AUB診治策略】


AUB是最常見的婦科疾病，也是婦科臨床常見的癥狀和體征。在AUB的診斷與處理的專題討論中，Stefano Guerriero 教授（意大利卡利亞里大學(xué)醫(yī)院婦產(chǎn)科）、Claude Fortin教授（加拿大麥吉爾大學(xué)）、Oscari Heikinheimo教授（芬蘭赫爾辛基大學(xué)醫(yī)院婦產(chǎn)科）以及Philippe Laberge 教授（加拿大拉瓦爾大學(xué)）分別針對(duì)AUB的影像診斷、門診宮腔鏡檢查、治療方法和子宮內(nèi)膜消融的Fake News等相關(guān)內(nèi)容展開討論。



Stefano Guerriero 教授：AUB的影像學(xué)診斷方法主要包括超聲（經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲、3D超聲）、MRI、CT、X線、宮腔鏡等。其中超聲在臨床中最為常見，但是其靈敏度不及MRI。MRI的缺點(diǎn)則是價(jià)格昂貴，在臨床中應(yīng)結(jié)合病人的病情和經(jīng)濟(jì)情況選擇最適合病人的檢查方法。


Claude Fortin 教授：門診宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥是AUB、異常檢查結(jié)果、不孕、穆勒氏管異常等。門診宮腔鏡檢查的禁忌癥是：子宮或?qū)m頸有炎癥；宮內(nèi)妊娠；嚴(yán)重抑郁癥、肥胖、哮喘等合并癥；拒絕手術(shù)。教授指出門診宮腔鏡檢查成功的關(guān)鍵點(diǎn)包括正確選擇患者、優(yōu)秀手術(shù)者、正確的操作過程、安全的麻醉、知曉患者高危因素以及良好的術(shù)前談話。


Oscari Heikinheimo 教授主要討論了AUB-L（子宮肌瘤）和AUB-A（子宮腺肌癥）的診治處理。AUB-A的治療主要包括藥物治療（LNG-IUS、OC）和手術(shù)，AUB-L的治療主要包括藥物治療（LNG-IUS、OC、GnRHa、SPRM）、保守治療（子宮動(dòng)脈栓塞、HIFU）以及手術(shù)治療（子宮肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)）。


Philippe Laberge 教授在剖析子宮內(nèi)膜消融（EA）的Fake News相關(guān)內(nèi)容時(shí)強(qiáng)調(diào)以下6方面內(nèi)容：1）EA后可遮掩或延遲子宮內(nèi)膜癌的診斷；2）EA只能用于伴有貧血或藥物治療失敗的女性；3）EA的失敗率非常高；4）子宮內(nèi)膜術(shù)后GEA是安全有效地管理措施；5）LNG-IUS治療遠(yuǎn)勝于EA；6）EA術(shù)后可以妊娠。教授還指出，錯(cuò)誤永遠(yuǎn)存在，臨床工作中對(duì)罕見病例和質(zhì)量差的研究需保持警惕，并應(yīng)根據(jù)指南或產(chǎn)品說明書選擇符合適應(yīng)癥的病人和適宜的治療方法以提高病人的治療效果。


【子宮內(nèi)膜異位癥的四“新”熱議】


在子宮內(nèi)膜異位癥專題討論環(huán)節(jié)，Paola Viganò教授（意大利圣拉斐爾科學(xué)研究所）、Charles Chapron教授（法國(guó)巴黎笛卡爾大學(xué)）、Mauricio Abrao教授（巴西）以及Felice Petraglia教授（意大利佛羅倫薩大學(xué)）分別探討了子宮內(nèi)膜異位癥的內(nèi)膜細(xì)胞信號(hào)通路、如何優(yōu)化診斷、現(xiàn)代手術(shù)方法以及治療的新策略四個(gè)方面內(nèi)容，從新的科研探索思路、新的優(yōu)化診斷、新的手術(shù)理念、新的治療策略入手，為大家打開新的子宮內(nèi)膜異位癥診治思維。


內(nèi)膜細(xì)胞信號(hào)通路的改變?cè)谧訉m內(nèi)膜異位癥的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用，Paola Viganò 教授指出內(nèi)膜細(xì)胞中IL-6、IL-8、TNF、LPS等多種細(xì)胞信號(hào)通路因子對(duì)增殖、胚胎種植等發(fā)揮重要作用，其中NF-kB信號(hào)通路至關(guān)重要，有望成為新的治療靶點(diǎn)。


疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥診斷的難點(diǎn)和挑戰(zhàn)，也是主要的癥狀。醫(yī)生需要能夠確定何時(shí)疼痛、何種疼痛是由子宮內(nèi)膜異位癥引起，而不是因?yàn)槠渌膵D科疾病或慢性疼痛疾病。Charles Chapron 教授認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥的優(yōu)化診斷包括完整的病史（強(qiáng)調(diào)疼痛病史、遺傳病史等）、影像學(xué)檢查（推薦使用MRI、TVUS等）以及免疫組化病理學(xué)結(jié)果。此外，未來有望通過血清標(biāo)志物、基因組進(jìn)行診斷。


通過大量的手術(shù)視頻，Mauricio Abrao 教授簡(jiǎn)單直觀的向我們展示卵巢子宮內(nèi)膜異位癥、腸道子宮內(nèi)膜異位癥、DIE等多種子宮內(nèi)膜異位癥的現(xiàn)代手術(shù)方法。此外，教授指出，子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)前應(yīng)通過血清生化、超聲、MRI泌尿系造影等檢查，明確診斷，避免病灶遺漏造成二次手術(shù)。醫(yī)生在制定手術(shù)方法時(shí)，應(yīng)考慮到患者的診斷、疾病分類是否合并其他疾病等因素，以期制定個(gè)體化治療。


子宮內(nèi)膜異位癥需要長(zhǎng)期的藥物管理，現(xiàn)有藥物治療主要包括：激素類藥物（孕激素、口服避孕藥、GnRHa）、傳統(tǒng)中藥等。Felice Petraglia 教授則與我們分享了子宮內(nèi)膜異位癥新的治療策略。新的治療藥物主要包括非激素類靶向治療藥物芳香化酶抑制劑、SPRMs和SERMs，通過抑制細(xì)胞增殖、阻斷新生血管形成、縮小病變組織和抑制炎癥反應(yīng)發(fā)揮作用。新的靶向藥物已通過臨床試驗(yàn)應(yīng)用，可明顯緩解子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛癥狀和縮小病灶。未來的研究方向則是聚焦于子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)的信號(hào)通路因子，研究出更多的靶向治療藥物。

【花絮】




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DIP-CN-000793 2019/5/18