【學(xué)術(shù)講座】

 凌斌教授：婦瘤手術(shù)與生物安全

中日友好醫(yī)院凌斌教授在講座中指出，生物安全意識(shí)應(yīng)時(shí)刻牢記，手術(shù)煙霧的致癌性不容忽視，防止腫瘤的醫(yī)源性擴(kuò)散。卵巢癌手術(shù)的傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為腹壁切口、切口足夠長(zhǎng)、腫瘤不能破，但是也應(yīng)理性挑戰(zhàn)傳統(tǒng)觀念、推陳出新。組織粉碎器是醫(yī)學(xué)發(fā)展的里程碑，但也不能完全保證治療的安全性，應(yīng)細(xì)致權(quán)衡使用利弊。腫瘤治療的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以安全作為首要標(biāo)準(zhǔn)，微創(chuàng)美觀為后續(xù)標(biāo)準(zhǔn)。隨后，凌教授還向與會(huì)者簡(jiǎn)要地介紹了其團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)的組織粉碎機(jī)防護(hù)套裝，并播放了相關(guān)視頻解釋其理念及操作步驟，強(qiáng)調(diào)組織粉碎器改變了現(xiàn)有臨床實(shí)踐過(guò)程。

朱前勇教授：晚期卵巢癌手術(shù)做到R0：困難在哪里?

河南省人民醫(yī)院朱前勇教授主要圍繞晚期卵巢癌手術(shù)治療現(xiàn)狀、國(guó)內(nèi)R0手術(shù)存在的困難、我們的做法和思考三方面對(duì)“晚期卵巢癌手術(shù)做到R0：困難在哪里？”這一主題展開(kāi)講解。根據(jù)相關(guān)調(diào)研結(jié)果及文獻(xiàn)報(bào)道，朱教授認(rèn)為缺乏準(zhǔn)確的評(píng)估、缺乏團(tuán)隊(duì)的合作、缺乏正確的理念是國(guó)內(nèi)R0手術(shù)存在的三大困難點(diǎn)。隨后，她分享了河南省人民醫(yī)院治療晚期卵巢癌的臨床經(jīng)驗(yàn)及以其為代表的卵巢癌多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)卵巢癌多學(xué)科協(xié)作診治理念及操作，提高了卵巢癌手術(shù)治療的成功率。

盧美松教授：再議子宮內(nèi)膜癌生育力的保存及助孕策略

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院盧美松教授為大家分享了“再議子宮內(nèi)膜癌生育力的保存及助孕策略”。保留生育功能并非是子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，研究顯示年輕早期子宮內(nèi)膜癌患者保留生育是安全的，對(duì)患者的無(wú)復(fù)發(fā)生存時(shí)間無(wú)顯著影響；輔助生殖技術(shù)可以提高妊娠率；誘導(dǎo)排卵藥物不僅未增加疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，還加快了妊娠時(shí)間，增加了妊娠機(jī)會(huì)，減少了復(fù)發(fā)的可能。隨后，盧教授還結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)分享，對(duì)子宮內(nèi)膜癌的生育及助孕處理作出總結(jié)：1.保守治療前充分評(píng)估和溝通；2.保守治療期間嚴(yán)格隨訪；3.推薦ART：適當(dāng)放寬指征；4.可以宮腔鏡/孕激素聯(lián)合治療。

黃浩教授：子宮內(nèi)膜癌腹腔鏡手術(shù)病理分期注意事項(xiàng)

子宮內(nèi)膜癌是女性常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，其治療方式以手術(shù)為主。佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院黃浩教授就術(shù)前評(píng)估初步?jīng)Q定手術(shù)范圍，術(shù)式的選擇，淋巴切除，分期、分級(jí)、高危因素決定術(shù)后處理，II期處理等內(nèi)容進(jìn)行解析。結(jié)合精彩的手術(shù)視頻演示，黃教授講到，盆腔淋巴結(jié)切除是子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)切除的基本術(shù)式；術(shù)者應(yīng)在術(shù)前評(píng)估初步?jīng)Q定手術(shù)范圍，根據(jù)宮頸受累及分期選擇合適的術(shù)式，根據(jù)患者情況，術(shù)后合理處理。

張穎教授：子宮腺肌癥不孕機(jī)制及保留生育功能的治療進(jìn)展

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院張穎教授主要對(duì)子宮腺肌病概述、發(fā)病機(jī)制、治療方式等內(nèi)容給予解讀。她表示，ADS治療不能僅針對(duì)單一因素，目前治療多以針對(duì)病灶治療及輔助生育為主；病例選擇、切除范圍、手術(shù)技巧等對(duì)有生育需求患者的術(shù)后生育功能的恢復(fù)有重要影響，恰當(dāng)?shù)南偌〔〔≡钋谐g(shù)對(duì)生育功能的恢復(fù)是有益的；GnRHa聯(lián)合IVF治療在ADS不孕癥的治療中占據(jù)主導(dǎo)地位；手術(shù)治療對(duì)于特定病例具有重要作用；HIFU是最新的具有潛力的治療方法；UAE應(yīng)慎用。此外，臨床醫(yī)者還需根據(jù)患者的實(shí)際情況，重視卵巢儲(chǔ)備功能的評(píng)估，制定個(gè)體化的治療方案。

崔滿華教授：原發(fā)性輸卵管癌誤診的原因分析

吉林大學(xué)第二醫(yī)院崔滿華教授為大家?guī)?lái)的主題講座為“原發(fā)性輸卵管癌誤診的原因分析”。通過(guò)對(duì)陰道排液誤診、婦科檢查誤診、影像學(xué)誤診原因的分析，崔教授總結(jié)了PFTC誤診的原因，并分享了原發(fā)性輸卵管癌早期診斷和預(yù)防的處理方法：高度警惕陰道排液、重視盆腔小包塊和“輸卵管積水”，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；當(dāng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)典型征象時(shí)，處理應(yīng)積極；尋找其他的診斷方法和途徑——超聲引導(dǎo)下的輸卵管穿刺、宮腔鏡聯(lián)合輸卵管鏡、TCT、陰道脫落細(xì)胞；對(duì)于攜帶BRCA1/2基因突變的患者行預(yù)防性輸卵管卵巢切除術(shù)。

米鑫教授：腹腔鏡下骶骨固定術(shù)

陰道骶骨固定術(shù)將子宮或者陰道頂端與骶前韌帶通過(guò)移植物橋接起來(lái)，是中盆腔缺陷的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式之一。北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院米鑫教授在授課中表示，近年來(lái)隨著腹腔鏡器械、設(shè)備的不斷改善，手術(shù)操作技巧的不斷提高，腹腔鏡下完成盆底重建手術(shù)日趨成熟。腹腔鏡將微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)與開(kāi)腹陰道骶骨固定術(shù)的優(yōu)勢(shì)充分結(jié)合，能清楚地分辨盆腔深部解剖，使得手術(shù)視野更為清晰。隨后，通過(guò)多個(gè)精彩的手術(shù)錄像展示，米教授還分享了腹腔鏡下骶骨固定術(shù)的操作過(guò)程及相關(guān)注要點(diǎn)，加深了學(xué)員們對(duì)此種術(shù)式的印象與認(rèn)識(shí)。

陳必良教授：機(jī)器人子宮頸癌手術(shù)----我對(duì)LACC研究的看法

西安西京醫(yī)院陳必良教授依次講解了LACC研究的優(yōu)缺點(diǎn)、各國(guó)學(xué)者對(duì)LACC研究結(jié)果的反應(yīng)、美國(guó)Ramirez教授的更新與回顧、2019 SGO年會(huì)相關(guān)報(bào)道以及在宮頸癌機(jī)器人手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)等。結(jié)合“三位一體”循證醫(yī)學(xué)模式，陳教授表示目前仍無(wú)完整的RCT來(lái)比較微創(chuàng)和開(kāi)腹方法的遠(yuǎn)期獲益；對(duì)LACC得出的結(jié)果，我們必須注意，不能忽視，但也不要反應(yīng)過(guò)度；臨床醫(yī)生需了解微創(chuàng)手術(shù)在失血、并發(fā)癥和生活質(zhì)量方面的好處，手術(shù)中采取相關(guān)措施有效避免腫瘤細(xì)胞污染；手術(shù)方式的選擇要根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)情況和個(gè)人偏好，做好知情同意與決定治療策略；正確解讀目前國(guó)際上的宮頸癌手術(shù)的相關(guān)研究，注重RWS。

王剛教授：婦科腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)中的幾個(gè)理念問(wèn)題

佛山市第一人民醫(yī)院王剛教授主要對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)現(xiàn)狀、婦科腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)目的和要求、內(nèi)窺鏡診療技術(shù)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用難點(diǎn)、內(nèi)窺鏡診療技術(shù)培訓(xùn)要點(diǎn)等內(nèi)容給予闡述。其中，他簡(jiǎn)單羅列了微創(chuàng)技術(shù)的五大弊端，強(qiáng)調(diào)達(dá)成統(tǒng)一的科學(xué)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程，提高工作能力、效率和質(zhì)量，減少不良事件是婦科腔鏡手術(shù)培訓(xùn)的主要目的。把握正確理念，堅(jiān)持基本原則、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，注意從機(jī)制和流程上提高手術(shù)質(zhì)量、加強(qiáng)適應(yīng)性訓(xùn)練，盡快盡好適應(yīng)腹腔鏡手術(shù)環(huán)境及操作模式、改進(jìn)與完善職業(yè)環(huán)境和條件是內(nèi)窺鏡正診療技術(shù)培訓(xùn)要點(diǎn)。

【手術(shù)演示】

在下午場(chǎng)的手術(shù)演示環(huán)節(jié)，張軍教授、康山教授、陳書(shū)成教授分別就“腹腔鏡下大子宮+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)”、“肥胖患者經(jīng)腹腔子宮內(nèi)膜癌全面分期術(shù)”、“腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)（免舉宮）”三大術(shù)式進(jìn)行演示。會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)，米鑫教授、趙素芬教授、徐玉萍教授擔(dān)任主持，并對(duì)各大術(shù)式的操作注意事項(xiàng)及亮點(diǎn)給予解說(shuō)，參會(huì)學(xué)員們紛紛被術(shù)者們精湛的手術(shù)技巧和清晰的解剖思路所折服，紛紛表示收獲滿滿！

張軍教授：腹腔鏡下大子宮+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)

康山教授：肥胖患者經(jīng)腹腔子宮內(nèi)膜癌全面分期術(shù)

陳書(shū)成教授：腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)（免舉宮）

會(huì)場(chǎng)專家解說(shuō)中～

【主持風(fēng)采】

【精彩花絮】

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