2019年3月24日，由河南省婦幼保健協(xié)會、河南省抗癌協(xié)會主辦，鄭州大學第三附屬醫(yī)院協(xié)辦的第二屆“韻豫論壇”在美麗的商城——鄭州隆重召開。婦產(chǎn)科在線作為大會合作媒體，為您帶來全程報道。以下為婦科圍手術期護理提升論壇、婦科內(nèi)分泌、計劃生育分論壇分論壇、我行我秀子宮內(nèi)膜異位癥規(guī)范化比賽2019河南賽區(qū)半決賽分會場精彩內(nèi)容。

婦科圍手術期護理提升論壇

學術講座

白樺主任：婦科護理質量安全管理

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，科學技術的提高、人們法律意識的增強、患者及家屬對醫(yī)護人員的服務水平、技術水平、就醫(yī)環(huán)境條件都有較高的期望，一旦不能完成就會引起不滿，從而給醫(yī)療糾紛埋下隱患。鄭州大學第三附屬醫(yī)院護理部副主任白樺主任就“婦科護理質量安全管理”展開講座。首先，白主任與大家介紹了鄭州大學第三附屬醫(yī)院、河南省婦幼保健院的發(fā)展歷程、醫(yī)院基本概況及基本職能。隨后，又對護理安全在婦產(chǎn)科的重要性、婦產(chǎn)科的主要危險因素、降低婦產(chǎn)科的主要對策等幾方面內(nèi)容進行了詳細的闡述。另外，白主任重點強調了，如何實施婦產(chǎn)科護理安全管理，預防護理不良事件的發(fā)生，是臨床護理工作的重點，也是醫(yī)護工作者應積極探討和解決的關鍵問題。

石云老師：婦科惡性腫瘤的圍手術期護理

鄭州大學第三附屬醫(yī)院婦科總護士長石云老師帶來的講座內(nèi)容是婦科惡性腫瘤的圍手術期護理。石老師介紹道，婦科常見惡性腫瘤圍手術期主要護理問題包括：疼痛、焦慮、恐懼、營養(yǎng)失調、自我形象紊亂、知識缺乏、睡眠形態(tài)紊亂、身體意象紊亂、潛在并發(fā)癥。護理要點包括：宣教、評估、適應性訓練、腸道準備、飲食準備、預防抗血栓治療。而后，石老師又詳細講解了婦科惡性腫瘤術后常見并發(fā)癥的發(fā)生原因、預防措施、應對措施、護理心理護理、護理治療、腫瘤的三級預防等幾方面內(nèi)容。石老師深入淺出的講解，在座學員紛紛表示受益匪淺。

王立新教授：婦科腔鏡手術患者圍術期安全管理

鄭州大學第三附屬醫(yī)院手術室總護士長王立新教授分別從科室概況、成立?？平M、設備管理、器械管理、術中護理配合要點等五方面內(nèi)容展開精彩的講座。其中，王教授在講座中表示， 術中護理配合要點應首先應正確安置患者手術體位，術前要認真清點物品，檢查器械防止異物遺留體內(nèi)，同時防止術中低體溫及體位性低血壓，減少術后肩部疼痛等。最后，王教授指出手術時護理人員只有做到努力學習和吸收新的知識，熟練掌握各種儀器設備的使用，熟練手術步驟與醫(yī)生習慣，熟知內(nèi)鏡的維護和保養(yǎng)，熟知急救設備的維護與護養(yǎng)，才能達到真正的醫(yī)護無縫配合，確保病人安全。

張鳳芝老師：單孔腹腔鏡圍術期護理

鄭州大學第三附屬醫(yī)院婦科護士長張鳳芝老師圍繞著腹腔鏡發(fā)展史、單孔腹腔鏡器械簡介、單孔腹腔鏡術前術后護理、我院婦科單孔腹腔鏡研究進展等四方面內(nèi)容展開講座。其中，張老師著重講解了單孔腹腔鏡術前術后護理步驟。如：患者評估、術前宣教、術前準備、術前交接、術后交接、術后常規(guī)護理、術后不良反應的護理、術后并發(fā)癥護理，并著重強調了責任護士病情觀察的重要性。張老師從單孔腹腔鏡的發(fā)展，講到單孔腹腔鏡手術術前術后的護理，讓我們對單孔腹腔鏡有了一個全新的認識。

薄海欣老師：術后快速康復理念在婦科圍手術期的應用

北京協(xié)和醫(yī)院護理部督導薄海欣老師帶來的內(nèi)容是術后快速康復理念在婦科圍手術期的應用。薄老師介紹道，加速康復外科（ERAS）是采用循證醫(yī)學證據(jù)的一系列圍手術期優(yōu)化措施，以阻斷減輕的應激反應，促進患者術后達到快速康復。加速康復外科（ERAS）核心理念為：強化圍手術期處理，減少創(chuàng)傷應激。以患者為中心，需要多部門合作，護理團隊是不可或缺的組成部分。而后，薄老師又詳細為大家講解了護士的工作涉及到ERAS方案的全過程并進行了總結。

主持&花絮

婦科內(nèi)分泌、計劃生育分論壇

任琛琛教授：女性避孕方法臨床應用專家共識解讀——婦科常見疾病狀態(tài)避孕藥具的臨床應用

鄭州大學第三附屬醫(yī)院任琛琛教授主要對子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥/腺肌病、排卵障礙相關的異常子宮出血、原發(fā)性痛經(jīng)、盆腔炎性疾病等婦科常見疾病的避孕共識推薦要點進行解讀。她指出，中國避孕共識關注了特殊女性群體在不同生理階段、及合并不同疾病時避孕方式的需求，更強調了個體化的避孕方法推薦；制定個體化避孕策略需要從多個維度關注女性的需求；針對合并婦科疾病的患者，婦科醫(yī)生需要同時兼顧避孕和疾病治療需求，平衡獲益和風險，給予個體化的避孕方法推薦，其意義在于降低非意愿妊娠風險、緩解疾病相關的出血/疼痛癥狀、預防術后復發(fā)、為婦科術后患者進行妊娠間隔管理，降低瘢痕子宮破裂風險。

陳雁南副主任醫(yī)師：婦科術后避孕方案的選擇

鄭州大學第三附屬醫(yī)院陳雁南副主任為大家?guī)淼闹黝}講座為“婦科術后避孕方法的選擇”。結合多個臨床病例分享，陳副主任從常見涉及子宮內(nèi)膜部位、古子宮部位、新子宮部位的手術對子宮手術展開了講解，指出瘢痕子宮妊娠風險高于正常子宮，并強調瘢痕子避孕的重要性。最后，陳副主任總結道：婦科術后避孕的目的是為了避免非意愿的妊娠；接受不同婦科重建手術的選擇，術后應視生育計劃選擇不同的避孕方式，無需生育要求者，應選擇長期、高效的避孕方式；不同來源的瘢痕子宮，適合不同的避孕方式，應根據(jù)患者的實際情況，選擇個體化的方案，盡量避免非意愿妊娠的發(fā)生。

張紹芬教授：MHT臨床應用指南與我國絕經(jīng)管理策略

復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院張紹芬教授在授課中主要闡述了以下四部分內(nèi)容：MHT臨床應用指南推薦、STRAW+10：評估生殖衰老進程的金標準、絕經(jīng)癥狀與遠期危害、絕經(jīng)管理—生活方式與MHT。與未絕經(jīng)同年齡段的女性相比，絕經(jīng)后婦女的心血管發(fā)病率為2-6倍；2013年MHT全球共識聲明表示，應用雌孕聯(lián)合的MHT，未發(fā)現(xiàn)CHD的發(fā)病有明顯的升高或降低，其死亡率與單用雌激素有著相似的趨勢；天然孕激素不會增加乳腺癌的風險，甚至可提高乳腺癌患者的生存率，人工合成孕激素是HRT治療發(fā)生乳腺癌的風險因素，其中睪酮衍生物的風險最大。隨后，張教授還建議到，MHT個體化方案的選擇，需從女性生活質量、健康優(yōu)先關注點和個體危險因素等方面進行考慮。

薛晴教授：不孕癥評估與助孕策略

北京大學第一醫(yī)院薛晴教授為大家分享的內(nèi)容為“不孕癥評估與助孕策略”。其中，薛教授講到，AMH主要在卵巢始基卵泡、竇卵泡直徑＜4mm的小卵泡中強表達，而在較大的竇卵泡（直徑4-8mm）中，AMH表達逐漸消失，在＞8mm的卵泡中幾乎不表達，其意義在于防止卵泡池過快消耗。此外，AMH可在月經(jīng)周期的任何一天檢測，且分泌晝夜節(jié)律變化小。隨后，結合相關臨床病例，薛教授還對人工授精適應癥、試管嬰兒適應癥等內(nèi)容進行了詳細的闡述，認為在不孕癥患者中還需考慮到男方因素。最后，薛教授還分享了PCOS患者助孕三部曲，認為調整生活方式、促排卵前預處理、促進排卵、采用促性腺激素的ART治療且征得患者的充分知情同意，可達到助孕的目的。

王寶金主任：PCOS代謝異常診治的新認識——最新指南和共識解讀

鄭州大學第三附屬醫(yī)院王寶金主任主要對2018版PCOS指南共識進展、PCOS患者胰島素抵抗的長短期危害、實驗室檢查——胰島素抵抗的評估方法、PCOS代謝治療等四部分內(nèi)容進行了解讀。王主任指出，2018版PCOS指南共識主要更新了亮點內(nèi)容：1.側重對PCOS代謝紊亂的早期關注及代謝異常處理；2.PCOS代謝異常治療藥物中增加了吡格列酮；PCOS患者是代謝異常高危人群，在診斷PCOS的同時應篩查代謝異常，并行OGTT和IRT以早期發(fā)現(xiàn)PCOS患者的糖代謝異常；二甲雙胍與吡格列酮是干預PCOS患者代謝異常的兩種主要藥物，兩種藥物協(xié)同治療效果，常被作為雙胍類藥物療效不佳時的聯(lián)合用藥選擇，使用期間需同時避孕；PCOS的治療是長期的、個體化的，醫(yī)患雙方均需“論持久戰(zhàn)”。

主持&花絮

至此，第二屆“韻豫論壇” 分會場內(nèi)容到此圓滿結束。

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