京津冀普婦科分會場負責人：黃向華教授、孫秀麗教授、薛鳳霞教授

【學術講座】

北京大學第一醫(yī)院周應芳教授分享講座《子宮肌瓣填充縫合法配合宮腔鏡開渠法治療PCSD初探》，指出孕期超聲隨訪發(fā)現子宮憩室，并未發(fā)現發(fā)生子宮破裂的幾率大。但整體而言，在臨床上一般認為存在子宮憩室<2.5mm，也認為有一定的子宮破裂的風險。

首都醫(yī)科大學附屬婦產醫(yī)院段華教授在講座《子宮腺肌病臨床診治進展》中，分享子宮腺肌病研究進展與診療新觀點。其中，子宮腺肌病是不孕的獨立影響因素。發(fā)病率缺乏流行病學數據，非孕期影響月經與受孕能力。主要的臨床問題為痛經、異常出血、不孕。診斷過程中要注意MRI表現與分型、超聲影像表現與特點。根據有無生育需求選擇方案。建議有生育需求者病灶切除后聯合應用GnRH-a。且GnRH-a預處理可減少術中出血與輸血，術后效果好。

河北省人民醫(yī)院閆萍教授在講座《加速康復外科在婦科的應用》中講解了具體在圍術期的ERAS的具體處理。認為應該在術前進行加速康復外科的宣教；取消常規(guī)腸道準備；合理調整術前禁食水的時間；術前攝入含糖飲料；多模式鎮(zhèn)痛；術中保溫；優(yōu)化液體管理；避免放置引流；術后早期進食及下床活動。此外，加速康復外科的好處有：縮短住院時間；降低術后并發(fā)癥、發(fā)生率及死亡率；節(jié)省住院費用；提高患者生活質量；使患者長期獲益。 

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院張慧英教授在講座《子宮息肉-不同人群的處理策略》中，介紹子宮內膜息肉的癥狀：經間期出血，經量增多，經期延長。可通過超聲、宮腔鏡、病理進行診斷。其可導致不孕，主要機制包括：干擾精子運輸及胚胎植入；局部炎癥；糖鏈蛋白表達增加；子宮內膜容受性分子標志物降低。對于患有子宮息肉的不孕婦女AAGL指南表明切除息肉有助于受孕及人工輔助。且子宮內膜息肉有惡變傾向，多為子宮內膜樣腺癌。對于絕經后有癥狀的婦女應切除息肉并進行組織學評估。 

承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院張玉娟教授分享講座《子宮肌瘤惡變及腹腔鏡下播散的預防》。子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤。子宮肌瘤變性包括鈣化、紅色樣變、肉瘤樣變、玻璃樣變和囊性變，治療方式有藥物、手術、血管栓塞和高強度聚焦超聲等。子宮肉瘤中平滑肌肉瘤、未分化子宮內膜肉瘤、癌肉瘤惡性程度高，多發(fā)生于40歲以后的婦女，尤其是絕經期及圍絕經期婦女，主要癥狀為異常陰道出血，盆腔包塊，盆腔疼痛，多經血液及淋巴傳播。2014-04-17FDA發(fā)布安全警告“腹腔鏡下粉碎在子宮切除術和肌瘤切除術中的使用”，不鼓勵使用腹腔鏡下粉碎術，鼓勵使用肌瘤旋切標本袋的使用。

天津市中心婦產科醫(yī)院朱穎軍教授分享講座《FIGO III型子宮肌瘤對生育的影響及宮腔鏡手術治療》。目前子宮肌瘤的患病率約為50%-60%。其中III型子宮肌瘤為與子宮內膜接觸的肌壁間肌瘤，肌瘤外緣距離漿膜≥5cm，易引起異常子宮出血、不孕和反復流產。III型子宮肌瘤可通過盆腔檢查（雙合診，三合診）、超聲、宮腔鏡、MRI等手段綜合進行診斷。目前多采取手術治療，建議首選宮腔鏡治療，但要注重個體化。術前可口服米非司酮或GnRH-a進行預處理。術后注意穿孔及TUPP綜合征等并發(fā)癥。

清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院廖秦平教授分享講座《生殖道感染對生育力的影響》。生殖道感染的病因包括內因和外因。內因包括年齡、疾病、遺傳，外因包括環(huán)境、生物、社會及其他。廖教授著重講解了沙眼衣原體、厭氧菌、需氧菌、白色念珠菌、非白性念珠菌、滴蟲、耐藥滴蟲等類型陰道炎的特點、治療及相關的注意事項。其中，陰道感染急性期可導致受孕率降低，其后遺癥包括不孕不育、異位妊娠、慢性盆腔疼痛、盆腔炎反復發(fā)作等，是導致不孕的主要原因。廖教授表示生殖道感染影響男女方的生育力，應提高全民的預防意識。

天津市第一中心醫(yī)院劉榮教授分享講座《有生育要求子宮重度脫垂的治療》。導致子宮脫垂病因主要為妊娠與陰道分娩、年齡及絕經狀態(tài)、慢性腹內壓增加，多由骶韌帶及主韌帶功能低下所致。治療方式有手術和非手術治療。非手術治療方式有子宮托、盆底康復治療、行為指導，多用于I-II度有癥狀患者，也用于希望保留生育功能、不能耐受手術者。陰式子宮切除術、曼式手術、陰道閉合術是傳統的手術治療方式。陰道（子宮）骶骨固定術、骶棘韌帶固定術、高位宮骶韌帶懸吊術、經陰道后路懸吊帶術、全盆底重建術等是新式手術方式。AVOG指南中指出子宮脫垂患者行全子宮切除術時要考慮行陰道頂端固定術以減少POP復發(fā)的風險。

河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院杜彥芳教授分享講座《剖宮產瘢痕妊娠的診治》。她講到剖宮產瘢痕妊娠的危害有早期妊娠會出現大出血，晚期妊娠易出現兇險性前置胎盤。主要臨床表現為剖宮產及陰道停經史，陰道出血，少數輕微腹痛。保守治療原則是終止胚胎再發(fā)育、減少出血、保留生育功能。手術原則是清除病灶、控制出血，盡量避免行直接清宮術，盡量保留生育功能，且不提倡單獨使用單純清宮術。

【手術視頻】

學術講座之后，盧丹教授、范曉東教授、劉義彬教授、孫秀麗教授、杜雪教授、張麗娟教授、牛海英教授、韓新彥教授、馮力民教授共同為大家上演了一幕幕精彩的手術視頻，同時分享個人的手術心得、經驗和感受，堪稱一場精彩絕倫的視覺盛宴。

2019年普婦科分會場為廣大奮戰(zhàn)在普婦科一線的醫(yī)師們提供了一個廣泛的學術交流平臺和寶貴的經驗分享機會。會議吸引了廣大中青年醫(yī)師積極參會，會場座無虛席，學術氣氛熱烈，提問踴躍，精彩紛呈。會議達到預期效果，取得圓滿成功。

【主持&花絮】

聲明：本文為會務組撰稿，婦產科在線攝影，經組委會審閱后發(fā)布，如需轉載請注明出處！??！