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美國當(dāng)?shù)貢r間10月10日，第74屆美國生殖醫(yī)學(xué)會（ASRM）學(xué)術(shù)年會主場大會在科羅拉多州國際會議中心圓滿落幕。會議期間來自93個國家和地區(qū)的近萬名生殖領(lǐng)域的專家學(xué)者齊聚一堂，共同探討學(xué)術(shù)難題，分享臨床經(jīng)驗(yàn)，展望科研新動向。本次主場大會共舉辦專題學(xué)術(shù)報告270場。當(dāng)天下午，中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會（CSRM）主持的“對輔助生殖技術(shù)安全性的前沿性理解”的專題研討會吸引了大量中外專家學(xué)者共同探討大數(shù)據(jù)下中國輔助生殖的現(xiàn)狀以及封閉式胚胎培養(yǎng)體系和PGT技術(shù)在中國的進(jìn)展。
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精彩學(xué)術(shù)看點(diǎn)
Stephanie Smeltzer博士：獲得9枚及以下受精卵時，臨床妊娠（CP）和活產(chǎn)（LB）隨著獲得受精卵數(shù)量的增加而顯著增加，但超過9枚以上，臨床妊娠下降：從SART登記的16,032例首次體外受精（IVF）周期的分析。
Stephanie Smeltzer
杜克大學(xué) 醫(yī)學(xué)博士
杜克大學(xué)Stephanie Smeltzer博士帶來了16032例首次體外受精周期中臨床妊娠和活產(chǎn)率的分析報告。卵巢儲備標(biāo)記已被用于估計預(yù)期從IVF周期中獲得的卵子數(shù)目，但這一數(shù)目并不總能轉(zhuǎn)化為臨床妊娠和活產(chǎn)率。過去，IVF周期的管理一直是在保持處于低風(fēng)險的卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的情況下，最大限度地獲取卵子。然而，雖然卵子數(shù)量增加可以增加獲得更多胚胎的機(jī)會,胚囊移植的機(jī)會以及形成更多可行PGT的胚囊，但是卵子數(shù)量增加后需要凍結(jié)多余的胚胎，且增加OHSS的風(fēng)險，甚至可能造成子宮內(nèi)膜容受性下降從而降低胚胎質(zhì)量。評估可用的受精卵的總數(shù)是否會影響首次IVF周期中單次新鮮囊胚移植的妊娠結(jié)局時，Stephanie Smeltzer博士指出獲得9枚及以下受精卵時，臨床妊娠（CP）和活產(chǎn)（LB）隨著獲得受精卵數(shù)量的增加而顯著增加，但超過9枚以上，臨床妊娠下降
Rosylyn M James教授：與整倍體增多或孵化中的囊胚相比，完全孵化的整倍體囊胚的轉(zhuǎn)移會導(dǎo)致妊娠結(jié)果顯著降低
Rosylyn M James
德克薩斯農(nóng)工大學(xué)醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)博士
德克薩斯農(nóng)工大學(xué)醫(yī)學(xué)院Rosylyn M James博士分享了題為“與整倍體增多或孵化中的囊胚相比，完全孵化的整倍體囊胚的轉(zhuǎn)移會導(dǎo)致妊娠結(jié)果顯著降低”的學(xué)術(shù)報告。由于實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)條件的進(jìn)步，胚胎在培養(yǎng)中進(jìn)一步成熟，導(dǎo)致囊胚完全孵化發(fā)育。鑒于當(dāng)前對于囊胚的孵化狀況對臨床結(jié)果的影響尚未有很好的研究。James博士對比了676個冷凍單胚胎經(jīng)PGT-A轉(zhuǎn)移后的妊娠結(jié)果，其中非完全孵化（NFH）為464個，完全孵化（FH）為212個，發(fā)現(xiàn)完全孵化的囊胚的臨床妊娠率明顯低于非完全孵化的囊胚。
夏曦副教授：卵巢儲備降低的女性血清H9表達(dá)水平下降
夏曦 教授
北京大學(xué)深圳醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 副教授
2017年米爾斯坦亞美醫(yī)學(xué)基金（Milstein Medical Asian American Partnership Foundation）獲得者北京大學(xué)深圳醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心夏曦副教授介紹了與美國耶魯大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)中心Amanda Kallen教授的合作研究成果。目前抗苗勒管激素（AMH）用來評價卵巢儲備功能被廣泛應(yīng)用于臨床，但其具體分子機(jī)制不明。對此，夏曦博士報道了前期研究結(jié)果：長鏈非編碼核糖核酸H19通過調(diào)控let 7繼而控制AMH的表達(dá)，從而調(diào)控卵泡的生長發(fā)育。通過進(jìn)一步臨床研究證實(shí)：相較于卵巢儲備功能正常者，H19在卵巢儲備功能減退患者中表達(dá)水平明顯下降。夏曦博士介紹，我們?nèi)孕柽M(jìn)一步擴(kuò)大樣本量來證實(shí)H19能否作為更為敏感的血清學(xué)標(biāo)記物，評估卵巢儲備功能減退。
Susan J. Fisher: 人類植入和胎盤：發(fā)育和疾病中的滋養(yǎng)層表觀基因組
Susan J. Fisher
加州大學(xué) 教授
加州大學(xué) Susan J. Fisher教授首先通過其團(tuán)隊(duì)和日本動畫制作公司設(shè)計制作的動畫形象地展示了細(xì)胞滋養(yǎng)胚胎的動態(tài)過程，并以此開始了今天的報告。細(xì)胞滋養(yǎng)層血管重塑具有將子宮血流引至胎盤，增加流入絨毛間隙的血液量，整合胎盤同時保持整個母體全身循環(huán)的完整性等功能。Fisher教授指出細(xì)胞滋養(yǎng)層（CTB）DNA的低甲基化包含了所有的基因特征和元素。低甲基化谷結(jié)合三甲基（H3K9me3）會抑制轉(zhuǎn)錄。隨著妊娠年齡的增長，抑制性組蛋白標(biāo)記和激活組蛋白標(biāo)記被下調(diào)。Fisher教授指出長期下調(diào)的基因在子癇前期中出現(xiàn)表達(dá)不良的現(xiàn)象。隨著孕齡的增加，細(xì)胞滋養(yǎng)層表觀基因組織失去抑制和激活組蛋白修飾，進(jìn)一步研究中需要考慮這種不尋常的表觀基因組是否存在固有的脆弱性，這些脆弱性是否會導(dǎo)致某些妊娠并發(fā)癥的易感性。Fisher教授指出子癇前期與細(xì)胞滋養(yǎng)層組蛋白修飾和保留的大幅轉(zhuǎn)變和H3K27ac（乙?；M蛋白3第27位賴氨酸的甲基化）有關(guān)。
Sydney Chang博士：在核酸檢測的時代，肝炎陽性血清結(jié)果的配子供體還需永久延期嗎？
Sydney Chang
西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)博士
在配子捐贈成為趨勢的時代，配子捐贈者的數(shù)量卻因個人捐贈次數(shù)的限制、嚴(yán)格的篩查方案等因素的約束處于短缺狀態(tài)。西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院Sydney Chang博士開展了確定潛在配子供體中乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的真實(shí)事件研究。數(shù)據(jù)顯示乙型肝炎陽性的卵子捐贈者的血清學(xué)和病毒學(xué)結(jié)果顯示HBV假陽性率高達(dá)40%，丙型肝炎陽性的精子捐贈者的血清學(xué)和病毒學(xué)結(jié)果顯示HCV假陽性率高達(dá)100%。由于配子捐贈者屬于稀缺資源，基于虛假值導(dǎo)致的捐贈推遲會給捐贈者的供給帶來問題。Sydney Chang博士提出考慮使用對配子捐贈者采用和獻(xiàn)血流程類似的更嚴(yán)格的再準(zhǔn)入流程。
為期五天的美國ASRM大會于今天在美國丹佛初冬的第一場絨軟的小雪中緩緩落下帷幕！在全世界90多個國家，一萬余人參與的大會，幾百場的學(xué)術(shù)報告，使全世界在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)又得到一次升華和進(jìn)步，生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域必將蓬勃發(fā)展！值得一提的是本次美國ASRM大會，由中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會（CSRM）的專場研討會又一次成功舉辦，不僅在國際舞臺上展現(xiàn)中國的生殖醫(yī)學(xué)發(fā)展，同時中國生殖醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的展示，也填補(bǔ)了世界生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中國數(shù)據(jù)的空白，意義重大且深遠(yuǎn)！下一屆ASRM大會在美國費(fèi)城召開，期待更多精彩的內(nèi)容。
【花絮】
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