美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間10月6日，備受全球生殖領(lǐng)域矚目的第74屆ASRM大會(huì)會(huì)前課程正式拉開帷幕。當(dāng)天科羅拉多州國(guó)際會(huì)議中心同時(shí)開設(shè)12個(gè)主題的會(huì)前課程，其中華人學(xué)者專場(chǎng)的主題授課“反復(fù)種植失?。≧IF）的新證據(jù)和新進(jìn)展”，吸引了眾多中外學(xué)者參與討論，共同探討改善反復(fù)種植失敗的新方法、新技術(shù)。

此次華人專場(chǎng)主題課程由美國(guó)科羅拉多生殖醫(yī)學(xué)中心（CCRM）的孟芳茵博士主持，北京大學(xué)第三醫(yī)院?jiǎn)探芙淌?，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心的陳曉莉副教授，美國(guó)IVF-RMA生殖醫(yī)療集團(tuán)的王天任博士以及孟芳茵博士共同授課交流。

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喬杰教授：PGT的新進(jìn)展+RIF是否是PGS的適應(yīng)癥

北京大學(xué)第三醫(yī)院 喬杰教授

喬杰教授介紹了中國(guó)輔助生殖技術(shù)的發(fā)展歷程和現(xiàn)狀，預(yù)計(jì)到2020年中國(guó)IVF周期數(shù)將達(dá)到40萬。ART目前的挑戰(zhàn)包括高齡不孕以及子代缺陷的增加，而PGT（移植前基因檢測(cè)技術(shù)）通過篩選出非整倍體從而增加反復(fù)妊娠流產(chǎn)女性的活產(chǎn)率，但是費(fèi)用較高。下一代測(cè)序技術(shù)(NGS)為基礎(chǔ)的PGT技術(shù)檢測(cè)效力高、檢測(cè)速度快而且高通量。同時(shí)指出嵌合體胚胎也可以發(fā)育成健康的整倍體新生兒，但染色體嵌合一定程度上影響IVF的臨床結(jié)局。PGT技術(shù)需要走的道路還很長(zhǎng)，F(xiàn)ISH（熒光原位雜交）、aCGH（比較基因組雜交）以及NGS技術(shù)對(duì)檢測(cè)非整倍體的幫助越來越大，包括最新的MALBAC（多次退火環(huán)狀循環(huán)擴(kuò)增技術(shù)）和MARSALA（高通量測(cè)序同時(shí)檢測(cè)突變位點(diǎn)、染色體異常以及連鎖分析）為基礎(chǔ)的NGS技術(shù)。RIF情況非常復(fù)雜，PGT技術(shù)在IVF的RIF中有一定的應(yīng)用價(jià)值，而且需要更多的證據(jù)以及RCT研究去證實(shí)PGT技術(shù)在其中的潛在的益處。

陳曉莉副教授：不孕女性的自身免疫狀況與IVF/ICSI后的反復(fù)種植失敗的關(guān)系

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳曉莉副教授

陳曉莉副教授主題報(bào)告分為自身免疫性紊亂的患者在RIF中的地位以及RIF患者的免疫調(diào)節(jié)治療兩大部分。自身抗體介導(dǎo)的自身免疫性疾病在RIF中的地位仍然是一個(gè)活躍的研究領(lǐng)域，至今并并未發(fā)現(xiàn)有明確臨床價(jià)值的自身免疫功能失調(diào)的標(biāo)志物，在RIF患者中做免疫篩查需要進(jìn)一步的研究來證實(shí)其價(jià)值，在這個(gè)領(lǐng)域的研究需要標(biāo)準(zhǔn)化抗體檢測(cè)的內(nèi)容，陽性檢測(cè)值，研究人群等。RIF進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療有效性的證據(jù)等級(jí)很弱，尤其是研究人群沒有進(jìn)行特別的篩選。對(duì)于那些有自身免疫性系統(tǒng)性疾病進(jìn)行ART的患者來說，抗血栓治療可能是一種有效的措施。

孟芳茵博士：RIF患者進(jìn)行非整倍體遺傳檢測(cè)的有效性+宮腔鏡檢查和子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)在RIF中的地位的現(xiàn)有證據(jù)回顧

美國(guó)科羅拉多生殖醫(yī)學(xué)中心 孟芳茵博士

孟芳茵博士通過介紹RIF的定義及病因?qū)W以及胚胎因素導(dǎo)致RIF的臨床研究，闡述了RIF的病因非常復(fù)雜以及PGT-A技術(shù)對(duì)于RIF的價(jià)值：可以提高卵巢功能良好RIF患者的活產(chǎn)率，但卵巢功能低下患者并不能獲益。同時(shí)也講到PGT對(duì)于RIF的臨床價(jià)值需要更多的高質(zhì)量的臨床研究來證實(shí)。孟博士介紹到子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)通過提高胚胎-子宮內(nèi)膜的同步性從而提高RIF患者新鮮周期移植的活產(chǎn)率和臨床妊娠率，但可能對(duì)FET（冷凍胚胎移植）并無益處，且并不鼓勵(lì)用于首次進(jìn)行IVF的患者。宮腔鏡檢查術(shù)對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉，粘膜下肌瘤以及宮腔粘連的診斷有很高的特異性和敏感性，但并不能提高超聲結(jié)果正常且首次進(jìn)行IVF患者的臨床結(jié)局，子宮內(nèi)膜炎可能是RIF的原因，對(duì)于組織學(xué)和宮腔鏡檢查確診的子宮內(nèi)膜炎的RIF患者進(jìn)行治療可以提高臨床結(jié)局，而且需要更多的證據(jù)來證明子宮內(nèi)膜容受性和子宮內(nèi)膜異位癥的關(guān)系。

王天任博士：評(píng)估RIF患者的子宮內(nèi)膜容受性+提高子宮內(nèi)膜容受性：新的分子學(xué)目標(biāo)

美國(guó)IVF-RMA生殖醫(yī)療集團(tuán) 王天任博士

王天任博士介紹了研究表明子宮內(nèi)膜容受性功能紊亂可能導(dǎo)致RIF，目前有很多相關(guān)標(biāo)志物和檢測(cè)方法，對(duì)子宮內(nèi)膜容受性有潛在的預(yù)測(cè)價(jià)值，包括Noyes形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，胞飲突評(píng)分，基因表達(dá)分析，微生物群檢測(cè)及蛋白質(zhì)組和分泌組學(xué)等等。其中子宮內(nèi)膜容受性基因表達(dá)檢測(cè)芯片展現(xiàn)出一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，但需要不斷優(yōu)化，而微生物群和其他組學(xué)的檢測(cè)的相關(guān)研究雖然有所突破，但是還處于臨床前探索階段。一直在研發(fā)新的可以提高子宮內(nèi)膜容受性的生物標(biāo)志物，子宮內(nèi)膜容受性基因表達(dá)檢測(cè)芯片為基礎(chǔ)的個(gè)體化移植可以提高IVF臨床結(jié)局，全胚冷凍策略，胚胎移植前子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)可能有所幫助。

華人學(xué)者專場(chǎng)合影

本場(chǎng)課程受到國(guó)內(nèi)外多位學(xué)者的關(guān)注與參與，并進(jìn)行了多次熱烈地交流和討論。后續(xù)ASRM年會(huì)精彩內(nèi)容，婦產(chǎn)科在線攜手益普生（IPSEN）將繼續(xù)為您帶來現(xiàn)場(chǎng)報(bào)道！

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