北京時間2021年3月7日18：00，第十四屆世界子宮內(nèi)膜異位癥大會第二日的議程拉開帷幕。本日共設(shè)有個2專題論壇+特邀報告，2場主旨發(fā)言，3場口頭交流，1場手術(shù)視頻交流。
專題論壇+特邀報告
論壇一：分子靶點(diǎn)與診斷
特邀報告：精準(zhǔn)診斷將帶來更好的內(nèi)異癥患者關(guān)愛該論壇的特邀報告來自比利時Leuven大學(xué)醫(yī)院的Arne Vanhie博士。他指出以往我們對子宮內(nèi)膜異位癥的診斷主要依靠B超或者進(jìn)一步的診斷性腹腔鏡手術(shù)，這些方法可能導(dǎo)致漏診或增加病人痛苦，CA125也不能作為診斷性檢測。而miRNAs作為一項無創(chuàng)檢查，具有一定優(yōu)勢。它們是非編碼小RNA，在血循環(huán)中比較穩(wěn)定。已有報道提出了將miRNAs作為子宮內(nèi)膜異位癥的生物學(xué)標(biāo)記物的可能性。但是由于疾病的異質(zhì)性、對照組的情況不同、取樣、儲存、操作等方面的原因，也具有一定的易變性。在未來，我們可能融合多種診斷方法，包括患者的癥狀、B超和生物學(xué)標(biāo)記物等，以提高無創(chuàng)檢查的準(zhǔn)確性。除特邀報告外，該論壇還有五位學(xué)者帶來了自己在分子靶點(diǎn)與診斷方面的研究成果。來自西班牙的Raul Gomez通過內(nèi)異癥小鼠模型發(fā)現(xiàn)CD137活化抗體通過增加凋亡使病灶縮小，減輕了疼痛，使Th1在Th1/Th2平衡中占優(yōu)勢，但最后發(fā)現(xiàn)干預(yù)后既有Th1也有Th2免疫。來自美國哈佛大學(xué)的Danielle Peterse博士發(fā)現(xiàn)攜帶癌癥驅(qū)動突變的12Z細(xì)胞中46個基因有導(dǎo)致合成殺傷的可能，敲除特異基因可使攜帶腫瘤驅(qū)動突變的異位內(nèi)膜上皮細(xì)胞死亡，將有望成為治療子宮內(nèi)膜異位癥的新方法。來自英國牛津的Hannah M Nazri發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥和對照組之間外泌體內(nèi)的蛋白有差異，CD44僅存在于內(nèi)異癥患者腹腔液的外泌體中，因此腹腔液中的外泌體可能成為內(nèi)異癥的生物學(xué)標(biāo)記物。來自Monash大學(xué)的Fiona Cousins研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)源性的干擾素epsilon（IFN epsilon），一種僅僅表達(dá)在女性生殖道的新蛋白，可調(diào)節(jié)腹腔液中的巨噬細(xì)胞種群，使M2占優(yōu)勢，可能對子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)展起促進(jìn)作用。來自中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院的王丹妮等發(fā)現(xiàn)在位內(nèi)膜中BANCR的異?？纱龠M(jìn)EMT，通過上調(diào)FAK增強(qiáng)在位內(nèi)膜上皮細(xì)胞的遷移和侵襲能力，從而導(dǎo)致異位內(nèi)膜發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，BANCR可能成為有效預(yù)測子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化的在位內(nèi)膜標(biāo)記物。要點(diǎn)提示：
·CD137 激動劑可減少一種新小鼠模型中的病變大小和疼痛;
·子宮內(nèi)膜異位癥患者的腹膜細(xì)胞外囊泡具有不同的標(biāo)記;
·癌癥驅(qū)動因素突變的一些基因可能被用來治療這種疾病;
·上皮中的干擾素 epsilon 可能在小鼠模型中具有促進(jìn)作用。
論壇二：生育和生育力保存
來自意大利的Laura Benaglia教授為我們帶來了關(guān)于生育力保存與子宮內(nèi)膜異位癥的精彩報告。隨著凍卵技術(shù)的發(fā)展，對于患有嚴(yán)重影響卵巢功能疾病的患者均被視為生育力保存的潛在人群。Benaglia教授分析了文獻(xiàn)中關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥生育力保存的相關(guān)證據(jù)，總結(jié)了子宮內(nèi)膜異位癥患者生育力保存的原因、時機(jī)及適用人群。子宮內(nèi)膜異位癥容易復(fù)發(fā)，影響生育，疾病本身及卵巢手術(shù)都會影響卵巢的儲備功能，因此對內(nèi)異癥患者的生育力保存非常重要。對于未手術(shù)的雙側(cè)卵巢受累的卵巢內(nèi)膜樣囊腫患者，以及既往單側(cè)內(nèi)膜樣囊腫手術(shù)史且本次對側(cè)復(fù)發(fā)需要手術(shù)的患者，生育力保存的收益較大。診斷內(nèi)異癥時年齡較輕可能是一個獨(dú)立但關(guān)鍵的附加因素，此外，應(yīng)進(jìn)行全面的評估，如BMI、吸煙史、飲酒史、卵巢儲備功能相關(guān)指標(biāo)、卵巢早衰家族史等。目前的證據(jù)表明，生育力保存的方式應(yīng)優(yōu)先選擇卵子儲存，而不是卵巢皮質(zhì)凍存，但后者也應(yīng)作為一種替代方案，特別是計劃進(jìn)行根治性手術(shù)的情況下。最后， Benaglia教授總結(jié)，生育力保存并非所有內(nèi)異癥患者的常規(guī)臨床處理，需進(jìn)行全面的個體化評估，預(yù)防生育力的破壞則非常重要。
該論壇還有另外4名講者做口頭發(fā)言，其中三位來自中國。來自上海長海醫(yī)院的Zhexin Ni與我們分享了子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)不孕的機(jī)制研究，提出了卵泡液中轉(zhuǎn)鐵蛋白下降和鐵過度濃聚導(dǎo)致卵母細(xì)胞無法成熟。來自浙江大學(xué)的Xiang Lin提出過度的氧化應(yīng)激通過內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激誘導(dǎo)了內(nèi)異癥患者顆粒細(xì)胞的衰老，這可能是引起子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)不孕的原因。來自浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院的Libing Shi為我們帶來了卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者卵泡微環(huán)境的轉(zhuǎn)錄組合miRNAomic分析提示了與卵泡發(fā)育不良有關(guān)的分子標(biāo)記。發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)膜樣囊腫的患者卵泡液中的let-7家族明顯上調(diào)，當(dāng)let-7家族轉(zhuǎn)移到顆粒細(xì)胞時，顆粒細(xì)胞的生長受到抑制，細(xì)胞周期停滯。來自伊朗的Saeed Alborzi教授與我們分享了一項關(guān)于乙醇硬化療法和腹腔鏡下囊腫剝除對于子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的輔助生殖結(jié)局的臨床試驗，考慮到患者的癥狀、體征及生育需求，需個體化選擇內(nèi)膜樣囊腫的治療方式。
要點(diǎn)提示：
·研究關(guān)于內(nèi)膜樣囊腫對卵泡健康和卵母細(xì)胞衰老尚未知的影響；
·乙醇硬化療法作為卵巢囊切除術(shù)的替代品，以降低卵巢儲備減少的風(fēng)險，但它似乎與較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險有關(guān)；
·預(yù)防的重要性：聯(lián)合口服避孕藥減少內(nèi)膜樣囊腫復(fù)發(fā)的風(fēng)險，直至生育。
主旨發(fā)言
1.腫瘤相關(guān)突變的克隆擴(kuò)增
來自日本Niigata大學(xué)的Kosuke Yoshihara副教授分享了關(guān)于腫瘤相關(guān)突變的克隆擴(kuò)增的研究進(jìn)展。子宮內(nèi)膜異位癥可能發(fā)展為卵巢透明細(xì)胞癌或者卵巢內(nèi)膜樣癌，Yoshihara的團(tuán)隊取卵巢內(nèi)膜異位癥組織中的上皮和正常子宮內(nèi)膜上皮，進(jìn)行外顯子測序。發(fā)現(xiàn)在子宮內(nèi)膜上皮和卵巢內(nèi)膜異位上皮均存在癌癥相關(guān)基因突變，包括KRAS和PIK3CA的突變等。而對卵巢內(nèi)異癥（OE）和深部內(nèi)異癥病灶（DE）比較發(fā)現(xiàn)，77%（10/13）的OE有癌癥相關(guān)基因突變，而僅21%（5/24）的DE有癌癥相關(guān)基因突變。子宮內(nèi)膜異位癥中KRAS和PIK3CA的突變等位基因頻率（MAF）明顯高于正常內(nèi)膜。進(jìn)一步對單個內(nèi)膜腺體進(jìn)行測序，發(fā)現(xiàn)每個腺體都攜帶不同的癌癥相關(guān)突變，證明了子宮內(nèi)膜上皮基因組結(jié)構(gòu)的異質(zhì)性。子宮內(nèi)膜異位癥上皮中癌癥相關(guān)基因突變的MAF顯著增加表明攜帶癌癥相關(guān)突變的內(nèi)膜細(xì)胞隨著經(jīng)血逆流，在異位部位具有選擇性優(yōu)勢，并導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。因此，子宮內(nèi)膜的癌癥相關(guān)基因突變是明確內(nèi)異癥和內(nèi)異癥相關(guān)卵巢癌發(fā)生機(jī)制的關(guān)鍵。
要點(diǎn)提示：
·在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜都發(fā)現(xiàn)了與癌癥相關(guān)的基因突變；
·在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥中觀察到與癌癥相關(guān)的突變的上皮細(xì)胞的克隆擴(kuò)張；
·單個內(nèi)膜腺體攜帶癌癥相關(guān)基因的明顯突變。
2.從類器官到組織芯片
來自麻省理工學(xué)院生物工程系Linda Griffith教授為我們帶來了”子宮內(nèi)膜異位癥物理模型：從類器官到組織芯片”的精彩演講?！敖M織芯片（OoC）”，也稱為微生理系統(tǒng)，其在藥物開發(fā)過程多個階段具有提供信息的潛力。這些創(chuàng)新的技術(shù)不僅可以提供對人體正常器官功能和疾病病理生理學(xué)的認(rèn)知，并可以更準(zhǔn)確地預(yù)測研究藥物在人體中的安全性和有效性。Griffith教授為我們介紹了她們先前對肝臟建模所做的深入研究，先進(jìn)的肝臟培養(yǎng)系統(tǒng)通過更精確的人體建模來發(fā)現(xiàn)和開發(fā)的潛在的人體內(nèi)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)，以及了解疾病進(jìn)展和毒性的機(jī)制，目前，她們的團(tuán)隊已經(jīng)將目光投向了子宮腺肌癥。她還為我們介紹了一種合成的細(xì)胞外基質(zhì)的凝膠的培養(yǎng)方法，可以將這些組織細(xì)胞轉(zhuǎn)化成一種看起來更符合生理性病變的組織工程。結(jié)果證明，將其適應(yīng)于子宮內(nèi)膜原代細(xì)胞培養(yǎng)來模擬子宮腺肌癥的損傷微環(huán)境仍具有非常大的挑戰(zhàn)性。她們利用微流體技術(shù)發(fā)明了微流體裝置模擬了血管網(wǎng)絡(luò)，觀察免疫相互作用等，并打算將血管化的病變應(yīng)用于臨床研究。最后她希望通過實施更準(zhǔn)確的人體實驗?zāi)Ｐ拖到y(tǒng)，可以改善臨床前藥物選擇，可以提高臨床試驗的療效和安全性，從而以更低的成本改進(jìn)治療方法。
該會場共有7位學(xué)者進(jìn)行了口頭發(fā)言交流，介紹了內(nèi)異癥診斷方面的新進(jìn)展。來自澳大利亞的講者M(jìn)elissa Parker介紹了 “使用經(jīng)期影響和疼痛評估(PIPPA)工具對青少年月經(jīng)紊亂進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)篩查”。通過利用學(xué)校系統(tǒng)、學(xué)校護(hù)士和PIPPA工具為青少年建立一個網(wǎng)站，鼓勵青少年對自己的健康負(fù)責(zé)，學(xué)會自我管理，充滿信任地去尋求衛(wèi)生保健，對青少年進(jìn)行很好的宣傳教育等。澳大利亞的講者Gabriel Maicas介紹了“通過人工智能滑動標(biāo)志檢測診斷子宮內(nèi)膜異位癥”。該方法是通過一個計算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)（CAD）通過對超聲視頻的判讀，診斷子宮內(nèi)膜異位癥的方法。來自美國的講者Naoko Sasamoto講解了“青少年子宮內(nèi)膜異位癥的血漿蛋白組學(xué)特征”。該研究檢測了參與者血漿中共1305種蛋白質(zhì)含量，通過分析篩選出其中十余種子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)的蛋白。蒙古講者Amartuvshin Tumenjargal介紹了PET-CT聯(lián)合放射標(biāo)記抗VEGF單克隆抗體在子宮內(nèi)膜異位癥診斷中的應(yīng)用。發(fā)現(xiàn)小鼠模型中在灌注較好的子宮內(nèi)膜異位病灶組織中64Cu標(biāo)記的貝伐單抗攝取最高，因此認(rèn)為放射標(biāo)記抗VEGF單克隆抗體可用于診斷子宮內(nèi)膜異位癥。來自荷蘭的講者 Moniek Van Der Zanden介紹了“由患者和專業(yè)人員組成的專家小組通過向病人提問，進(jìn)行評分，根據(jù)評分的高低選擇干預(yù)措施，以減少子宮內(nèi)膜異位癥診斷延遲給出不同的干預(yù)措施。荷蘭的Stijn Vlek介紹了MRI對深部子宮內(nèi)膜異位癥肌肉受累的預(yù)測，他認(rèn)為基于MRI在深部子宮內(nèi)膜異位癥診斷中較高的靈敏度和準(zhǔn)確度，臨床上所有深部子宮內(nèi)膜異位癥的患者在手術(shù)前均應(yīng)該進(jìn)行MRI的檢查，以明確手術(shù)的范圍。最后，來自臺灣的Ya-ching Chou為大家?guī)淼闹黝}是“評估代謝產(chǎn)物作為子宮內(nèi)膜異位癥的臨床生物標(biāo)志物”。她通過一項病例對照研究的結(jié)論，認(rèn)為pentraxin-3，AAT和RBP4可以作為子宮內(nèi)膜異位癥的生物標(biāo)志物。
要點(diǎn)提示：
·篩查未確診患者和識別干預(yù)措施的研究，以便實現(xiàn)以下目的：
·縮短癥狀發(fā)病和子宮內(nèi)膜異位癥診斷之間的時間；
·討論超聲波和核磁共振成像在子宮內(nèi)膜異位癥診斷中的作用；
·準(zhǔn)備外科手術(shù)，為深部子宮內(nèi)膜異位癥的治療做準(zhǔn)備；
·調(diào)查未來子宮內(nèi)膜異位癥非侵入性診斷的可能生物標(biāo)志物；
·評估創(chuàng)新的診斷工具，如PET-CT在內(nèi)異癥中的應(yīng)用。
2.以病人為中心的健康關(guān)懷
該論壇由AndrewHorne教授主持，共有7位學(xué)者做精彩演講，主題是以病人為中心的健康關(guān)懷。加拿大的Kiran Parmar教授為我們帶來的主題是為內(nèi)異癥及性交痛患者建立一個咨詢網(wǎng)站，將內(nèi)異癥的專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為通俗易懂的圖像，視頻以解釋和互動?；颊呖梢栽诖司W(wǎng)站上了解內(nèi)異癥的相關(guān)知識，及治療選擇。來自丹麥的Susan Munch Simonsen教授介紹了丹麥的一個多學(xué)科隨訪項目——調(diào)整對內(nèi)異癥患者實行指導(dǎo)后自我決定（GSD）的隨訪次數(shù)，她認(rèn)為將以往GSD的5次隨訪縮減為3次，滿足了女性對自我管理，決定的的需求及對內(nèi)異癥的認(rèn)識，具有更高的性價比。澳大利亞的Jane E Giriling教授的發(fā)言主題是跨越國界的需求——內(nèi)異癥患者的共同生理，心理及社會需求。通過深度訪談，醫(yī)患調(diào)查，媒體及社區(qū)調(diào)查，得出結(jié)論——內(nèi)異癥患者未滿足的需求是復(fù)雜和多樣化的，待進(jìn)一步解決。新西蘭的Deborah Bush教授為我們帶來的演講是關(guān)于“ME”項目——一個關(guān)于月經(jīng)健康和內(nèi)異癥教育項目，致力于通過早期教育，早期干預(yù)改善經(jīng)歷痛經(jīng)和內(nèi)異癥的年輕人的健康狀況。荷蘭的Jacque教授在此次大會發(fā)言的主題是——深部內(nèi)異癥治療方案的決策。他認(rèn)為在治療決策過程中疼痛，懷孕的愿望和對并發(fā)癥的強(qiáng)烈恐懼是深部內(nèi)異癥患者決定治療方案的重要因素。他還強(qiáng)調(diào)，每個女性都是獨(dú)一無二的，有不同的期望和需要這，些期望應(yīng)該得到尊重。丹麥的Karina Ejgaad Hansen教授帶來的演講主題是：基于正念的心理干預(yù)治療內(nèi)異癥相關(guān)的慢性盆腔疼痛。他們通過一項隨機(jī)對照試驗研究發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)對改善內(nèi)異癥相關(guān)慢性盆腔疼痛婦女的生活質(zhì)量可能是有效的。荷蘭的Moniek van der Zanden教授從患者角度分析關(guān)于內(nèi)異癥診斷過程的優(yōu)勢與劣勢。得出結(jié)論內(nèi)異癥的診斷過程受到了醫(yī)學(xué)專業(yè)人員對癥狀的充分評估以及醫(yī)院交流等障礙。應(yīng)努力提高公眾的認(rèn)識，以捕捉相應(yīng)的的臨床發(fā)現(xiàn)，并采取適當(dāng)?shù)男袆印?/section>口頭發(fā)言結(jié)束后，幾位發(fā)言者進(jìn)行了激烈的問答交流環(huán)節(jié)。會后，大家達(dá)成一致共識，子宮內(nèi)膜異位癥是一種需要長期管理的慢性疾病。臨床醫(yī)生關(guān)注的不僅僅是疾病本身，更要建立以病人為中心的健康關(guān)懷模式！
要點(diǎn)提示：
·圍繞子宮內(nèi)膜異位癥教育的數(shù)字化是關(guān)鍵；
·不僅僅是藥物和手術(shù)，應(yīng)考慮心理學(xué)在應(yīng)對癥狀中的作用。
3.子宮腺肌癥
該會場的主題是子宮腺肌癥，同樣有7位學(xué)者進(jìn)行了口頭發(fā)言交流。
來自美國密歇根大學(xué)的Kristen Upson教授向我們介紹了初潮與子宮腺肌癥間的關(guān)系。Kristen Upson教授的研究發(fā)現(xiàn)，初潮年齡早與腺肌癥發(fā)生的風(fēng)險密切相關(guān)，兩者之間有著強(qiáng)烈的關(guān)聯(lián)性。來自美國的Zhai Junru醫(yī)生發(fā)言的主題是“轉(zhuǎn)錄組學(xué)分析顯示累積變化的細(xì)胞外基質(zhì)介導(dǎo)的子宮腺肌癥的發(fā)生”。翟醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)膜和肌層均參與了腺肌病的發(fā)生，炎癥介導(dǎo)的細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）重塑導(dǎo)致了腺肌病的細(xì)胞遷移，而肌層痛覺敏感增加與慢性盆腔痛有著密切關(guān)聯(lián)，為日后靶向治療提供了新思路。來自伊朗的Saeed Alborzi教授向我們講述了關(guān)于通過影像學(xué)與組織病理學(xué)評估子宮腺肌病與深部內(nèi)異癥共存的概率的研究。研究發(fā)現(xiàn)，彌漫型子宮腺肌病與嚴(yán)重的內(nèi)異癥（III、IV級）間有一定相關(guān)性，而局限型腺肌病與特殊部位（宮骶韌帶、直腸陷凹）處的內(nèi)異癥有一定關(guān)聯(lián)。來自華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院的Wang Wenwen和我們分享了局限型子宮腺肌病保守手術(shù)后GnRh-a和曼月樂治療的效果對比。她發(fā)現(xiàn)局限型子宮腺肌病術(shù)后藥物治療可以大大降低遠(yuǎn)期的復(fù)發(fā)率，但二種藥物的療效相似。來自上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院的Chen Huihui醫(yī)生與我們分享了子宮腺肌癥與子宮憩室修補(bǔ)結(jié)局之間的關(guān)系。她的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道修補(bǔ)子宮憩室是損傷小而有效的一種方式，但合并腺肌癥的子宮憩室患者的術(shù)后預(yù)后會相對較差。
要點(diǎn)提示：
·細(xì)胞外基質(zhì)的變化可能在腺肌癥的發(fā)展中發(fā)揮作用；
·腺肌病與初潮年齡之間有關(guān)；
·超聲診斷腺肌病的特異性非常高；
·剖腹產(chǎn)傷口的愈合也可能影響腺肌病的發(fā)病。
手術(shù)視頻交流
WCE第二日迎來了首個視頻交流專場，該場的主持是本屆大會的主席之一，來自迪拜的Arnaud Wattiez教授。該專場共有5位講者分享了7段精彩的內(nèi)異癥手術(shù)相關(guān)視頻。
率先發(fā)言的是來自法國的Michel Canis教授，他總結(jié)了多年的手術(shù)經(jīng)驗，認(rèn)為可以通過“患者語言”來指導(dǎo)內(nèi)異癥手術(shù)，所謂“患者語言”就是解剖的特征性標(biāo)記。手術(shù)中注意觀察并理解這些“患者語言”，能幫助術(shù)者更精準(zhǔn)的完成手術(shù)。第二段視頻來自復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院易曉芳教授，她展示的華克勤教授團(tuán)隊完成的一例STRASSMAN子宮成形術(shù)治療子宮畸形后成功雙胎妊娠的手術(shù)視頻。他們通過切除左右側(cè)子宮之間的隔，將左側(cè)殘角子宮與右側(cè)宮體融合。術(shù)后2年，患者通過輔助生育技術(shù)成功妊娠并分娩雙胎。第三段視頻由以色列的David Soriano醫(yī)生帶來，他展示了三個病例，都是因深部內(nèi)異癥導(dǎo)致輸尿管積水進(jìn)而腎功能受損的患者。三例手術(shù)均在腹腔鏡下做了輸尿管梗阻松解術(shù)，并切除了深部內(nèi)異癥病灶。接下來，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的陳云醫(yī)師帶來了三段視頻，分別是：腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù)治療腸深部子宮內(nèi)膜異位癥；3D腹腔鏡下廣泛腸粘連分解術(shù)+左卵巢切除術(shù)；腹腔鏡切除巨大腸子宮內(nèi)膜異位癥。三段手術(shù)展示了她所在的內(nèi)異癥手術(shù)團(tuán)隊精湛的手術(shù)技巧及多科協(xié)作。主持人和易曉芳教授共同討論了關(guān)于腸子宮內(nèi)膜異位癥的處理中腸切除的手術(shù)指征問題，易曉芳教授認(rèn)為當(dāng)病灶侵犯腸壁影響腸腔，腸腔縮小超過1/2，近全層，應(yīng)行腸段切除。
最后一位講者是來自德國的Lilo Mettler教授，她展示的患者是一位24歲的女性，但有過多次內(nèi)異癥手術(shù)史，此次手術(shù)是行機(jī)器人腹腔鏡下的附件切除術(shù)，術(shù)中盆腔粘連非常嚴(yán)重，Mettler教授認(rèn)為，對于有內(nèi)異癥手術(shù)史的患者需行婦科檢查和B超檢查，評估病灶大小、癥狀、卵巢儲備功能、手術(shù)史以及患者的意愿，綜合這些因素選擇手術(shù)、GnRHa或IVF治療。
WCE第二日，全世界的內(nèi)異癥學(xué)者通過互聯(lián)網(wǎng)相聚，展開了熱烈的交流和討論。精彩還在繼續(xù)。
撰稿：龍琦琦、肖鳳儀、尹博、申旻鴻、曹蕓蕾、易云華、田琦
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