歐洲人類生殖與胚胎學(xué)學(xué)會（ESHRE）年會是生殖科學(xué)與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最受矚目的盛會。受2020年全球疫情的影響，考慮到與會者的安全問題，第36屆ESHRE年會于7月5日-8日以線上會議的形式進(jìn)行。包括會前會在內(nèi)，為期4天的會議涵蓋了IVF實驗室相關(guān)問題、大數(shù)據(jù)在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用、ART的相關(guān)爭議、反復(fù)種植失敗的相關(guān)因素、子宮內(nèi)膜異位癥與不孕、表觀遺傳學(xué)、生育力保護等生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱點內(nèi)容。

婦產(chǎn)科在線攜手雅培（Abbott)邀請到北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、生殖醫(yī)學(xué)中心主任李蓉教授針對ESHRE大會首日學(xué)術(shù)精粹進(jìn)行總結(jié)分享，讓各位同道能夠通過專家的視角在第一時間掌握領(lǐng)域內(nèi)的學(xué)術(shù)熱點與最新進(jìn)展。

會議在大會主席Maria Cristina Magli教授的歡迎致辭中拉開帷幕。Maria Cristina Magli主席表示，由于COVID-19全球疫情的流行，今年大會改成線上舉辦，在這樣嚴(yán)峻的形式下，要感謝全體會務(wù)組及講者們付出的努力，使大會有序地完成籌備工作并于既定日期準(zhǔn)時上線。大會與美國生殖醫(yī)學(xué)會（ASRM）和國際生殖協(xié)會聯(lián)盟（IFFS）聯(lián)合制定了《輔助生殖與COVID-19的聯(lián)合聲明》以指導(dǎo)應(yīng)對疫情期間的ART診療。另外，本次線上大會交流互動的形式與往屆現(xiàn)場大會有所不同，通過觀眾線上留言提問，專場主持人和在線觀眾共同選出熱門問題，邀請講者線上即時作答，這一舉措不僅提高了學(xué)術(shù)交流的質(zhì)量，也彰顯了線上會議的優(yōu)越性。

Maria Cristina Magli主席介紹，本次線上大會的會前會設(shè)有5個分會場，會議主體部分共有74個專題，其中包括2個COVID-19相關(guān)的最新進(jìn)展專題。大會從來自世界各地的1844篇摘要投稿中精選出263篇口頭報告以及819篇壁報進(jìn)行展示，內(nèi)容精彩紛呈。由于疫情影響，很遺憾地宣布出于保持社交距離的需要，本次年會取消或延后了如超聲、內(nèi)窺鏡和IVF實驗室等研討會，本次大會最佳講者的評選將繼續(xù)在會議結(jié)束后進(jìn)行，榮譽會員頒獎儀式則將推遲到明年年會進(jìn)行。

主席致辭后，開幕式還邀請了傳染病學(xué)專家 Bonaventura Clotet教授帶來了“COVID-19的建議更新”專題講座，就COVID-19目前的流行趨勢和羥氯喹、地塞米松等藥物治療的研究進(jìn)展，以及疫苗的研發(fā)等相關(guān)情況進(jìn)行了詳盡的闡述。

7月5日會前會共有5個分會場，各會場圍繞相應(yīng)的主題，探討人類生殖的未來和長期管理，分享輔助生殖的新技術(shù)與新進(jìn)展。會議在關(guān)注精子、卵子的發(fā)生和發(fā)展的同時，還關(guān)注女性子宮相關(guān)疾病對生殖的影響，并且剖析了目前最前沿的細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)，探索輔助生殖的體外革命?，F(xiàn)與大家分享幾個重要講座，分別為“卵母細(xì)胞激活”、“從人工卵巢到體外卵泡培養(yǎng)：未來的革命”、“孕晚期合并癥的早期預(yù)測”以及“婦科惡性腫瘤患者如何保持子宮的最佳功能”。

Bjorn Heindryckx教授：卵母細(xì)胞激活

來自比利時根特大學(xué)的Bjorn Heindryckx教授作了題為“卵母細(xì)胞激活”的專題講座。他和他的團隊認(rèn)為雖然精子特異性磷酸酯酶C（PLCz）在卵母細(xì)胞激活中的作用是肯定的，其作用機制可能是通過激發(fā)卵細(xì)胞內(nèi)鈣離子震蕩實現(xiàn)的，但目前并沒有一種簡單易行的診斷方法用以檢測PLCz的正常與否。而且越來越多的研究發(fā)現(xiàn)PLCz存在變異，這種變異可能導(dǎo)致ICSI后的受精失敗，也不能排除有其它的精子因素影響卵母細(xì)胞的激活。同時研究表明卵母細(xì)胞輔助激活對精子因素引起的不孕的患者尤為有效，但可能引起原發(fā)性不孕的子代遺傳，因此必須遵循嚴(yán)格的適應(yīng)證使用。

Isabelle Demeestere教授：從人工卵巢到體外卵泡培養(yǎng)：未來的革命

來自比利時布魯塞爾自由大學(xué)的Isabelle Demeestere教授帶來的報告題目為“從人工卵巢到體外卵泡培養(yǎng)：未來的革命”。她首先展示了體外卵泡培養(yǎng)的過程，表示其具有無創(chuàng)的優(yōu)點，同時能徹底清除腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，最大程度保留卵巢功能。卵泡培養(yǎng)的關(guān)鍵生理步驟包括激活、閉鎖、獲能與成熟。由于卵泡形成過程的復(fù)雜性，培養(yǎng)過程中需要確保正確供應(yīng)營養(yǎng)物質(zhì)和生長因子，清除可能有害的代謝廢物，避免污染，使用特定的培養(yǎng)方法確保卵泡持續(xù)生存。而人工卵巢在體外生長，還能保留卵巢的內(nèi)分泌功能，并且仍可能實現(xiàn)自然妊娠。人工卵巢面臨的挑戰(zhàn)包括卵泡分離的方法、卵泡移植中替代ECM/髓質(zhì)的支持物、卵泡的生存、分化和增殖以及安全性（如清潔）。這兩種技術(shù)開創(chuàng)了生殖醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)域，未來將作用于人類生育力保留、不孕癥治療/卵子捐獻(xiàn)、老齡化、再生醫(yī)學(xué)，還可能應(yīng)用于瀕危生物的保護以及卵泡形成的研究。

Petya Chaveeva博士：孕晚期合并癥的早期預(yù)測

來自保加利亞普列文醫(yī)學(xué)院的Petya Chaveeva博士作了題為“孕晚期合并癥的早期預(yù)測”的講座。她講到，在孕11-13周進(jìn)行常規(guī)的超聲檢查是排除非染色體缺陷的合的預(yù)測中，要注重母親的病史，除了高齡、超重、種族（南亞和非洲裔多發(fā)）、慢性高血壓、糖尿病等因素之外，IVF妊娠也是高危因素之一。孕早期對Mom值等生物指標(biāo)的檢測也有助于晚孕期子癇前期進(jìn)行預(yù)測。因此，一旦發(fā)現(xiàn)患者有病史及生物學(xué)高危因素，在16周前開始應(yīng)用阿司匹林大于100mg的治療可有效降低早產(chǎn)子癇前期的發(fā)生。另外對于早產(chǎn)的預(yù)測，孕產(chǎn)史及宮頸長度的檢測很重要，對于孕中期（20周左右）宮頸長度小于25mm的患者應(yīng)先給予陰道孕激素200-400mg/晚，應(yīng)用1-2周后復(fù)查B超，若宮頸長度無改善或縮短，則建議行環(huán)扎術(shù)治療。

Frederic Amant教授：婦科惡性腫瘤患者如何保持子宮的最佳功能

來自比利時魯汶大學(xué)的Frederic Amant教授講授了題為“婦科惡性腫瘤患者如何保持子宮的最佳功能”的講座。他強調(diào)，在疾病早期，生育力保留往往是可能實現(xiàn)的，標(biāo)準(zhǔn)的治療和良好的患者積極性也是非常重要的因素。對于卵巢移位的治療，卵巢復(fù)位對生育是十分必要的，實施手術(shù)時要注意供血不足的危害，只可用于僅接受放療的年輕女性。對于宮頸癌患者，應(yīng)事先告知患者保留生育力并不等同于能成功受孕，同時要考慮患者意愿、年齡以及當(dāng)前是否確診不孕，之后再選擇如何治療。依據(jù)指南，他分別介紹了根治性子宮頸切除術(shù)、簡單的子宮頸切除術(shù)或錐切術(shù)以及新輔助化療幾種治療方式的應(yīng)用，指出早期宮頸癌腫瘤直徑＜2cm，無淋巴管間隙侵犯，淋巴結(jié)陰性是預(yù)后良好的重要參數(shù)；對于腫瘤＞2cm的患者，新輔助化療+保守手術(shù)治療后生育率最高。此外，他還講解了早期卵巢癌與未發(fā)生子宮肌層浸潤的1級子宮內(nèi)膜樣內(nèi)膜癌保留生育功能的治療方法。適時機，其對肺動脈或三尖瓣閉鎖/多瓣膜發(fā)育不良檢出率可達(dá)100%，左心發(fā)育不良綜合癥及房中隔缺損的檢出率也可達(dá)92%。子癇前期

7月6日，會議正式進(jìn)入主體部分，共設(shè)有74個專題，52個特邀講座，263個精選口頭報告，以及819張電子壁報?，F(xiàn)與大家分享會議特邀主題報告2則，分別為“利用數(shù)據(jù)的力量：數(shù)據(jù)科學(xué)在生殖醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用”和“個人護理產(chǎn)品中存在的鄰苯二甲酸酯、對苯甲酸酯和酚類物質(zhì)對青春期男孩和女孩的影響”，代表了當(dāng)前世界范圍內(nèi)生殖醫(yī)學(xué)人士應(yīng)該關(guān)注的問題：數(shù)據(jù)科學(xué)與兒童性早熟。

Scott Nelson教授：利用數(shù)據(jù)的力量：數(shù)據(jù)科學(xué)在生殖醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

來自英國格拉斯哥大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系ScottNelson教授帶來了題為“利用數(shù)據(jù)的力量：數(shù)據(jù)科學(xué)在生殖醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用”的專題講座。他表示，現(xiàn)在是信息化時代，大量的數(shù)據(jù)收集是研究常態(tài)，但如何利用數(shù)據(jù)引導(dǎo)我們找到研究的真相，是需要我們不斷探索的話題。在未來的臨床研究中，我們應(yīng)通過選擇適當(dāng)?shù)膶嶒炛改?、更具指向性的納入標(biāo)準(zhǔn)、更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒炦^程監(jiān)控以及更有效的隨訪來實現(xiàn)數(shù)據(jù)建立的客觀可靠性。隨機對照實驗的標(biāo)準(zhǔn)很嚴(yán)格，通常難以在臨床上完全實現(xiàn)，因此臨床上的觀察性研究和隨機對照實驗具有相似的指引效用，都能為遠(yuǎn)期的研究提供有力的證據(jù)。人工智能數(shù)據(jù)方面，訓(xùn)練AI進(jìn)行圖像識別，可以在未來協(xié)助改善和穩(wěn)定胚胎挑選的質(zhì)量，降低人工挑選胚胎的差異。在這樣的大數(shù)據(jù)時代，數(shù)據(jù)收集和人工智能的聯(lián)合應(yīng)用將為生殖醫(yī)學(xué)的臨床實踐提供更高性能的參考。

Kim Harley博士：個人護理產(chǎn)品中存在的鄰苯二甲酸酯、對苯甲酸酯和酚類物質(zhì)對青春期男孩和女孩的影響

來自美國加州大學(xué)伯克利分校的Kim Harley博士帶來了題為“個人護理產(chǎn)品中存在的鄰苯二甲酸酯、對苯甲酸酯和酚類物質(zhì)對青春期男孩和女孩的影響”的專題講座。近年來女孩的初潮年齡出現(xiàn)了提前的現(xiàn)象，而男孩也出現(xiàn)了青春期年齡提前的趨勢（但這一趨勢不如女孩明顯）?？赡軐?dǎo)致這一現(xiàn)象的原因包括兒童BMI增加、飲食因素和擾亂內(nèi)分泌的化學(xué)物品的使用等。在我們?nèi)粘Ｉ钪校つw護理用品、沐浴露和防曬霜等都可能含有干擾內(nèi)分泌的化學(xué)成分，如鄰苯二甲酸酯、對苯甲酸酯和酚類等。這些護理用品可能于胎兒在母體時已發(fā)生暴露，并于孩子9歲后發(fā)生直接接觸暴露。Kim Harley博士的研究結(jié)果提示，個人護理產(chǎn)品中含有的某些化學(xué)成分可能與女孩過早進(jìn)入青春期有關(guān)，但與男孩進(jìn)入青春期提早無關(guān)。母體產(chǎn)前暴露于高劑量的鄰苯二甲酸二乙酯會讓女孩陰毛提早6個月出現(xiàn)，暴露于高劑量的三氯生可導(dǎo)致女孩初潮提前4個月。兒童暴露于高劑量的羥苯丙酯可能導(dǎo)致女孩青春期提早6個月。

【專家簡介】

李蓉，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，國家杰出青年科學(xué)基金獲得者。

現(xiàn)任北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、生殖醫(yī)學(xué)中心主任。中國醫(yī)師協(xié)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員兼總干事、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會生殖醫(yī)學(xué)分會常委兼秘書、中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會青委副主委、北京醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會常委兼秘書。1998年起在北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科工作，2003年進(jìn)入生殖中心開始專攻生殖內(nèi)分泌疾病、不孕癥和輔助生殖技術(shù)的臨床工作，特別是多囊卵巢綜合征等，可以熟練地進(jìn)行不孕癥常規(guī)手術(shù)操作、腹腔鏡及宮腔鏡操作。主持“十二五”科技支撐計劃開展女性生育力流行病學(xué)調(diào)查，主持國家重點研發(fā)計劃課題開展女性生殖內(nèi)分泌疾病對輔助生殖技術(shù)子代隊列研究，致力于生殖內(nèi)分泌疾病，特別是子宮內(nèi)膜容受性的多項國家自然科學(xué)基金等多項省部級科研課題研究，參與發(fā)表SCI文章100余篇。2009、2011、2017年三次獲國家科技進(jìn)步二等獎，2018年獲得北京市茅以升科技獎。