全世界大約75%的女性一生中至少得過1次外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC），40%~45%的婦女有2次或更多次的VVC發(fā)作。

VVC的典型癥狀是外陰瘙癢，還可能同時(shí)伴有陰道疼痛、灼燒感、性交痛、尿痛及陰道分泌物異常。

病人會描述白帶就像豆腐渣一樣，國外也稱奶酪樣白帶，醫(yī)生就愛拿常見食物做比方，美食愛好者千萬不要怪罪，更別取關(guān)。

復(fù)發(fā)性的外陰陰道念珠菌?。≧VVC）是指一年內(nèi)有癥狀性VVC發(fā)作4次或4次以上。

目前對其發(fā)病機(jī)理仍知之甚少，大部分RVVC病人并無易感因素或潛在疾病。有10%~20%的RVVC為光滑假絲酵母菌或其他非白假絲酵母菌所致，所以常規(guī)的抗真菌藥物效果并不理想，必要時(shí)醫(yī)生需要做真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。

對策方面，國內(nèi)外多數(shù)指南都在強(qiáng)調(diào)鞏固和強(qiáng)化治療。

陰道炎的治療

1、強(qiáng)化治療

強(qiáng)化治療的目的是使在開始鞏固治療前達(dá)到真菌學(xué)治愈。口服用藥方面推薦氟康唑，150mg，頓服，第1、4、7天應(yīng)用。同時(shí)，局部用藥的療程要適當(dāng)延長。

2012年的中國規(guī)范中建議的方案有：

①咪康唑栓或咪康唑軟膠囊，400mg，每晚1次，共6天；

②咪康唑栓，1200mg，第1、4、7天應(yīng)用；

③克霉唑栓或片，500mg，第1、4、7天應(yīng)用；

④克霉唑栓，100mg，每晚1次，連續(xù)7~14天。

2、鞏固治療

鞏固治療是在強(qiáng)化治療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步減少RVVC的發(fā)作。

中國指南建議對每月規(guī)律性發(fā)作1次者，可在每次發(fā)作前預(yù)防用藥1次，連續(xù)6月；對于無規(guī)律發(fā)作者，可采用每周用藥1次，連續(xù)6個(gè)月。

美國CDC指南推薦氟康唑（100mg、150mg或200mg）口服，每周1次，連續(xù)6月作為鞏固治療的一線方案。

這兩種鞏固治療的方案都夠狠的吧，然而遺憾的是，一旦停止鞏固治療，仍有30%~50%的RVVC會再次發(fā)作。我們到底做錯(cuò)了什么？

陰道炎是如何感染

反復(fù)霉菌感染并非女性做錯(cuò)了什么，它也不是性傳播疾病，最新研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素可能在發(fā)病過程中起了重要作用，即使有誘因，例如吃了大量的抗生素，并非所有女性都會有VVC發(fā)作，女性本身的遺傳易感性可能參與了發(fā)病。

同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)那些存在潛在免疫缺陷的女性，如血糖控制不佳的糖尿病、免疫力低下或正在接受免疫抑制治療的病人。生活中，女性應(yīng)該盡量減少糖分?jǐn)z入，不濫用抗生素，有些醫(yī)生建議多喝酸奶，但是并沒有明確證據(jù)可以減少VVC的復(fù)發(fā)。

急性發(fā)作期，女性會很痛苦，可以考慮暫停性生活，急性期過后，在鞏固治療時(shí)期，可以有性生活。

陰道炎的誤區(qū)

1、沒有性生活就不會得陰道炎

陰道炎確實(shí)和不潔性生活有關(guān)，但是沒有性生活也不代表不會得陰道炎，而得了陰道炎也并不代表自己做錯(cuò)了什么，更稱不上性傳播疾病。

說白了就是陰道菌群紊亂。

正常情況下，女性陰道中本身存在著多種細(xì)菌，各種細(xì)菌保持平衡身體才能健康。但是，當(dāng)陰道微環(huán)境被破壞、機(jī)體抵抗力下降的時(shí)候，就有可能引起陰道炎。陰道炎會發(fā)生在每個(gè)階段的女性身上，老年人和嬰幼兒也會發(fā)生陰道炎，而育齡期女性發(fā)病率相對最高。

2、不癢不痛不用治

一般來就診的患者都是感覺陰部有瘙癢疼痛，拖了很久，但其實(shí)你完全可以早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，更早就醫(yī)。

最簡單的自查是觀察分泌物是否正常，如白帶量、顏色、氣味。比如，滴蟲性陰道炎會出現(xiàn)白帶增多，白帶呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，并且有臭味；霉菌性陰道炎白帶會呈白色稠厚狀，呈凝乳或豆渣樣；細(xì)菌性陰道病多數(shù)為白帶增多，有臭味。

3、隨便買點(diǎn)抗菌消炎藥用用就行

有人覺得私處癢癢的，不好意思去醫(yī)院，自己偷偷跑醫(yī)院買點(diǎn)消炎抗菌藥用用，“消炎”就好了。但是，光從臨床分類上來看，陰道炎就分為滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病、老年性陰道炎等等，有的是細(xì)菌造成的，有的是真菌，有的是滴蟲，有的需要局部用藥，有的需要全身用藥，有的還需要伴侶同時(shí)治療。亂用藥物導(dǎo)致炎癥蔓延，還會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎等。小編不得不說，自己給自己下藥的人真是膽大啊。

4、好了就可以不用藥了

有的人，用藥兩三天，癥狀消失了，就自己停藥。但這樣，敏感的病菌死的差不多了，相對耐藥的病菌少了競爭對手就可能開始瘋長。這就是你反復(fù)發(fā)作，越來越難治的原因。所以一定要去醫(yī)院、遵醫(yī)囑，要足量、足療程用藥！

5、洗洗更健康 

陰道有其自凈的功能，使用各種清潔劑沖洗外陰和陰道，反而會破壞陰道正常環(huán)境，用清水沖洗外陰才是最好選擇。另外，陰道和尿道、肛門是鄰居，應(yīng)注意方便后局部的清潔，避免病菌交叉感染。

6、陰道健康只是女人的事情

保護(hù)身體健康，夫妻雙方應(yīng)共同預(yù)防，除了同房頻率太高，伴侶的包皮過長或者缺乏清潔導(dǎo)致藏污納垢，也會破壞陰道的微環(huán)境。避免不潔的性生活，可使用安全套，防止病原體通過性生活傳播。

陰道炎對女性的生育能力的影響

1、陰道炎會影響懷孕嗎？

嚴(yán)重的陰道炎癥常常導(dǎo)致不孕，因?yàn)榇罅康陌准?xì)胞和泡沫狀白帶使精子的運(yùn)動(dòng)發(fā)生改變，不能到達(dá)輸卵管與卵子結(jié)合。

陰道有炎癥時(shí)，膿細(xì)胞可以吞噬精子，降低精子活力，縮短精子壽命，病原微生物(如淋球菌，衣原體，滴蟲，真菌等)可直接吞噬精子，還可使精子數(shù)量減少，質(zhì)量降低。此外，由于交叉感染，男方會因感染而引起尿道炎，前列腺炎，附睪炎，直接影響精子的質(zhì)量，降低受孕率，甚至不孕。懷孕后的陰道炎如果不治療，也可能會導(dǎo)致流產(chǎn)，早產(chǎn)和新生兒感染，產(chǎn)褥感染等。因此若女性患有陰道炎，應(yīng)及時(shí)治療，對生育力的影響降到最低，如果不及時(shí)治療很有可能會導(dǎo)致不孕。

2、哪種病原體可以影響懷孕？

經(jīng)過大量實(shí)驗(yàn)證實(shí)，滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道病是引起不孕或者導(dǎo)致不好的妊娠結(jié)局的原因。

滴蟲性陰道炎即陰道內(nèi)存在具有致病能力的陰道毛滴蟲，這種滴蟲平時(shí)就寄生在陰道皺襞中，每時(shí)每刻都在等待機(jī)會對陰道發(fā)動(dòng)進(jìn)攻，一般在月經(jīng)后，陰道的環(huán)境比較適合它生長，迅速繁殖后發(fā)病。陰道毛滴蟲科通過吞噬精子影響精卵結(jié)合，并且改變陰道內(nèi)免疫環(huán)境而導(dǎo)致不好的妊娠結(jié)局。它還是別的病原體的幫兇，幫助有害病原體侵襲女性生殖系統(tǒng)，導(dǎo)致不孕。

另外一種就是細(xì)菌性陰道病了，細(xì)菌性陰道病是原本對陰道有益的乳酸桿菌遭到一群有害菌的迫害，不得不暫時(shí)隱退的疾病。它自身會導(dǎo)致寶寶生存的“房子”患上炎癥，也可以導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)，也可在某些因素（如分娩、手術(shù)、流產(chǎn)）的誘導(dǎo)下引起輸卵管損傷、阻塞，引起輸卵管性不孕。

3、得了陰道炎可以懷孕嗎？

患了陰道炎，如果沒有及時(shí)的進(jìn)行治療，在懷孕之后，很容易會導(dǎo)致胎兒被感染，如果在感染之后，皮膚上會出現(xiàn)紅斑疹，臍帶上出現(xiàn)黃色針尖樣斑，若胎兒從陰道分娩，則有2/3的新生兒發(fā)病，出現(xiàn)鵝口瘡和臀紅，因此還是在治愈后再懷孕比較好。

陰道炎常常引起新生兒的感染，因此在孕前、孕期應(yīng)該治療陰道炎。不同病原引起的陰道炎的治療方法不同，應(yīng)該在查到病原微生物后，針對不同的病原微生物，使用抗菌藥物治療。

4、孕期陰道炎用藥會影響胎兒嗎？

有些人擔(dān)心孕期用藥治療陰道炎的話會殃及腹中寶寶的健康，從而拖著不敢去醫(yī)院看，其實(shí)這是不正確的做法。孕期用藥雖然是一個(gè)比較謹(jǐn)慎的問題，但是孕期慎用藥并不等于孕期不能用藥，當(dāng)確診是患有陰道炎時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理規(guī)范地使用對胎兒毒性小的外用藥物，孕期陰道炎如果不能給予及時(shí)治療的話，可引起其他病菌的混合感染，進(jìn)一步引起宮內(nèi)感染，病菌繼續(xù)上行感染的話還可引起胎膜早破而引起早產(chǎn)等。

5、備孕期間發(fā)現(xiàn)有陰道炎該如何治療？

陰道炎的癥狀是外陰瘙癢，且瘙癢癥狀時(shí)輕時(shí)重，瘙癢嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，炎癥較重時(shí)還可能出現(xiàn)排尿痛、性交痛等。對女性的工作生活造成了嚴(yán)重的影響，對女性備孕是不利的。備孕期間發(fā)現(xiàn)有陰道炎癥時(shí)，需要找出致病因針對性用藥，具體治療手段如下：

1、服用抗菌素造成的陰道炎：服用抗生素改變了陰道的微環(huán)境，致病的細(xì)菌病源體就可能繁殖，會導(dǎo)致局部的霉菌性陰炎發(fā)作。

2、不潔性生活引起的：女方有癥狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，應(yīng)同時(shí)給予合理治療以防交互感染。

3、間接接觸傳染：接觸被霉菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成傳播。

4、過度講究衛(wèi)生：有些女性為了保持衛(wèi)生經(jīng)常使用藥用洗液來清洗陰道，這樣很容易破壞陰道的酸堿環(huán)境，反而容易感染上念珠菌性陰道炎。

陰道炎會破壞男性的生育能力嗎？

有人在男性身上也發(fā)現(xiàn)了陰道毛滴蟲的蹤跡，它也會悄悄影響男性的生育能力，它可以引起男性前列腺炎和生殖機(jī)能失調(diào)（如陽痿、早泄、不射精等），而且滴蟲釋放的酶可以抑制精子的運(yùn)動(dòng)，影響生育能力。

能破壞小小精子的還有白色念珠菌。白色念珠菌若感染女性，就是大家熟悉的霉菌性陰道炎，但是這種陰道炎并不影響女性的生育能力。因?yàn)槟行砸部梢愿腥景咨钪榫?，它和它活?dòng)時(shí)產(chǎn)生的一些物質(zhì)會抑制精子的運(yùn)動(dòng)并且破壞精子的結(jié)構(gòu)，影響受精順利完成。

陰道炎會影響寶寶健康，備孕期間出現(xiàn)陰道炎要及時(shí)用藥控制和治療。要少吃辛辣、刺激性食物，科學(xué)攝入所需營養(yǎng)。備孕媽媽們，若再遇上以上幾種影響懷孕的陰道炎癥，就快快出手治療吧，不要在陰道炎這個(gè)“小陰溝”里翻了大船哦！

參考文獻(xiàn)（略）

以上建議謹(jǐn)供參考，具體的診斷和治療都需要在臨床醫(yī)生的診室里完成，請勿自行購買藥物使用。