美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間10月12日-16日，第75屆美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（ASRM）學(xué)術(shù)年會(huì)在費(fèi)城國(guó)際會(huì)議中心召開。婦產(chǎn)科在線(www.peanutsfamily.cn)是中國(guó)最具影響力的婦產(chǎn)領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)媒體與服務(wù)平臺(tái)，益普生(IPSEN)是致力于學(xué)術(shù)交流的跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)！會(huì)議期間，我們將再度攜手為您帶來(lái)最新最前沿的ASRM會(huì)議資訊！

10月16日，子宮內(nèi)膜異位癥專題研討會(huì)在費(fèi)城國(guó)際會(huì)議中心舉辦。來(lái)自不同國(guó)家和地區(qū)的子宮內(nèi)膜異位癥（EM）領(lǐng)域的專家學(xué)者齊聚會(huì)議廳，今天我們與大家分享其中EM不孕的新研究和新進(jìn)展。

【EM不孕專題講座】

Khadija Feriel Kacem Berjeb: Correlation between follicular levels of interleukin 6 (IL-6) and anti-mullerian hormone (AMH) and ICSI outcome in women with proven endometriosis

為探討EM卵泡AMH水平和卵泡白細(xì)胞介素6（IL-6）水平之間的潛在聯(lián)系及EM炎癥過(guò)程對(duì)ICSI結(jié)局的潛在影響，Aziza Othmana醫(yī)院的Khadija Feriel Kacem Berjeb博士團(tuán)隊(duì)在其醫(yī)院開展了一項(xiàng)匹配病例對(duì)照研究，使用電化學(xué)發(fā)光免疫法分析卵泡液中AMH與IL-6濃度，探討EM患者IL-6與AMH水平和ICSI結(jié)局的關(guān)系。

研究人群包括自2018年3月至8月接受了ICSI治療的共75位患者，其中25位確診患有EM，50位診斷其他原因的不孕癥。在ICSI治療中，所有患者都接受了控制性卵巢刺激方案治療。取卵時(shí)收集75位患者的卵泡液并在分析前儲(chǔ)存在-80°C環(huán)境中。卵泡液中AMH與IL-6濃度使用電化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行分析。兩組間數(shù)據(jù)比較使用t student測(cè)驗(yàn)法和chi 2測(cè)驗(yàn)法。相關(guān)性評(píng)估使用Pearson相關(guān)性分析法。

研究人群分為兩組，EM組和對(duì)照組。兩組在臨床參數(shù)和卵巢刺激參數(shù)方面具有可比性。在卵泡液中測(cè)定的生物學(xué)參數(shù)方面，EM組的IL-6水平與對(duì)照組相比顯著增加（162.32 vs 19.93；P=0.02）。兩組間卵泡AMH水平具有可比性（2.22 vs 2.71；p=0.41）。卵泡IL-6水平和AMH水平無(wú)相關(guān)性（r=0.01，p=0.3）。EM組與對(duì)照組的ICSI結(jié)局比較顯示，受精率（69.90%vs 62.98%；p>0.05）、Top胚胎率（41.71%vs 37.64%；p>0.05）和妊娠/移植率（38.09%vs 34%；p>0.05）在兩組之間具有可比性。EM患者流產(chǎn)率較高（37.5%vs18.75%，p>0.05）。

研究指出，EM患者流產(chǎn)率較高表明子宮內(nèi)膜容受性受到EM引起的炎癥過(guò)程的不良影響，而不是卵巢功能或卵母細(xì)胞質(zhì)量的影響。研究結(jié)論仍需要進(jìn)一步大規(guī)模研究來(lái)證實(shí)。

Lauren A Bishop：Endometriosis does not impact live birth rates in frozen embryo transfer (FET) of euploid blastocysts

對(duì)于EM患者生育力低下的原因，其中一個(gè)解釋是子宮內(nèi)膜容受性受損。為檢驗(yàn)這一假設(shè)，美國(guó)衛(wèi)生研究所（NIH）Lauren A Bishop博士團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，比較EM患者與對(duì)照組的妊娠與活產(chǎn)結(jié)局，探討EM對(duì)整倍體囊胚冷凍胚胎移植（FET）活產(chǎn)率的影響。兩個(gè)對(duì)照組分別為：（1）為檢測(cè)胚胎是否存在單基因紊亂而接受ART治療的非不孕不育患者，（2）獨(dú)有男性因素導(dǎo)致不育的夫妻。

自2016年1月至2018年3月接受PGT-A正常囊胚FET的患者被納入分析，將子EM患者與男性因素不育和使用PGT-M檢測(cè)單基因紊亂的非不孕不育人群進(jìn)行對(duì)比。EM隊(duì)列中90%經(jīng)手術(shù)證實(shí)為EM。診斷多重原因不孕不育和接受代孕或卵子捐贈(zèng)的患者不納入分析。所有玻璃化/融化囊胚都為BB級(jí)或更優(yōu)級(jí)別。使用多組卡方檢驗(yàn)比較所得P<0.05則認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

472例整倍體FET患者可納入分析。59例患者患有EM，362例患者為男性因素不育，51例患者為非不孕不育患者。各治療組年齡無(wú)差異且年齡與整倍體胚胎移植活產(chǎn)率無(wú)關(guān)，每組移植胚胎數(shù)量相同。EM患者與男性因素不育和非不孕不育患者的臨床妊娠率（CP）及自然流產(chǎn)率（SAB）相似。三組患者活產(chǎn)率無(wú)顯著差異：EM（63%），男性因素患者（51%），非不孕不育患者（53%）。盡管這項(xiàng)研究只在檢測(cè)到活產(chǎn)率減少20%才有效，但EM患者63%的活產(chǎn)率并不能說(shuō)明其不良影響。

通過(guò)使用整倍體FET控制胚胎質(zhì)量，研究發(fā)現(xiàn)EM患者相比男性因素不育或非不孕不育患者的妊娠結(jié)局沒(méi)有差異。EM是否主要通過(guò)卵母細(xì)胞質(zhì)量或子宮內(nèi)膜來(lái)影響IVF結(jié)局仍存在爭(zhēng)議。

Chaitanya R Acharya：Non-invasive Diagnosis of endometriosis: using machine learning instead of the operating room

約10%的育齡期婦女受到的EM影響，其中30%-50%的EM患者可能經(jīng)歷不孕不育。傳統(tǒng)上，EM依靠手術(shù)診斷，切除或消融EM在技術(shù)上具有挑戰(zhàn)性，對(duì)IVF患者也幾乎沒(méi)有額外的益處。EM的診斷方式可能影響生育治療的臨床建議。一項(xiàng)研究開發(fā)了一種分類器，該分類器通過(guò)在一個(gè)數(shù)據(jù)集中以周期階段特定的方式使用邊際樹分類預(yù)測(cè)EM。杜克應(yīng)用治療學(xué)研究中心Chaitanya R Acharya博士團(tuán)隊(duì)在這項(xiàng)研究的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了一項(xiàng)公開基因組數(shù)據(jù)的回顧性隊(duì)列分析，通過(guò)使用機(jī)器學(xué)習(xí)子宮內(nèi)膜活檢（EMB）樣本來(lái)獨(dú)立預(yù)測(cè)和驗(yàn)證是否存在EM，而不考慮周期階段或子宮其他病理情況如何。

研究使用從發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)集（n=148）的光譜分析中獲取的10個(gè)基因表達(dá)模塊訓(xùn)練Random Forest分類器預(yù)測(cè)EM的存在。這些分類器在一個(gè)獨(dú)立的基因表達(dá)數(shù)據(jù)集（n=37）得到驗(yàn)證，該數(shù)據(jù)集包括來(lái)自有/無(wú)EM患者的在位EMB樣本。

研究使用該分類器發(fā)現(xiàn)了一項(xiàng)280基因預(yù)測(cè)因子來(lái)診斷EM，與子宮內(nèi)膜期和其他病理情況無(wú)關(guān)。其準(zhǔn)確率為84%（ROC曲線下面積=0.84；p值：6.14e-05）,陰性預(yù)測(cè)率為86％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)率為81％。通過(guò)對(duì)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行10倍交叉驗(yàn)證，研究減少了模型的過(guò)度擬合。

通過(guò)使用機(jī)器學(xué)習(xí)，研究開發(fā)出一種新的基因組特征。它能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè)EM的存在，無(wú)論周期階段或其他病理情況如何。研究認(rèn)為，在更加個(gè)體化治療的趨勢(shì)下，EM的EMB診斷可以提供有意義的臨床信息，無(wú)需要求患者承擔(dān)更多的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用。

【會(huì)場(chǎng)掠影】

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DIP-CN-001173 2019/10/19