最近一直在想：為什么惱人的息肉總是跟著我們呢？膽囊息肉、胃息肉、腸息肉、子宮內(nèi)膜息肉。這不，在婦科門診,我們經(jīng)常會碰到有些人拿著B超單過來，很緊張的問醫(yī)生，“我平時什么感覺都沒有，怎么一體檢說有子宮內(nèi)膜息肉呢？”“那我要不要手術(shù)呢？”“我還要生寶寶呢？”... ...

其實，不需要這么恐慌，并不是所有的子宮內(nèi)膜息肉都需要手術(shù)治療，下面請聽我慢慢道來。

打個不怎么恰當(dāng)?shù)谋确剑喝梭w的子宮猶如一個房子，子宮內(nèi)膜則是房子最里面的那層涂料。如果涂料不均勻，局部隆起，就有點像息肉了。子宮內(nèi)膜息肉是由于炎癥、異物刺激、雌激素水平過高等因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生所導(dǎo)致，其組成成分是內(nèi)膜腺體上皮及間質(zhì)組織。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的分類，子宮內(nèi)膜可以分為四種：增生型、功能型息肉、腺肌瘤型息肉和萎縮型息肉。

子宮內(nèi)膜息肉是常見的子宮內(nèi)膜病變之一，一般無癥狀，好多患者是B超檢查發(fā)現(xiàn)。2012年，AAGL指南中指出不同人群的發(fā)病率在7.8%到34.9%左右。 

△息肉的愛情，此圖是陶慧娟醫(yī)生所作

那什么樣的人容易有子宮內(nèi)膜息肉呢？

首先，乳腺癌術(shù)后使用他莫西芬的病人發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉的可能性很大，其次在不孕婦女中子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率約為32%，同時育齡婦女隨著年齡的增加，它的發(fā)病率也會逐漸的增加，還有肥胖、高血壓、多囊卵巢綜合癥的患者也應(yīng)密切注意。

可能有人會問，那有子宮內(nèi)膜息肉會有什么癥狀呢，如果你出現(xiàn)異常子宮出血，如經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血或者同房后出血，或者腹痛、不孕就要到醫(yī)院及時檢查。

那么通過什么檢查來發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉呢？

我們常見的是通過 TVS也就是經(jīng)陰道超聲檢查，還可以通過三維超聲以及注水超聲、宮腔鏡檢查。尤其宮腔鏡檢查，可直視下觀察子宮內(nèi)膜息肉，且定位精準(zhǔn)，同時摘除息肉或進(jìn)行活檢，有很大的優(yōu)勢。

得了子宮內(nèi)膜息肉是否均需要手術(shù)呢？什么樣的人需要治療，什么樣的人可以先觀察呢？

首先對于息肉直徑小于1cm、無癥狀的年輕患者，一年內(nèi)自然消退率約27%，而且惡變程度比較低，所以無癥狀的新發(fā)子宮內(nèi)膜息肉可以先觀察。

但是對于息肉比較大，或出現(xiàn)臨床癥狀、絕經(jīng)后患者時，可以考慮手術(shù)治療。

常見的手術(shù)治療有宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，一般為冷刀切除，如剪刀、組織旋切系統(tǒng)或診斷性刮宮、宮腔鏡下診斷性刮宮等。

但是子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率很高，尤其對于多發(fā)息肉或者使用他莫西芬的乳腺癌患者。

手術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)呢？

對于近期不考慮生育或者說沒有生育要求的，可以使用短效口服避孕藥或曼月樂。如患者本身為多次復(fù)發(fā)者，無生育要求，可以建議其行子宮內(nèi)膜切除手術(shù)。惡變風(fēng)險比較大者，則可以考慮全子宮切除。

所以一旦發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉不緊張，醫(yī)生會根據(jù)病情給你一個合理的建議和治療方法。