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副主任醫(yī)師,醫(yī)學博士,博士后,南京醫(yī)科大學/大連醫(yī)科大學/常州大學碩士研究生導師;南京醫(yī)科大學附屬常州第二人民醫(yī)院大婦科副主任(主持工作)兼病區(qū)主任;南京醫(yī)科大學常州臨床醫(yī)學院婦產(chǎn)科學教研室主任,南京醫(yī)科大學附屬常州第二人民醫(yī)院陽湖院區(qū)第三臨床黨支部書記。

中華預防醫(yī)學會生育力保存分會生殖內(nèi)分泌學組委員

中華預防醫(yī)學會生育力保存分會生育力保護科學普及學組委員

中國醫(yī)藥教育協(xié)會生殖內(nèi)分泌科普培訓中心常務委員

中國成人教育協(xié)會繼續(xù)醫(yī)學教育委員會腔鏡國際培訓中心常務委員

中國優(yōu)生科學協(xié)會腫瘤生殖分會青年委員會常務委員

江蘇省醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會腫瘤學組副組長

江蘇省醫(yī)學會婦科腫瘤分會委員

江蘇省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會委員

江蘇省醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會青年委員會委員

江蘇省老年醫(yī)學學會婦科分會常務委員

 

“江蘇省333高層次人才工程培養(yǎng)對象”、“江蘇省衛(wèi)生拔尖人才”;《中國計劃生育與婦產(chǎn)科》、《國際婦產(chǎn)科前沿》、《藥物評價研究》、《現(xiàn)代藥物與臨床》、《Journal of Gynecology and Obstetrics》等雜志編委;主持各類科研項目10余項,發(fā)表論文130余篇,SCI論文近20篇,參譯/參編書籍8部,以第一完成人獲市醫(yī)學新技術引進獎一等獎1項,江蘇省醫(yī)學新技術引進獎二等獎1項,院醫(yī)學新技術2項,江蘇省婦幼保健新技術二等獎1項,在全國各類論文演講/手術比賽中榮獲冠軍/亞軍/季軍及優(yōu)秀獎等共計50余項/次。

 

擅長婦科內(nèi)分泌疾病的診治、更年期及月經(jīng)病管理、子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病、女性盆腔器官脫垂及婦科良惡性腫瘤的微創(chuàng)治療,尤其擅長經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(TU-LESS)及經(jīng)陰道自然通道“無疤痕”單孔腹腔鏡手術(V-NOTES),并提出微型切口單孔腹腔鏡婦科手術理念,將5 mm微切口LESS手術廣泛應用于婦科疾病的診治,發(fā)表單孔腹腔鏡婦科手術相關論文30余篇。

病例簡介

患者,女性,42歲,已婚,G5P1,主訴重度痛經(jīng)10年余,并進行性加重,2021年7月14日入院。

 

現(xiàn)病史

患者平素月經(jīng)規(guī)則,7/30天,月經(jīng)量多,有重度痛經(jīng),伴惡心、嘔吐,并進行性加重,末次月經(jīng)2021-06-26?;颊甙l(fā)現(xiàn)子宮腺肌病10年余,月經(jīng)量多,有重度痛經(jīng),曾口服丹鱉膠囊對癥治療,定期復查。2021-07-03患者因經(jīng)凈后腰酸背痛就診于外院,收住院后查血常規(guī)示血紅蛋白76 g/L,予輸血糾正貧血,對癥治療后出院。為求進一步診療,患者來我院,以“子宮腺肌病”收住入院。

 

婚育史

于2004年在外院行“剖宮產(chǎn)術,子宮下段橫切口”,術后恢復良好。

 

婦科檢查

子宮增大,質(zhì)硬,形狀尚規(guī)則,有壓痛。

 

超聲檢查

經(jīng)陰道彩超(子宮附件)(2021-07-14,本院):子宮長約7.8 cm,厚約6.3 cm,寬約9.0 cm,子宮體積增大,形態(tài)飽滿,肌壁內(nèi)部回聲不均勻,下段前壁見低回聲約2.3 cm*1.6 cm,邊界尚清。子宮內(nèi)膜厚約0.6 cm。彩色多譜勒血流顯像(CDFI):子宮肌壁內(nèi)見點狀和條狀血流信號。子宮后傾后屈,滑動征陽性。雙側卵巢大小、形態(tài)正常,盆腔未見游離液體。檢查提示子宮腺肌癥、子宮肌瘤。

病例1.jpg
病例2.jpg

生化檢查

血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)未見明顯異常,降鈣素原0.039 ng/ml。AFP:1.83 ng/ml;CEA:0.39 ng/m;CA125:27.21 U/ml;CA199:4.3 U/ml;CA724:1.83 U/ml;CA50:3.62 U/ml,在正常范圍內(nèi)。

 

手術過程

排除手術禁忌,于2021-07-15在全身麻醉下行腹腔鏡雙側輸卵管切除術、腹腔鏡經(jīng)腹全子宮切除術、腹腔鏡下盆腔粘連松解術。

 

術中所見:雙側附件與同側側盆壁廣泛致密粘連;子宮增大如孕2個月,形態(tài)尚規(guī)則;分離粘連后見雙側輸卵管外觀未見明顯異常,雙側卵巢外觀未見明顯異常。術畢剖視子宮見:肌層明顯增厚,肌壁間肌瘤1余枚,直徑2 cm,子宮內(nèi)膜光滑,宮頸光滑,宮頸管未見明顯異常。

 

病理報告:(全子宮 雙輸卵管)子宮腺肌癥伴腺肌瘤形成趨勢,平滑肌瘤,分泌期子宮內(nèi)膜,宮頸慢性炎癥,雙輸卵管管壁充血,與臨床相符。

 

手術順利,術后安返病房,術后予抗感染、止血、補液支持等對癥治療,術后恢復好,準予出院調(diào)養(yǎng)。術后定期門診隨訪。

 

手術技巧總結

技巧一:單孔入路構建時為規(guī)避腸管損傷,單孔腹腔鏡入路時要將臍孔兩側充分提起,直視下進腹,避免損傷腸管。

 

技巧二:單用超聲刀處理凝切輸卵管系膜以及卵巢固有韌帶時,凝切應充分,才能有效止血,保持術野清晰。

 

技巧三:打開膀胱反折腹膜時要認清膀胱宮頸陰道間隙,并充分下推膀胱。認準間隙,可有效避免膀胱損傷;充分下推膀胱,便于單孔腹腔鏡下陰道殘端的縫合。

 

技巧四:高效合理使用超聲刀的凝切功能,替代雙極電凝刀處理子宮血管及宮旁組織,應熟悉超聲刀性能特點,并熟練掌握超聲刀使用技巧,這時采用超聲刀替代雙極電凝鉗處理子宮血管一樣安全可靠,同時術野煙霧明顯減少。

 

技巧五:單孔腹腔鏡下縫合陰道殘端時,優(yōu)先縫合陰道殘端的兩端,可有效減少斷端創(chuàng)面的出血,掌握一些單孔縫合技巧可有效應對單孔腹腔鏡操作困難、不好縫合等問題。


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