美國(guó)婦科腫瘤學(xué)會(huì)（SGO）2021年會(huì)于3月19日至25日以線上會(huì)議的形式召開。作為全球婦科腫瘤領(lǐng)域的盛會(huì)，SGO年會(huì)匯聚了婦科腫瘤學(xué)領(lǐng)域的頂尖專家和學(xué)者，展示婦科腫瘤領(lǐng)域最新的研究進(jìn)展及最佳的臨床實(shí)踐。

宮頸癌、卵巢癌和外陰癌是女性生殖系統(tǒng)的常見惡性腫瘤，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院隋龍教授團(tuán)隊(duì)全程關(guān)注SGO 2021年會(huì)上宮頸癌、卵巢癌和外陰癌等方面的最新進(jìn)展，精心篩選出會(huì)議上的重要發(fā)言和臨床研究進(jìn)展，與廣大讀者分享。

撰稿：肖鳳儀

審核：隋龍

單位：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

3月20日，SGO 2021年會(huì)第2日，在以“宮頸癌和外陰癌：爭(zhēng)取公平”為主題的第四次全體會(huì)議上，共有4位學(xué)者做了精彩演講。

 一 、黃河醫(yī)生：早期宮頸癌術(shù)后放療患者增加化療，反而造成不利影響

中山大學(xué)腫瘤防治中心劉繼紅教授團(tuán)隊(duì)黃河醫(yī)生帶來的報(bào)告主題是，比較3種輔助治療方案對(duì)早期宮頸癌患者生活質(zhì)量的影響。將18~65歲的IB1~IIA2期原發(fā)性宮頸癌患者在術(shù)后隨機(jī)分入3種輔助治療方案：僅放療；CCRT，加用順鉑的聯(lián)合放化療；SCRT，加用紫杉醇和順鉑的續(xù)貫放化療。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，僅接受放療的患者，其體力、功能、認(rèn)知、情感和社會(huì)功能恢復(fù)，以及癥狀緩解均更快。CCRT和SCRT組均出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的食欲下降、惡心、嘔吐和便秘等癥狀。治療完成12~24個(gè)月后，3組患者均恢復(fù)良好，整體健康狀況、功能維度評(píng)分和癥狀緩解評(píng)分無差異。由此認(rèn)為，為早期宮頸癌術(shù)后放療的患者增加化療，在治療期間對(duì)患者的整體健康、體力、認(rèn)知、社會(huì)和角色功能均造成不利影響，降低患者生活質(zhì)量。

 二 、Angel Tabuyo醫(yī)生：分析完成腔內(nèi)近距離放療的社會(huì)人口學(xué)因素

美國(guó)邁阿密大學(xué)Angel Tabuyo醫(yī)生的演講主題是完成腔內(nèi)近距離放療的相關(guān)因素，分析了社會(huì)人口學(xué)因素的作用。這項(xiàng)回顧性的病例對(duì)照研究納入兩大學(xué)術(shù)中心1993年至2007年共274例宮頸癌患者，其中130例接受了腔內(nèi)近距離放療（ICBRT）。大部分患者是少數(shù)族裔，包括60.8%的西班牙裔和30.8%的非裔。53.8%的患者在診斷時(shí)已是IIB期。

研究發(fā)現(xiàn)，說西班牙語的患者比說海地克里奧語的患者更有可能完成ICBRT（OR=7.8）。相對(duì)于非裔患者，白人患者更有可能完成ICBRT（OR=4.196）。治療中心、平均家庭收入、腫塊>4 cm、出生國(guó)家、體重指數(shù)（BMI）及組織學(xué)類型與完成ICBRT無關(guān)。對(duì)局部晚期宮頸癌患者，ICBRT仍是規(guī)范的治療方案。22.3%的研究對(duì)象（93%為少數(shù)族群患者）因?yàn)楦鞣N各樣的原因未能接受治療。不管因何種原因未接受ICBRT，即使接受了外照射以彌補(bǔ)近距離放射治療的不足，未接受ICBRT的患者整體生存率仍較低。

 三 、Roni Nitecki教授：早期宮頸癌患者早產(chǎn)率增加

第三位講者是美國(guó)MD Anderson癌癥中心Roni Nitecki教授，她的演講主題是早期宮頸癌患者的早產(chǎn)率增加。超過40%的患者可能在45歲之前診斷為宮頸癌，其中很多人還有生育要求。早期宮頸癌患者可選擇保留生育功能的手術(shù)。

講者本人團(tuán)隊(duì)的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，早期宮頸癌患者在保留生育功能的手術(shù)之后至少3個(gè)月再懷孕，活產(chǎn)率較高。不過，相對(duì)于在診斷宮頸癌之前至少1年妊娠的患者和正常對(duì)照組，這部分女性早產(chǎn)和新生兒患病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

 四 、Annelise Wilhite醫(yī)生：外陰和陰道黑色素瘤患者采用免疫療法的生存率低

美國(guó)南阿拉巴馬大學(xué)Annelise Wilhite醫(yī)生的大會(huì)發(fā)言主題是，與皮膚黑色素瘤相比，對(duì)外陰和陰道黑色素瘤作為不同腫瘤類型的理解模式轉(zhuǎn)變。外陰和陰道的黑色素瘤（VVM）比較少見，目前的治療策略主要模仿皮膚黑色素瘤（CM），但這種做法缺乏明確的科學(xué)依據(jù)。

外陰黑色素瘤和陰道黑色素瘤患者的5年生存率明顯低于皮膚黑色素瘤（58% vs. 27% vs. 81%）。Annelise Wilhite等的研究發(fā)現(xiàn)，VVM患者的PD-L1陽性率較低，獲得性免疫基因表達(dá)、效應(yīng)性T細(xì)胞和促進(jìn)免疫的巨噬細(xì)胞的細(xì)胞分子較少。與CM相比，VVM患者采用免疫腫瘤學(xué)治療的生存率明顯較低。盡管免疫腫瘤學(xué)治療是目前晚期黑色素瘤患者的主流治療方案，但這些研究結(jié)果提示，對(duì)于VVM人群，我們可能需要發(fā)掘新的治療策略。

之后，幾位發(fā)言者進(jìn)行了熱烈的問答交流。美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）Wui-Jin Koh教授作為大會(huì)主持，也對(duì)各位講者的發(fā)言進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。