近日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)吳群紅教授團(tuán)隊在《人類生殖》（Human Reproduction）雜志上發(fā)表了一篇論著，系統(tǒng)分析了2017年全球育齡女性PCOS的疾病負(fù)擔(dān)，覆蓋全球范圍內(nèi)194個國家，其中我國位列PCOS年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率增長最快的國家之一，居第三位。分析認(rèn)為，PCOS發(fā)病率一直被低估。


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這項大規(guī)模分析獲取了全球194個國家育齡女性2017年P(guān)COS發(fā)病率和傷殘調(diào)整生命年（DALY）的估計值，計算了2007年和2017年育齡女性年齡標(biāo)準(zhǔn)化的PCOS發(fā)病率和DALYs，以及這兩個變量從2007年到2017年的變化趨勢。


分析得出的主要結(jié)果


1. 全球PCOS負(fù)擔(dān)

2017年全球有155萬新發(fā)病例，DALYs達(dá)0.43萬。消除不同年齡構(gòu)成的影響后，全球年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為82.44/10萬，比2007年增長1.45%；年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALYs為21.96/10萬，比2007年增長1.91%（圖1）。


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圖1. 全球2017年育齡女性PCOS的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率、DALYs、2007年至2007年百分比變化。


2. 社會人口指數(shù)（SDI）水平的PCOS負(fù)擔(dān)

2017年，高SDI國家中，PCOS年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率最高；中等SDI國家中，DALYs最高；低SDI國家中，年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和DALYs均最低。在研究期間，所有SDI國家中的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和DALYs均增加，其中，中等SDI國家中的發(fā)病率增幅最高，中高SDI國家中的DALYs增幅最高。


3. 區(qū)域一級的PCOS負(fù)擔(dān)

在區(qū)域一級，2017年P(guān)COS年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和DALYs排名前三位的區(qū)域，依次為安第斯拉丁美洲、高收入亞太地區(qū)和加勒比地區(qū)，數(shù)據(jù)最低的是拉丁美洲南部。


在2007年至2017年之間，年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和DALYs增長最快的前三位區(qū)域依次為熱帶拉丁美洲、東亞和撒哈拉以南非洲東部。北非和中東、拉丁美洲南部這兩個區(qū)域在過去十年這兩個指標(biāo)呈現(xiàn)了下降的趨勢。


4. 國家一級的PCOS負(fù)擔(dān)

在國家一級，2017年P(guān)COS年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和DALYs排名前五位的國家依次為厄瓜多爾、秘魯、玻利維亞、日本和百慕大。在2007年至2017年之間，PCOS年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和DALYs增長最快的前三位國家依次為埃塞俄比亞、巴西和中國（圖2）。

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圖2. 2007-2017年P(guān)COS年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率前20國家。


2017年，我國PCOS的發(fā)病人數(shù)為1385.78人，DALYs為437.06人，消除不同年齡構(gòu)成的影響后，年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為73.53/10萬，比2007年增長3.63%；年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALYs為18.80/10萬，比2007年增長3.68%。


診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，PCOS發(fā)病率一直被低估


研究發(fā)現(xiàn)，全球PCOS發(fā)病率在緩慢上升，這可能是醫(yī)療資源的可及性、女性健康意識的提高、鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)的使用及女性肥胖率上升等多個因素促成的。醫(yī)療資源的增長及分配情況影響著不同地區(qū)PCOS的早期發(fā)現(xiàn)與管理。鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)是目前全世界使用最廣泛的PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)，而使用鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)時，PCOS的疾病確診率會顯著提高[1]。肥胖率的上升也可能導(dǎo)致PCOS發(fā)病率增加，研究證實，肥胖女性的PCOS發(fā)病率是非肥胖女性的2~3倍[2,3]。


盡管PCOS的發(fā)病率在上升，但多項研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PCOS在女性群體中一直被低估[4,5,6]。PCOS的病因尚不清楚，不同種族背景女性的臨床表現(xiàn)有很大差異，不同診斷標(biāo)準(zhǔn)之間的高度可變性和不一致性為準(zhǔn)確估計PCOS發(fā)病率提出了巨大挑戰(zhàn)。


因此，應(yīng)建立針對特定種族的指南，強調(diào)篩查和診斷結(jié)果、管理重點和治療反應(yīng)中的種族差異，提倡為不同年齡段的女性提供個性化的診斷和治療方法，提倡健康生活方式和控制體重，提高女性健康意識，促進(jìn)PCOS的早發(fā)現(xiàn)和早治療。


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專家簡介

吳群紅教授，博士研究生導(dǎo)師，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院院長。

教育部“長江學(xué)者”特聘教授，國家科技部863項目、國家自然科學(xué)基金重點項目及國家社科基金重點項目獲得者，黑龍江省重點學(xué)科社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科帶頭人，黑龍江省領(lǐng)軍人才梯隊帶頭人，國家智庫負(fù)責(zé)人及省重點高端智庫首席專家。

擔(dān)任《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》副主任編委、《國外生殖健康/計劃生育雜志》副主任編委，以及《Global Health》等8部中英文雜志編委。

主要成果和業(yè)績：從事衛(wèi)生應(yīng)急管理、衛(wèi)生政策與制度、人口與健康及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等研究，國內(nèi)外發(fā)表論文300余篇，其中SCI論文80余篇，主編/副主編規(guī)劃教材及專著16部，獲國家專利及計算機(jī)軟件著作權(quán)9項，獲教育部科技進(jìn)步二等獎、中華醫(yī)學(xué)會科技獎衛(wèi)生管理獎、省社科優(yōu)秀成果一等獎各1項，省科技進(jìn)步二等獎3項，其他獎項6項。


參考文獻(xiàn) 

1. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2004. 81(1): 19-25.

2. Yildiz BO, Bozdag G, Yapici Z, Esinler I, Yarali H. Prevalence, phenotype and cardiometabolic risk of polycystic ovary syndrome under different diagnostic criteria. Hum Reprod. 2012. 27(10): 3067-73.

3. Mu L, Zhao Y, Li R, Lai Y, Chang HM, Qiao J. Prevalence of polycystic ovary syndrome in a metabolically healthy obese population. Int J Gynaecol Obstet. 2019. 146(2): 164-169.

4. Futterweit W. Polycystic ovary syndrome: clinical perspectives and management. Obstet Gynecol Surv. 1999.  54(6): 403-13.

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6. Wolf WM, Wattick RA, Kinkade ON, Olfert MD. Geographical Prevalence of Polycystic Ovary Syndrome as Determined by Region and Race/Ethnicity. Int J Environ Res Public Health. 2018. 15(11).

7. Jingjing Liu, Qunhong Wu, Yanhua Hao, et al. Measuring the global disease burden of polycystic ovary syndrome in 194 countries: Global Burden of Disease Study 2017. Human Reproduction. 2021.