婦產(chǎn)科在線APP下載
1.2018 SEUD熱點(diǎn)解讀
對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)理，目前尚無(wú)定論，本次大會(huì)，各國(guó)婦產(chǎn)科專(zhuān)家從子宮內(nèi)膜異位癥的遺傳表觀因素、內(nèi)分泌因素、生活方式因素以及環(huán)境因素等方面進(jìn)行深層次的解讀。臨床方面，還有來(lái)自世界各地的專(zhuān)家學(xué)者交流臨床經(jīng)驗(yàn)，分享最新的研究成果。GnRH-a藥物輔助反向添加治療對(duì)青春期子宮內(nèi)膜異位癥患者長(zhǎng)期作用的研究、子宮內(nèi)膜異位癥性不孕患者生育指數(shù)評(píng)分（EFI）對(duì)術(shù)后生育能力管理的研究、以及綜合治療方案作為子宮內(nèi)膜異位相關(guān)不孕癥管理的金標(biāo)準(zhǔn)研究等，這些新的研究對(duì)今后的臨床工作具有指導(dǎo)作用。
2.預(yù)防或減少子宮內(nèi)膜異位囊腫術(shù)中卵巢功能受損的方法
手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要治療手段，但手術(shù)有可能引起或加重卵巢功能的損傷，甚至卵巢功能衰竭，提倡術(shù)前卵巢功能評(píng)估。為減少子宮內(nèi)膜異位囊腫術(shù)后卵巢功能受損的具體方法包括：
第一，醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)該樹(shù)立卵巢保護(hù)意識(shí)，以盡量不影響患者正常卵巢功能作為手術(shù)原則；
第二，提高手術(shù)醫(yī)生的技能和技巧，比如，在卵巢內(nèi)膜異位囊腫剝離手術(shù)時(shí)，應(yīng)該盡量減少正常卵巢組織的丟失，尤其是含有大量原始卵泡以及初級(jí)卵母細(xì)胞的卵巢門(mén)部位的卵巢組織；卵巢創(chuàng)面避免大面積的電凝止血，以防卵巢電損傷；卵巢創(chuàng)面縫合時(shí)，縫線不宜穿透卵巢皮質(zhì)，否則縫線作為異物易引起被大網(wǎng)膜粘連包裹，影響卵巢排卵；卵巢創(chuàng)面縫合松緊要適度，避免縫合過(guò)松導(dǎo)致出血、防止縫合過(guò)密影響卵巢血運(yùn)。
第三，醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格把握手術(shù)的適應(yīng)癥與手術(shù)時(shí)機(jī)。
手術(shù)治療并不能改變子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生、發(fā)展的病理生理，而且手術(shù)過(guò)程中不可避免的會(huì)有一些殘留的病灶，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，故需要術(shù)后的長(zhǎng)期管理。子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后藥物治療是必須的，主要為抑制卵巢功能的藥物，其中，GnRH-a作為抑制卵巢功能作用最強(qiáng)的藥物，臨床常為首選藥物，但3針不能降低復(fù)發(fā)率，所以臨床上常用6針進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)該適時(shí)進(jìn)行“反向添加治療”，以降低GnRH-a的副作用，延長(zhǎng)用藥治療時(shí)間。后期還應(yīng)該采用口服避孕藥或者左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等治療，以減少或延緩復(fù)發(fā)。
【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】
方小玲，教授、博士生導(dǎo)師，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院婦產(chǎn)科、婦科主任。湘雅名醫(yī)，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員（八、九、十屆），湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)婦科內(nèi)鏡學(xué)組委員，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委婦科內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)推廣專(zhuān)家委員會(huì)常務(wù)委員，衛(wèi)生部四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人，湖南省婦科腔鏡治療質(zhì)量控制中心主任，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)/湖南省醫(yī)師協(xié)會(huì)理事會(huì)常務(wù)理事，湖南省內(nèi)窺鏡學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)及省市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家。
聲明：本文婦產(chǎn)科在線獨(dú)家采編，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源！
