1.SEUD會(huì)議新進(jìn)展、熱點(diǎn)學(xué)術(shù)話題分享

來自世界各地的婦產(chǎn)科專家為了子宮內(nèi)膜異位癥聚集到一起，帶來了子宮內(nèi)膜異位癥在基礎(chǔ)研究與臨床研究方面的諸多新理念，以及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與觀點(diǎn)。沉浸在子宮內(nèi)膜異位癥學(xué)術(shù)知識(shí)的海洋里，我猶如享受了一場(chǎng)饕餮盛宴。本次我打算介紹子宮內(nèi)膜異位癥的基礎(chǔ)研究與臨床研究兩大方面的新觀點(diǎn)和治療新進(jìn)展。

在子宮內(nèi)膜異位癥的基礎(chǔ)研究方面，目前我們還不能完全闡釋它的發(fā)病機(jī)制。但是本次大會(huì)的與會(huì)專家?guī)砹嗽诨A(chǔ)研究方面的諸多新進(jìn)展，比如基因跟子宮內(nèi)膜異位癥病因機(jī)制的關(guān)系、激素以及相關(guān)的細(xì)胞因子、免疫在子宮內(nèi)膜異位癥病因機(jī)制中的作用的相關(guān)研究，還有一些相關(guān)分子機(jī)制和通路的研究。這些方面的研究為我們更深入的了解子宮內(nèi)膜異位癥的病因機(jī)制提供了幫助。

在子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究方面，子宮內(nèi)膜異位癥在臨床上屬于常見多發(fā)的婦科疾病，各國都有關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥診療的相關(guān)指南。在本次大會(huì)上，諸多專家呼吁在臨床治療方面要遵守指南，但不能墨守成規(guī)，僅僅照搬指南。我認(rèn)為這一觀點(diǎn)非常新穎，因?yàn)樵谧訉m內(nèi)膜異位癥的指南制定過程中，前期的理論依據(jù)的收集并不充分，而子宮內(nèi)膜異位癥卻是一個(gè)涉及到全身多器官的疾病癥候群，這就要求我們?cè)谇捌诘难芯恐幸{入病人的情況、愿望等內(nèi)容，通過一個(gè)固定的研究是不能夠把所有癥狀包含進(jìn)去的。本次與會(huì)專家不僅多次提出臨床研究的個(gè)體化觀點(diǎn)，還大膽提出了許多臨床新理念。讓我們期待，這些專家學(xué)者們通過更多的臨床研究去證實(shí)新的臨床觀點(diǎn)。

2.復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位囊腫的治療觀點(diǎn)

復(fù)發(fā)型子宮內(nèi)膜異位囊腫在本次大會(huì)涉及頗多。關(guān)于子宮內(nèi)膜異位囊腫，專家們主要是圍繞子宮內(nèi)膜異位囊腫對(duì)于生育的影響以及子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)的利弊、子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)對(duì)卵巢功能的損傷等問題，基于大量的研究數(shù)據(jù)，進(jìn)行的交流和討論。整體來說，國內(nèi)和國際對(duì)于子宮內(nèi)膜異位囊腫的治療觀點(diǎn)有很多共同之處。

對(duì)于復(fù)發(fā)型子宮內(nèi)膜異位囊腫的處理，國內(nèi)指南認(rèn)為重復(fù)手術(shù)對(duì)卵巢影響很大，我們需要慎重選擇。重復(fù)手術(shù)帶來的影響主要是卵巢功能的損傷問題，那不手術(shù)能否達(dá)到病人期待？比如說生育要求？本次大會(huì)多位專家提及子宮內(nèi)膜異位囊腫的保守治療。今日國際專家在主題發(fā)言中通俗的講到，對(duì)于子宮內(nèi)膜異位囊腫，有時(shí)不手術(shù)比一個(gè)壞的手術(shù)更好。手術(shù)與否應(yīng)該根據(jù)個(gè)體化需求。如果病人年紀(jì)大，卵巢功能在下降，還有生育要求，那我們應(yīng)該更多考慮對(duì)于卵巢功能的保護(hù)、以及病人生育需求的滿足。手術(shù)的時(shí)機(jī)一定要非常的合適，這就要求我們?cè)谛g(shù)前應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)損傷的充分評(píng)估。

3.子宮內(nèi)膜異位癥的長期管理

我個(gè)人認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥屬于婦科領(lǐng)域的慢性病，就像內(nèi)科的高血壓，糖尿病一樣，需要終身管理治療，一次手術(shù)不可能根本解決問題。手術(shù)只是子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病治療的一個(gè)組成部分。

現(xiàn)在，我們認(rèn)識(shí)到子宮內(nèi)膜異位癥屬于激素依賴性疾病、免疫性疾病。在長期管理當(dāng)中，基于年輕的病人，激素依賴性疾病是非常容易復(fù)發(fā)的。

對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的長期管理是沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的，長期管理的過程是非常個(gè)體化的，必須根據(jù)病人的具體癥狀、生育需求、年齡、以及既往史綜合考慮，制定適合的方法。在子宮內(nèi)膜異位癥的長期管理中，我們不提倡手術(shù)重復(fù)去做。心理調(diào)節(jié)、生活方式改變、藥物治療等在子宮內(nèi)膜異位癥的長期管理中都起著非常重要的作用。

【專家簡(jiǎn)介】

段華、教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科微創(chuàng)中心主任。長期致力于婦產(chǎn)科學(xué)與婦科微創(chuàng)醫(yī)療基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究，主持多項(xiàng)國家級(jí)與省部級(jí)研究課題；主編和參編多部婦科領(lǐng)域?qū)Ｖ?；發(fā)表學(xué)術(shù)論文百余篇。任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)秘書長、婦科內(nèi)鏡學(xué)組副組長、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)副主委；北京醫(yī)學(xué)會(huì)婦科內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)主委；擔(dān)任《中國微創(chuàng)外科雜志》副主編、《中華婦產(chǎn)科雜志編委》等。

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