醫(yī)院評(píng)審制度并未我國(guó)獨(dú)創(chuàng)，它是目前國(guó)際上盛行的一種醫(yī)院質(zhì)量評(píng)估制度，其目的和本質(zhì)是為了強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展。醫(yī)院評(píng)審作為促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效手段，己得到世界上許多國(guó)家的重視，當(dāng)今國(guó)際上為大家所熟知的醫(yī)院評(píng)審體系主要有美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)(JCAHO)及其國(guó)際部(JCI)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)、國(guó)際質(zhì)量指標(biāo)體系(IQIP)、歐洲質(zhì)量管理基金會(huì)(EFQM)等等。因此，醫(yī)院評(píng)審也被認(rèn)可為一種行之有效的醫(yī)院管理手段。

醫(yī)院評(píng)審受到普遍的接受和認(rèn)可的主要原因有：一是醫(yī)院通過(guò)評(píng)審這一“外力”查找自身的不足，避免自查盲區(qū)，從而不斷彌補(bǔ)自身缺陷，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，保障醫(yī)院和患者的合法權(quán)益；二是通過(guò)周期性的醫(yī)院評(píng)審，保持應(yīng)有的工作緊張度，消除醫(yī)院?jiǎn)T工的疲態(tài)和松懈心理，從而確保醫(yī)院能夠持續(xù)提供相對(duì)穩(wěn)定或不斷提升品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；三是醫(yī)院品牌經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略考慮，通過(guò)質(zhì)量認(rèn)證使醫(yī)院躋身某一目標(biāo)層級(jí)，提升醫(yī)院品牌內(nèi)涵和患者的信任度，從而打開(kāi)市場(chǎng)之門(mén)。

如同一位醫(yī)師在取得基本行醫(yī)資格后，在執(zhí)業(yè)生涯中仍要不斷參加繼續(xù)教育、接受職稱(chēng)評(píng)定、參加專(zhuān)科醫(yī)師認(rèn)證一樣，醫(yī)院評(píng)審是以醫(yī)院為整體，通過(guò)評(píng)審這種“外力”來(lái)協(xié)助醫(yī)院發(fā)掘、了解自身存在的問(wèn)題，并且指導(dǎo)和督促醫(yī)院改善，從而達(dá)到提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)患權(quán)益的目的。事實(shí)上，醫(yī)院評(píng)審所要求的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作每個(gè)醫(yī)院都在進(jìn)行，且無(wú)論行政管理層還是臨床醫(yī)務(wù)人員都在各自崗位履行著提升醫(yī)療質(zhì)量的職責(zé)。醫(yī)院評(píng)審的要義在于，醫(yī)療質(zhì)量的每一環(huán)節(jié)，提供醫(yī)療服務(wù)的每一位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)的要求做好日常工作。無(wú)論醫(yī)院評(píng)審是否進(jìn)行，寫(xiě)病歷、做病情記錄等醫(yī)療工作醫(yī)生還是在做，而且自身會(huì)不斷總結(jié)和提升，通過(guò)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，既可以作為一種法律文件，保護(hù)自己和患者的利益，同時(shí)也是一種知識(shí)積累，對(duì)于學(xué)術(shù)研究也有很大的價(jià)值。因此，醫(yī)院評(píng)審并非增加醫(yī)院?jiǎn)T工額外的工作量，而是要求醫(yī)院的每一位員工在為患者服務(wù)的每一個(gè)過(guò)程中都按照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求去認(rèn)真做好。因?yàn)榻邮茚t(yī)院評(píng)審而增加工作量，使得已經(jīng)超負(fù)荷運(yùn)行的醫(yī)院雪上加霜的說(shuō)法，是否可以認(rèn)為醫(yī)院的員工本應(yīng)做好的工作沒(méi)有做好，才導(dǎo)致在評(píng)審前去“臨陣抱佛腳”？

醫(yī)院評(píng)審確實(shí)也時(shí)常存在一些偏差，存在偏差的原因在于制度設(shè)計(jì)還是執(zhí)行過(guò)程需要進(jìn)一步商榷。然而，在實(shí)際工作中，我們明顯感覺(jué)到醫(yī)院管理者對(duì)于醫(yī)院評(píng)審工作的理解，追求“結(jié)果”和“過(guò)程”的差異、將醫(yī)院評(píng)審作為“目標(biāo)”和“手段”的差異導(dǎo)致了不同醫(yī)院參與醫(yī)院評(píng)審工作的不同走向。僅追求“結(jié)果”的醫(yī)院，評(píng)審工作將一切圍繞“三甲”為“目標(biāo)”，“為評(píng)審而評(píng)審”，各種評(píng)審工作所帶來(lái)急功近利的弊端就會(huì)顯現(xiàn)無(wú)遺——制造虛假材料、評(píng)審前沖刺加班、評(píng)審過(guò)程打各種人情牌等等。而追求“過(guò)程”的醫(yī)院，評(píng)審工作則作為提升醫(yī)院管理、提高員工凝聚力的一種“手段”，將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)作為日常工作的要求，評(píng)與不評(píng)都是標(biāo)準(zhǔn)化的工作，何來(lái)增加工作量之說(shuō)！醫(yī)院評(píng)審的目標(biāo)在于追求提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而在醫(yī)院評(píng)審過(guò)程中卻有許多人忘記初衷，將“三甲”作為工作的最終目標(biāo)，實(shí)在是本末倒置啊！

自從新一輪醫(yī)院評(píng)審工作啟動(dòng)之后，人們卻把本來(lái)是一種內(nèi)部管理的自身需要，也就是一種內(nèi)部動(dòng)機(jī)，轉(zhuǎn)變?yōu)橥獠縿?dòng)機(jī)。把本來(lái)應(yīng)該做的事情，甚至為了“滿(mǎn)足”外部需要的作假行為，也“轉(zhuǎn)嫁”、“加罪”在外部動(dòng)機(jī)——醫(yī)院評(píng)審上。實(shí)際上，醫(yī)院管理者和醫(yī)院?jiǎn)T工都應(yīng)該反思，既然醫(yī)院內(nèi)部自我檢視和自我提升的工作從未停止，我們又何須懼怕外部的評(píng)價(jià)？借助外力檢查一下我們的管理制度是否完善，是否存在重大安全缺陷，是否有釀成事故的危機(jī)的益處是顯而易見(jiàn)的。將檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題予以糾正，將好的做法固化下來(lái)形成習(xí)慣，形成內(nèi)部管理的自覺(jué)行動(dòng)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量贏得患者口碑，贏得市場(chǎng)才是醫(yī)院評(píng)審的“正道”。

每個(gè)人都有提升自身的愿望，而醫(yī)院評(píng)審應(yīng)當(dāng)是將每個(gè)個(gè)體的愿望凝聚，形成合力，共同提升醫(yī)院的愿望。希望醫(yī)院評(píng)審制度能夠不斷成熟進(jìn)步，真正實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力，保障人民群眾健康的目標(biāo)。

據(jù)說(shuō)對(duì)本輪等級(jí)評(píng)審持強(qiáng)烈反對(duì)聲的來(lái)自一些老牌三甲醫(yī)院。可能來(lái)自安于現(xiàn)狀，不求改進(jìn)的心態(tài)。也可能不習(xí)慣一種持續(xù)改進(jìn)的管理，心存憂(yōu)慮過(guò)不了一種具有國(guó)際以管理元素的心標(biāo)準(zhǔn)，擔(dān)心過(guò)不了這個(gè)“榮辱關(guān)”。當(dāng)然也有一種擔(dān)心后來(lái)者追上，也看不起新發(fā)展起來(lái)的醫(yī)院。其實(shí)這種擔(dān)憂(yōu)也是擔(dān)一件好事，知道危機(jī)的存在。

評(píng)審、復(fù)審只是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，不是終點(diǎn)。評(píng)審過(guò)程出現(xiàn)的缺陷是完全可以糾正的。我們?cè)谠u(píng)審中不要矯枉過(guò)正，也不因被“權(quán)威”所恐嚇，管理就是管理，來(lái)不得半點(diǎn)的虛偽。新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)注重的是PDCA循環(huán)的應(yīng)用，注重的是過(guò)程管理，即是行為的不斷改進(jìn)與完善。通過(guò)等級(jí)評(píng)審可以體現(xiàn)出醫(yī)院之間的差距和進(jìn)步的空間。也就是要求醫(yī)院不斷追求進(jìn)步，這更加要求達(dá)標(biāo)的醫(yī)院不能止步不前，沾沾自喜，而是要繼續(xù)增進(jìn)與創(chuàng)新，沒(méi)達(dá)標(biāo)的醫(yī)院真心實(shí)干，以此為管理的抓手，認(rèn)真將管理的事情辦好。

如果驅(qū)使我們的是外部動(dòng)機(jī)，我們就會(huì)被外部因素所左右，成為它的奴隸；如果按照內(nèi)部動(dòng)機(jī)去行動(dòng)，我們就是自己的主人。

如將外部評(píng)價(jià)當(dāng)作參考坐標(biāo)，我們的情緒就很容易出現(xiàn)波動(dòng)。因?yàn)椋獠恳蛩匚覀兛刂撇涣?，它很容易偏離我們的內(nèi)部期望，讓我們不滿(mǎn)，讓我們牢騷滿(mǎn)腹。不滿(mǎn)和牢騷等負(fù)性情緒讓我們痛苦，為了減少痛苦，我們就只好降低內(nèi)部期望，最常見(jiàn)的方法就是減少工作的努力程度。