六月的帷幕悄悄打開，熱情的初夏撲面而來。2018年6月8-10日，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)、子宮內(nèi)膜異位癥專業(yè)委員會(huì)主辦，北京協(xié)和醫(yī)院承辦的第一屆中國(guó)子宮內(nèi)膜異位癥大會(huì)在首都北京隆重召開，會(huì)中，益普生-SEUD會(huì)議精粹專場(chǎng)于今日召開，婦產(chǎn)科在線與益普生在聯(lián)合報(bào)道第四屆子宮內(nèi)膜異位癥及子宮疾病協(xié)會(huì)年會(huì)（SEUD）一個(gè)月之后，再度聯(lián)手，繼續(xù)將SEUD會(huì)議精粹內(nèi)容傳播到中國(guó)，向國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)科專家學(xué)者分享子宮內(nèi)膜異位癥治療的新研究、新進(jìn)展 。

【開幕式】

益普生醫(yī)學(xué)部特藥負(fù)責(zé)人周蘇老師致歡迎辭，首先對(duì)蒞臨此次會(huì)議進(jìn)行授課的老師表示感謝，對(duì)所有支持益普生集團(tuán)及親臨現(xiàn)場(chǎng)的婦產(chǎn)科同道們表示熱烈的歡迎。周蘇老師還說，益普生公司作為一家致力于學(xué)術(shù)推廣的跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)，針對(duì)第4屆SEUD大會(huì)進(jìn)行全程報(bào)道和采訪，為了更好地促進(jìn)中歐專家學(xué)術(shù)交流，本次SEUD期間還邀請(qǐng)SEUD主席與中國(guó)學(xué)者開展首次中歐專家聯(lián)合訪談。最后，預(yù)祝本次會(huì)議圓滿成功，希望可以帶給所有參會(huì)醫(yī)生一場(chǎng)學(xué)術(shù)盛宴！

周蘇老師致歡迎詞

北京協(xié)和醫(yī)院冷金花教授擔(dān)任本次大會(huì)主席并發(fā)表致辭，冷教授介紹到，第四屆SEUD年會(huì)上，共70多個(gè)國(guó)家，近1500位來自全球的婦科醫(yī)生參會(huì)，其中，中國(guó)參會(huì)專家100余位，大會(huì)首次設(shè)立中國(guó)專場(chǎng)，中國(guó)專家在世界舞臺(tái)上發(fā)聲。會(huì)議包括子宮內(nèi)膜異位癥的的發(fā)生、發(fā)展、治療、管理等多方面，包括遺傳表觀學(xué)、免疫學(xué)、基因?qū)W等多學(xué)科熱點(diǎn)研究，并提出EM患者管理需要個(gè)性化，找準(zhǔn)手術(shù)時(shí)機(jī)是未來的治療方向，腺肌癥患者需全面管理。疼痛與不孕患者重點(diǎn)關(guān)注等重要理念，為子宮內(nèi)膜異位癥的治療管理提供了新思路。

冷金花教授開幕式致辭

SEUD中國(guó)專場(chǎng)薈萃

本次大會(huì)的上半場(chǎng)由方小玲教授與周應(yīng)芳教授擔(dān)任主持人，上半場(chǎng)的主要內(nèi)容是SEUD中國(guó)專場(chǎng)精彩內(nèi)容分享，包括子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療技巧、子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后藥物治療的必要性以及內(nèi)異癥合并不孕的COH方案優(yōu)化等。

戴毅教授：SEUD中國(guó)專場(chǎng)之腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)技巧與結(jié)局

北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)院戴毅教授帶來的講座內(nèi)容是腹壁內(nèi)異癥手術(shù)技巧與結(jié)局。眾所周知，腹壁子宮內(nèi)膜異位癥是一種特殊類型的子宮內(nèi)膜異位癥，它的準(zhǔn)確發(fā)病率仍是未知，已有的報(bào)道認(rèn)為其發(fā)病率大約為4%。腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的病灶，通常位于腹膜壁層與表皮層之間往往在手術(shù)疤痕內(nèi)部或緊貼傷口處出現(xiàn)。戴毅教授以北京協(xié)和醫(yī)院16937例剖宮產(chǎn)患者為例，得出有過剖宮產(chǎn)病史的女性，腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率僅0.02%；30歲以上的女性，較之年輕患者，更容易出現(xiàn)癥狀潛伏；40%異位病灶累及表皮脂肪層，22%的異位病灶累及至筋膜層，20%的異位病灶累及腹直肌，僅12%的異位病灶累及腹膜等重要結(jié)論。戴教授總結(jié)道，治療腹壁內(nèi)膜異位癥的有效方法是手術(shù)切除，術(shù)前評(píng)估是非常重要的。影像學(xué)檢查能幫助我們更好的做出術(shù)前診斷，腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的影像學(xué)診斷方法包括：超聲、核磁和CT，而其中核磁檢查非常實(shí)用且結(jié)果準(zhǔn)確。在超聲提示病灶直徑大于3cm時(shí)，推薦再進(jìn)行核磁檢查。手術(shù)切除病灶能夠有效降低腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)率。通常我們選取原始切口。腹部修補(bǔ)需要保證無張力，層與層完全對(duì)合，應(yīng)正確使用補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)。術(shù)后管理與加壓包扎對(duì)于預(yù)后同時(shí)也非常重要，能夠有效去除死腔并預(yù)防血腫形成。

周應(yīng)芳教授：SEUD中國(guó)專場(chǎng)之子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后藥物治療的必要性

北京大學(xué)第一醫(yī)院周應(yīng)芳教授以子宮內(nèi)異癥術(shù)后藥物治療必要性，進(jìn)行了學(xué)術(shù)報(bào)告。內(nèi)異癥是一種復(fù)發(fā)性疾病，年復(fù)發(fā)率高達(dá)10％，其復(fù)發(fā)原因主要為，新生病灶病因未控制和殘留病灶持續(xù)長(zhǎng)大。同時(shí)異位癥也是一種慢性疾病，并伴有類似惡性腫瘤一樣的生物學(xué)行為，包括可浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：侵蝕腸管、輸尿管、膀胱及陰道，并且可轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)到，肺、皮膚、腦部等，同時(shí)異位癥也可發(fā)生癌變。子宮內(nèi)膜異位癥治療原則為：手術(shù)治療和藥物治療，手術(shù)治療針對(duì)實(shí)質(zhì)性病變首選腹腔鏡手術(shù)。但手術(shù)治療同時(shí)也存在不足之處，像手術(shù)可切除明顯病灶和看的見異位病灶，看不到的病灶卻切不到。手術(shù)不能防止異位癥的復(fù)發(fā)，同時(shí)還會(huì)增加盆腔粘連，可影響懷孕。因此，藥物治療其有不可代替的地位。針對(duì)異位癥疼痛的藥物治療為重要的輔助治療，適用于術(shù)前后用藥。最后周教授針對(duì)異位癥藥物治療進(jìn)行了總結(jié)，內(nèi)異癥治療需按照我國(guó)診治指南處理，患者術(shù)后藥物必須進(jìn)行長(zhǎng)期管理，藥物治療是內(nèi)異癥治療的重要組成部分，GnRHa（曲普瑞林等）、孕三烯酮、COC、LNG－IUS等適用于術(shù)后藥物長(zhǎng)期維持治療（無生育要求者）。

薛晴教授：SEUD中國(guó)專場(chǎng)之如何優(yōu)化內(nèi)異癥合并不孕的COH方案優(yōu)化

北京大學(xué)第一醫(yī)院薛晴教授帶來的講座內(nèi)容是如何優(yōu)化內(nèi)異癥合并不孕的COH方案優(yōu)化，眾所周知子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致不孕最常見的原因，在低生育人群中，子宮內(nèi)膜異位癥總體患病率約為20%-50%。薛教授稱，子宮內(nèi)膜異位癥與35歲以下的女性不孕癥相關(guān)，在35歲及以上的女性中卻沒有差別，與體重偏輕女性的不孕高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但在超重或者肥胖女性中卻沒有差別。關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥不孕的治療，當(dāng)確定子宮內(nèi)膜異位癥不孕的診療計(jì)劃時(shí)，我們應(yīng)該評(píng)估和參考子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)（EFI）與卵巢功能。2015年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)作組發(fā)表了“子宮內(nèi)膜異位癥診斷和治療指南”，首先，對(duì)于復(fù)發(fā)性的子宮內(nèi)膜異位癥患者、35歲以上的女性、子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)（EFI）評(píng)分小于4或有嚴(yán)重的男性因素的患者,都應(yīng)該建議體外受精與胚胎移植（IVF-ET）技術(shù)。隨后，薛教授又向大家介紹了GnRH-a在子宮內(nèi)膜異位癥的病人中的應(yīng)用。薛教授表示，內(nèi)異癥患者在接受IVF之前，先進(jìn)行GnRH-a聯(lián)合反向添加方案預(yù)處理3到6個(gè)月，將有助于提高妊娠成功率。GnRHa預(yù)處理的優(yōu)勢(shì)在于抑制下丘腦-垂體-卵巢軸，并誘導(dǎo)低雌激素效應(yīng)，改善子宮微環(huán)境，直接抑制子宮肌層內(nèi)的增殖作用，減少炎癥反應(yīng)和血管生成，誘導(dǎo)子宮腺肌病組織中細(xì)胞的凋亡。

SEUD熱點(diǎn)話題速遞

本次大會(huì)的下半場(chǎng)由冒韻東教授與張信美教授擔(dān)任主持人，主要內(nèi)容是SEUD熱點(diǎn)話題速遞，包括子宮內(nèi)膜異位癥的長(zhǎng)期藥物管理、合并不孕癥的管理以及子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療新進(jìn)展。

趙棟教授：SEUD熱點(diǎn)—子宮內(nèi)膜異位癥的長(zhǎng)期藥物管理

上海第一婦嬰幼保健院（同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健醫(yī)院）趙棟教授對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的長(zhǎng)期藥物管理，趙教授從EM特點(diǎn)及其內(nèi)分泌機(jī)制概況，EM相關(guān)治療藥物機(jī)制，EM長(zhǎng)期管理的策略三部分進(jìn)行了學(xué)術(shù)報(bào)告。第一部分以EM特點(diǎn)及其內(nèi)分泌機(jī)制概況做為切入點(diǎn)，趙教授指出，在內(nèi)分泌的機(jī)制中，EM不影響HPO軸調(diào)控激素水平、正常月經(jīng)周期。但會(huì)影響雌、孕激素受體的變化及正常內(nèi)膜周期。同時(shí)EM在內(nèi)分泌機(jī)制中可導(dǎo)致HPA軸釋放皮質(zhì)醇下降，引發(fā)EM相關(guān)疼痛，可造成患者壓力和生活不良循環(huán)的影響。第二部分EM相關(guān)治療藥物機(jī)制，說到藥物治療的目的是抑制卵巢功能，阻止EM的發(fā)展，減少EM病癥的活性及粘連性的形成。如口服避孕和GNRH—a都同時(shí)用于垂體激素分泌的抑制。最后趙教授對(duì)EM長(zhǎng)期管理的策略總結(jié)道，長(zhǎng)期藥物管理需結(jié)合病史和影像學(xué)，早期引入有效藥物并長(zhǎng)期管理是EM管理的重要概念，口服避孕藥及高效孕激素治療更加確切，但需關(guān)注不良反應(yīng)及持續(xù)出血等問題，ESHERE指南推薦：GnRHa聯(lián)合反向添加治療內(nèi)異癥是A級(jí)推薦，藥物長(zhǎng)期管理可貫穿始終，把握最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，并在術(shù)后輔助GnRHa聯(lián)合反向添加或序貫OC有效控制復(fù)發(fā)。

徐冰教授：SEUD 熱點(diǎn)—子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)不孕癥的管理

北京大學(xué)第三醫(yī)院徐冰教授分享了本次SEUD大會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)不孕的內(nèi)容。全世界有2億異位癥患者，其中30-50%患者伴有不孕癥。腺肌癥是內(nèi)異癥不孕的獨(dú)立因素，而內(nèi)異癥合并腺肌癥可能進(jìn)一步影響不孕癥患者的妊娠結(jié)局。采用EFI評(píng)分管理內(nèi)異癥相關(guān)不孕對(duì)患者進(jìn)行生育指導(dǎo)和妊娠結(jié)局的預(yù)測(cè)，EFI評(píng)分越高，活產(chǎn)率越高。國(guó)內(nèi)外指南推薦，內(nèi)異癥合并不孕患者進(jìn)行ART前應(yīng)采用GnRHa預(yù)處理3-6個(gè)月，可提高妊娠率。手術(shù)后結(jié)合不孕治療/輔助生殖技術(shù)的綜合管理方案可作為內(nèi)異癥相關(guān)不孕患者的金標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)異癥及腺肌病相關(guān)不孕患者期待治療失敗后，行輔助生殖技術(shù)前采用GnRH-a預(yù)處理可顯著提高妊娠率。

彭超教授：SEUD熱點(diǎn)—子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療新進(jìn)展

北京大學(xué)第一醫(yī)院彭超教授為大家介紹的內(nèi)容是SEUD熱點(diǎn)話題分享之子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療新進(jìn)展。EM常見的三大臨床病理類型包括腹膜型、卵巢型及深部浸潤(rùn)型。其中卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的幾率最高。對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療，彭教授表示，腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥的患者可根據(jù)病情、疼痛程度等選擇藥物治療與腹腔鏡切除；卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床管理中應(yīng)該綜合考慮患者癥狀、腫瘤風(fēng)險(xiǎn)、病灶大小、卵巢狀態(tài)等因素進(jìn)行手術(shù)的選擇；深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)是應(yīng)該徹底，術(shù)后給予GnRHa等長(zhǎng)期管理并盡早妊娠。彭教授總結(jié)道，不同類型的EM疼痛特點(diǎn)，合并不孕比例不同，進(jìn)行手術(shù)治療的比例不同；手術(shù)治療可顯著緩解不同類型EM患者相關(guān)疼痛，提高妊娠率，但對(duì)于合并腺肌病患者的妊娠率可能無明顯影響。

小結(jié)

無論是國(guó)際性的子宮內(nèi)膜異位癥及子宮疾病協(xié)會(huì)年會(huì)還是本次中國(guó)的第一屆子宮內(nèi)膜異位癥大會(huì)，目的都是推動(dòng)子宮內(nèi)膜異位癥治療進(jìn)展及診治規(guī)范，優(yōu)化臨床治療方法，讓更多的患者受益。婦產(chǎn)科在線作為國(guó)內(nèi)最權(quán)威的婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，攜手益普生對(duì)SEUD年會(huì)進(jìn)行了全程報(bào)道，同步發(fā)布學(xué)術(shù)報(bào)道6篇，總閱讀量超過14萬，采訪14位中外專家，包括3位SEUD主席和11位國(guó)內(nèi)著名婦產(chǎn)科專家。

【精彩花絮】