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基本情況
患者:劉**,女,24歲,2024.3.11入院。
主訴:體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊3個月.
現(xiàn)病史:患者3個月前于泊頭市醫(yī)院體檢查盆腔超聲提示:盆腔內(nèi)可探及大小約15 cm*7 cm,其旁邊另可見大小約10 cm*6.8 cm囊性腫物,內(nèi)可見細(xì)密點(diǎn)狀回聲,患者目前無異常出血,無經(jīng)行腹痛等不適,飲食二便正常。
既往史:體健。
月經(jīng)及婚育史:已婚,G0P0,暫無生育計劃,月經(jīng)規(guī)律,無痛經(jīng)。
體格檢查:生命體征平穩(wěn),營養(yǎng)中等,全身查體無特殊。
婦科檢查:已婚未產(chǎn)型外陰,宮頸光滑,盆腔觸及直徑約20cm腫物,囊性感,質(zhì)硬,觸痛(-),活動度差。宮體及雙側(cè)附件觸診不清,三合診:雙側(cè)骶韌帶無增厚,無觸痛,直腸黏膜光滑,未觸及腫物。
輔助檢查:AMH 3.44 ng/ml;腫瘤標(biāo)志物 CA125 46.1U/ml;泌尿系超聲提示:無異常。
盆腔超聲:宮體大小5.3 cm*5.0 cm,肌層回聲均勻,雙側(cè)卵巢顯示不清,盆腔探及大小約15 cm*7 cm,其旁邊另可見大小約10 cm*6.8 cm囊性腫物,內(nèi)可見細(xì)密點(diǎn)狀回聲(巧囊?)。
盆腔核磁:盆腔多發(fā)囊性病變,考慮為巧克力囊腫。
診療經(jīng)過
診療計劃:結(jié)合年齡、生育要求、癥狀嚴(yán)重性以及既往治療史、病變范圍、患者意愿,制定個體化診療策略。該患者無生育要求,且囊腫較大,有強(qiáng)烈手術(shù)意愿。
治療目的:減滅和消除病灶、減輕和消除疼痛、改善和促進(jìn)生育、減少和避免復(fù)發(fā)。
手術(shù)方式:
機(jī)器人腹腔鏡下雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)
術(shù)后診斷:
雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫
術(shù)后病理:
(雙側(cè))卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫