今天（4月16日），是第27個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周的第二天。

話(huà)題#癌癥早期幾乎無(wú)癥狀#也登上熱搜。

據(jù)央視新聞報(bào)道，醫(yī)生介紹，癌癥早期幾乎沒(méi)有癥狀，必須定期體檢，出現(xiàn)癥狀再就診可能已是中晚期。因飲食結(jié)構(gòu)改變、工作壓力增大、幽門(mén)螺桿菌的感染等，胃癌呈年輕化傾向。

早期胃癌的五年生存率一般在90%以上，晚期可能都不到10%。

建議有不良生活習(xí)慣和家族病史的人一定要進(jìn)行防癌篩查。

去年全球1000萬(wàn)人死于癌癥，1/5的人會(huì)患癌，1/3的癌癥可預(yù)防

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2月2日，世衛(wèi)組織癌癥專(zhuān)家安德烈·伊爾巴維表示，2020年確診癌癥的患者數(shù)達(dá)1930萬(wàn)人，1000萬(wàn)人死于癌癥。

目前，全球1/5的人在其一生中都會(huì)罹患癌癥。

乳腺癌已成全球最常見(jiàn)癌癥，在新增癌癥病例中占11.7%，其次是肺癌、結(jié)直腸癌。

此外，每年約40萬(wàn)兒童確診癌癥。

但三分之一的癌癥可以預(yù)防，三分之一的癌癥可通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)得到根治。

上海癌癥五年生存率55%

連續(xù)十多年上升，早篩成關(guān)鍵因素

上海癌癥五年生存率55%連續(xù)十多年上升，早篩成關(guān)鍵因素

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者從上海市衛(wèi)健委獲悉，目前上海市有癌癥現(xiàn)患病人49萬(wàn)人，患病率3%。

腫瘤是影響上海居民健康的主要慢性疾病之一。根據(jù)最新年度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，上海市新發(fā)癌癥病例7.9萬(wàn)人，發(fā)病率為546/10萬(wàn)，發(fā)病前三位的癌癥依次是肺癌、大腸癌和甲狀腺癌；因癌癥而死亡3.7萬(wàn)人，死亡率為256/10萬(wàn)，癌癥仍是本市居民的第二位死因，死亡前三位的癌癥依次是肺癌、大腸癌和胃癌；癌癥五年生存率為55%，連續(xù)十多年持續(xù)上升；常見(jiàn)惡性腫瘤診斷時(shí)早期比例提升至39%。

相關(guān)專(zhuān)家指出，上海市人口結(jié)構(gòu)的老齡化是導(dǎo)致癌癥發(fā)病率、死亡率持續(xù)上升的首要原因。

據(jù)悉，近年來(lái)上海積極研究和推廣癌癥篩查適宜技術(shù)，組織開(kāi)展人群篩查，大力推進(jìn)癌癥早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，改善患者生存狀況。

2013年至今，上海市完成了重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目社區(qū)居民大腸癌篩查475萬(wàn)人次，并追蹤到確診的癌前期病變患者1.85萬(wàn)人，大腸癌患者3895人，其中早期比例達(dá)46%，相比項(xiàng)目啟動(dòng)前所有戶(hù)籍居民大腸癌病例11%的早期比例，提升了35個(gè)百分點(diǎn)，篩查效果顯著。

在上述項(xiàng)目推動(dòng)之下，上海市大腸癌新發(fā)病例的總體早期比例也比之前提升5個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到16%。

8成患者首次確診已是中晚期！

該如何對(duì)抗結(jié)直腸癌？

在今天的早篩日啟動(dòng)會(huì)上，抗癌戰(zhàn)線(xiàn)的專(zhuān)家們談起呼吁公眾早篩、早查的經(jīng)歷，總感覺(jué)有種“剃頭的挑子一頭熱”的尷尬。

老百姓不愿去做癌癥的早篩，這在我國(guó)結(jié)直腸癌領(lǐng)域尤其凸顯，這也導(dǎo)致了我國(guó)80%結(jié)直腸癌患者首次確診已是中晚期。

一早一晚，生死之別

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山認(rèn)為，預(yù)防癌癥最重要的方法就是在早期篩查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)“苗頭”,在腸癌惡化前把癌癥的苗頭掐滅在萌芽狀態(tài)。

不想“談癌色變”，通過(guò)早期篩查早做應(yīng)對(duì)才是治本之道。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊在現(xiàn)場(chǎng)展示的數(shù)據(jù)顯示，結(jié)腸癌發(fā)現(xiàn)時(shí)1期，患者5年生存率為91.8%，而發(fā)現(xiàn)時(shí)為4期，生存率僅為10.8%。

可見(jiàn)，這一早一晚間就出現(xiàn)了生與死的差別。

早篩其實(shí)并不難

既然早篩這么重要、效果這么好，又為什么這么難？

“曾經(jīng)遇到一個(gè)患者，在等待腸鏡篩查的前一晚自己‘溜號(hào)’了。”王錫山說(shuō)，有過(guò)腸鏡篩查經(jīng)歷的都知道，整個(gè)過(guò)程確實(shí)比較難受，但相比惡性腫瘤來(lái)說(shuō)，還是應(yīng)該避重就輕。

此外，腸鏡檢查排隊(duì)嚴(yán)重的現(xiàn)象也使得腸鏡篩查相對(duì)困難，受限于醫(yī)療資源，讓每個(gè)人都去做腸鏡篩查并不現(xiàn)實(shí)。

事實(shí)上，并不是所有的患者都適合通過(guò)腸鏡進(jìn)行早篩。

除了腸鏡的手段，腸癌早篩的手段還有很多種，例如人們熟知的便潛血檢測(cè)、CT結(jié)腸成像技術(shù)、血液檢測(cè)……還有一種去年獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)拿到癌癥早篩“第一證”的常衛(wèi)清所使用的FIT-DNA檢測(cè)技術(shù)。

它們有的更準(zhǔn)確、有的更便捷、有的價(jià)格親民、有的無(wú)需侵入、有的發(fā)現(xiàn)后當(dāng)時(shí)可做切除，總有一款適合不同需求的人群。

選哪個(gè)？國(guó)家指南里有答案

那么如果要進(jìn)行早篩，內(nèi)鏡方法、化學(xué)方法、影像方法、分子生物學(xué)方法等這么多種方法中，公眾究竟該選哪個(gè)呢？

作為健康中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃之一，由國(guó)家癌癥中心組織調(diào)查、撰寫(xiě)的《中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南》日前發(fā)布，指南對(duì)早診早篩方法做了精細(xì)化的評(píng)估和推薦。

“結(jié)腸鏡是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，它對(duì)于息肉和癌癥的診斷率高于90%，可以同時(shí)進(jìn)行診斷和治療?！眹?guó)家癌癥中心癌癥早診導(dǎo)致辦公室主任陳萬(wàn)青解讀到，但結(jié)腸鏡是侵入性檢測(cè)，建議每5-10年進(jìn)行一次。

糞便隱血檢查簡(jiǎn)單易用，成本較低，可以降低52%的結(jié)直腸癌死亡率。但靈敏度方面相較其他方法較低，建議每年進(jìn)行一次。

“FIT-DNA檢測(cè)技術(shù)的原理是糞便脫落的細(xì)胞中是否存在結(jié)直腸癌發(fā)生過(guò)程中的DNA改變?！标惾f(wàn)青說(shuō)，它的靈敏度能夠達(dá)到95%。

由于增加了分子生物學(xué)的手段，新的技術(shù)能夠在不侵入身體的情況下達(dá)到很高的檢出率，但就是成本比較高。對(duì)于50—75歲的中低風(fēng)險(xiǎn)人群和40-75歲的高風(fēng)險(xiǎn)人群，指南對(duì)這一新技術(shù)給出了強(qiáng)推薦的等級(jí)，建議每3年進(jìn)行一次FIT-DNA篩查。

對(duì)于血液檢測(cè)，指南給出了暫不推薦用于人群結(jié)直腸癌篩查的判斷。

綜合而言，無(wú)論選擇哪種篩查方法，“早占先機(jī)”是對(duì)戰(zhàn)癌癥的絕招。“美國(guó)患者進(jìn)行癌前篩查的依從率是60%，這帶來(lái)了美國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率陡降的曲線(xiàn)，死亡率更是下降了51%?！?/p>

王貴齊強(qiáng)調(diào)，其他國(guó)家的實(shí)踐已經(jīng)證明早篩是實(shí)現(xiàn)結(jié)癌癥預(yù)防與治愈最有效的手段。

如何真正有效地做癌癥篩查？

哪些人群需要定期篩查？

在人們心中，癌癥就是絕癥的代名詞，一旦患上，神仙也回天乏術(shù)。

但實(shí)際上，很多癌癥只要早期發(fā)現(xiàn)，并非不治之癥，定期篩查就能讓早期癌癥無(wú)處遁形。

過(guò)去20年，美國(guó)癌癥總體死亡率下降了25%，很大程度上就是篩查的功勞。

五花八門(mén)的癌篩方法迷人眼，哪些才是真正有效的呢？

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌體檢中心副主任醫(yī)師畢曉峰告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，一套完整的癌癥篩查應(yīng)有三部分。

第一是背景調(diào)查，包括家族史、個(gè)人病史和遺傳史等，這能幫醫(yī)生鎖定高風(fēng)險(xiǎn)人群，確定下一步的篩查項(xiàng)目。若跳過(guò)這一步，癌篩等同于大海撈針，是不靠譜的。

第二是血液檢查，包括腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)、尿常規(guī)和生化檢查，從這些指標(biāo)異常里，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生能發(fā)現(xiàn)癌癥的蛛絲馬跡。

第三是影像學(xué)檢查，如CT、核磁、胃腸鏡等，這些檢查最能發(fā)現(xiàn)身體異常。檢查后的隨訪(fǎng)也很重要，因?yàn)榘┖Y并非一勞永逸，有的人可以一年或幾年查一回，風(fēng)險(xiǎn)高的則需一年多查幾次。

特定人群需要定期篩查

針對(duì)特定人群，有些篩查是必須做的：

比如乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，每年做一次B超和鉬靶檢查就很有必要。

患肺癌風(fēng)險(xiǎn)高的，建議每年做一次低劑量的螺旋CT，輻射量很小，甚至低于我們?nèi)粘Ｉ钪袝?huì)接觸到的輻射，非常安全。

胃鏡和腸鏡檢查做起來(lái)雖痛苦一點(diǎn)，但它們對(duì)胃癌和腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群必不可少，建議每年一次。

基因篩查是必要的嗎？

有些篩查，畢曉峰認(rèn)為很沒(méi)必要，比如價(jià)格高昂的基因篩查。針對(duì)特定高風(fēng)險(xiǎn)人群，基因篩查會(huì)有一定作用，但一般健康人群不必花這個(gè)冤枉錢(qián)，還可能因此擔(dān)驚受怕。

還有的機(jī)構(gòu)聲稱(chēng)“一滴血可測(cè)癌癥”，這只能算是一種美好的愿望，因?yàn)槟壳叭蜻€沒(méi)有一個(gè)血液標(biāo)志物能百分百地診斷腫瘤。

PET-CT檢查也沒(méi)必要用于篩查癌癥，等真正確診癌癥之后再做也不遲，可以用來(lái)判斷全身的病情。

癌癥是可防可控的，防癌體檢中心每年都能幫很多患者發(fā)現(xiàn)早期癌。

癌癥早期治愈率很高，十個(gè)人有九個(gè)能康復(fù)，相當(dāng)于通過(guò)做檢查就救了自己一命。現(xiàn)在癌癥已不是中老年人的專(zhuān)屬，年輕人發(fā)病率越來(lái)越高，所以歲數(shù)小也不是逃避癌篩的理由。

只要是高風(fēng)險(xiǎn)人群，都建議花點(diǎn)錢(qián)為自己買(mǎi)份“防癌險(xiǎn)”。比起癌癥動(dòng)輒幾十萬(wàn)的治療費(fèi)用，癌篩這份防癌救命險(xiǎn)，性?xún)r(jià)比算是極高了。

不要談癌色變！

遠(yuǎn)離癌癥你得知道這些

近年來(lái)，我國(guó)癌癥發(fā)病仍然處于逐漸上升的態(tài)勢(shì)，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。

為什么癌癥經(jīng)常一發(fā)現(xiàn)就是中晚期？

腫瘤早期五大報(bào)警信號(hào)有哪些？

八種高發(fā)癌癥早篩方法是什么？

4月15日至21日是第27個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，科學(xué)防治，別再談癌色變，收好這套防癌指南↓↓↓

科普丨沉默的癌癥：

肺癌，要命的“偽裝者”

來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道、央視新聞、人民日?qǐng)?bào)、生命時(shí)報(bào)、科技日?qǐng)?bào)。